Forståelse af remission og tilbagefaldscyklus ved Crohns sygdom

Hvad er Crohns sygdomsremission?

Hovedmålet med behandling af Crohns sygdom er at opnå og opretholde remission. Det er, når symptomerne forbedres eller helt forsvinder. Læger har forskellige definitioner for remission og forskellige måder at beskrive det på.

Remission kan betyde forskellige ting baseret på de parametre, der bruges til at beskrive det.

Typer af remission omfatter:

Klinisk remission

Dette er det udtryk, din læge typisk vil bruge til at beskrive din remission. Det betyder, at dine symptomer er blevet bedre eller forsvundet. Alligevel kan du stadig have betændelse i din GI-kanal.

Endoskopisk remission

Dette betyder, at der ikke er tegn på betændelse på tests som en koloskopi eller sigmoidoskopi.

Denne type remission er sværere at opnå end klinisk remission, men det er målet med behandlingen, fordi det betyder, at skaden på din mave-tarmkanal er stoppet.

Radiografisk remission

Der er ingen tegn på betændelse på en MR-scanning eller andre billedscanninger af din mave-tarmkanal.

Histologisk remission

Selvom der ikke er nogen aftalt definition for denne type remission, refererer det generelt til reduceret inflammation og heling i slimhinden i mave-tarmkanalen.

Med histologisk remission er der ingen tegn på betændelse, når vævsprøver studeres under et mikroskop.

Normale markører for inflammation

Blod- og afføringsprøver viser ingen tegn på betændelse.

Symptomer

Symptomer som mavesmerter, diarré og blodig afføring bør blive mildere eller forsvinde, når du er i remission.

Varighed

Perioder med remission kan vare alt fra et par måneder til flere år. Symptomer kommer normalt tilbage på et tidspunkt.

Vedligeholdelse af remission

Kost

Et par diæter er blevet foreslået til at opretholde remission:

• Glutenfri diæt. Gluten er et protein, der findes i korn som hvede, byg og rug. Nogle mennesker med Crohns sygdom oplever, at det at undlade at spise gluten hjælper på symptomerne.
• Fiberfattig kost. Begrænsning af fiberrige fødevarer som fuldkorn, nødder og popcorn kan lindre symptomer som mavesmerter og løs afføring.
• Lav FODMAP diæt. FODMAP er en forkortelse for fem sukkerarter, som dine tarme muligvis ikke optager godt. Du finder dem i fødevarer, der indeholder naturlige sukkerarter som sorbitol og xylitol, såvel som i kikærter, linser, hvidløg og hvede.
• Lavt rødt forarbejdet kød diæt. Nogle mennesker oplever, at når de reducerer mængden af ​​oksekød og andet rødt kød, de spiser, samt frokostkød, hotdogs og bacon, får de ikke så mange opblussen.
• middelhavskost. Denne diæt er høj i frugt, grøntsager, fisk, olivenolie og fedtfattigt mejeri. Det er lavt i rødt kød.
• Specifik kulhydratdiæt. Denne diæt fjerner visse sukkerarter samt fibre og nogle korn.
• En mælkefri eller laktosefri diæt. Det her kan hjælpeselvom der er behov for mere forskning.

Indtil videre har ingen af ​​disse diæter vist sig at opretholde remission, men de kan virke for visse mennesker. Tal med din læge eller en diætist, før du ændrer din måde at spise på.

Behandling

At være i remission betyder ikke, at du skal stoppe behandlingen. Hvis du fortsætter med at tage din medicin som ordineret af din læge, kan det hjælpe med at forhindre en ny opblussen af ​​symptomer såvel som komplikationer.

Lægemidler, der bruges til at opretholde remission, omfatter:

• Aminosalicylater (5-ASA’er) som sulfasalazin (Azulfidin). Disse lægemidler blokerer visse veje for at nedbringe betændelse i tarmens slimhinde.
• Immunmodulatorer såsom azathioprin (Azasan). Disse lægemidler reducerer immunsystemets respons for at stoppe betændelse. Du kan få ordineret en af ​​disse medikamenter, hvis aminosalicylaterne ikke virker for dig.
• Biologiske lægemidler. Denne nyere gruppe af lægemidler er rettet mod visse proteiner i din krop, der forårsager betændelse. Biologiske midler indgives som en injektion eller infusion, du får under huden.

Andre tips til at bevare remission

Visse faktorer har en tendens til at udløse opblussen. Her er et par ting, du kan gøre for at undgå, at dine symptomer vender tilbage:

• Håndter stress. Stressende situationer eller stærke følelser kan føre til opblussen. Det er sandsynligvis ikke muligt at forhindre eller fjerne alle stress-producerende begivenheder i dit liv, men du kan bruge afspændingsteknikker som dyb vejrtrækning og meditation til at hjælpe med at ændre den måde, din krop reagerer på stressende situationer.
• Undgå ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Nogle almindeligt anvendte lægemidler, herunder aspirin, naproxen (Aleve) og ibuprofen (Motrin, Advil), er mulige udløsere til opblussen.
• Begræns antibiotika. Indtagelse af antibiotika kan forårsage ændringer i de bakterier, der typisk lever i tarmen. Dette kan føre til betændelse og symptomudbrud hos nogle mennesker med Crohns.
• Hvis du ryger, så overvej at holde op. Folk, der ryger, har en tendens til at have flere flare end ikke-rygere. Hvis du ryger og har problemer med at holde op, kan du overveje at tale med din læge om støttende ressourcer til at hjælpe dig.
• Vær opmærksom på triggere i din kost. Nogle mennesker har diætrelaterede triggere. Ingen type mad forværrer symptomerne hos alle med Crohns. At føre en maddagbog for at identificere potentielle triggere kan hjælpe dig med bedre at forstå, hvordan din kost relaterer til dine symptomer.

Hvad er tilbagefald af Crohns sygdom?

Selv med behandling vil mennesker med Crohns sygdom sandsynligvis opleve opblussen eller perioder, hvor deres sygdomssymptomer er aktive.

Det er ikke altid muligt at vide, hvad der forårsager en opblussen. Opblussen kan ske, selv mens du tager din medicin som foreskrevet og følger egenomsorgspraksis.

Symptomer

Symptomer på et tilbagefald kan variere fra milde kramper og diarré til svære mavesmerter eller tarmblokeringer. Du kan opleve de samme typer fordøjelsesproblemer, som du havde, da du først fik diagnosen, eller du kan have nye symptomer.

Typiske symptomer under en opblussen omfatter:

• diarré
• hyppige afføringer
• blod i afføringen
• mavesmerter
• kvalme og opkast
• vægttab

Varighed

Symptomopblussen kan vare fra uger til måneder. Opblussen kan ske naturligt, når Crohns er ubehandlet. De kan også ske, når Crohns ikke reagerer på behandlinger, og symptomerne forbliver akutte.

Behandling af Crohns sygdom

Der er to hovedtyper af behandling for Crohns sygdom: medicin og kirurgi.

Medicin

De fleste medicin mod Crohns sygdom er beregnet til at reducere betændelse i mave-tarmkanalen. Nogle lægemidler behandler opblussen, mens andre hjælper med at holde Crohns i remission, når symptomerne er forsvundet.

De mest almindelige lægemidler til behandling af Crohns omfatter:

• Aminosalicylater. Disse lægemidler hjælper med at nedbringe betændelse. De virker godt til mild til moderat sygdom og for at forhindre tilbagefald. De er mest effektive til Crohns sygdom, der er i tyktarmen.
• Kortikosteroider. Disse er kraftige antiinflammatoriske lægemidler. De hjælper med at håndtere opblussen, men er kun beregnet til kortvarig brug på grund af deres risiko for bivirkninger som vægtøgning, humørsvingninger og svækkede knogler.
• Immunmodulatorer. Disse lægemidler dæmper immunsystemets reaktion for at nedbringe inflammation. Din læge kan anbefale et af disse lægemidler, hvis aminosalicylater ikke virker for dig.
• Biologi. Biologiske stoffer retter sig mod proteiner i din krop, der forårsager betændelse. De er tilgængelige som en injektion eller infusion, du får under huden.
• Antibiotika. Disse lægemidler hjælper med at forebygge og behandle infektioner i mave-tarmkanalen. De bruges primært til at behandle infektioner, der kan forårsage yderligere komplikationer.

Kirurgi

Kirurgi er en mulighed, men det er normalt forbeholdt Crohns sygdom, der ikke forbedres med medicin eller holder op med at reagere på det. Op til 75 procent af mennesker med Crohns sygdom vil i sidste ende have behov for operation.

Kirurgi kan bruges til at åbne en del af tarmen, der er blevet blokeret. Det kan også bruges til at fjerne en beskadiget del af tarmen.

Her er nogle typer operationer til behandling af Crohns sygdom:

• Resektion fjerner kun den beskadigede del af tarmen.
• Proktokolektomi fjerner den beskadigede tyktarm og endetarm.
• Kolektomi fjerner tyktarmen.
• Fjernelse af fistel behandler en unormal tunnel, der dannes mellem to områder af tarmen eller mellem tarmen og et andet organ som endetarmen og skeden.
• Abscess dræning fjerner en unormal samling af pus, der har opbygget sig i maven.
• Strikturplastik udvider en smal eller blokeret del af tarmen.

Kirurgi helbreder ikke Crohns sygdom, men det kan hjælpe med at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

Ofte stillede spørgsmål

Hvor længe kan en Crohns remission vare?

Længden af ​​remission kan variere. Hvis sygdomsaktiviteten er under en vis tærskel, og du ingen symptomer har, vil en læge sige, at du er i remission.

I en 2020 casestudie10 personer oplevede langvarig remission, der varede mellem 3 og 23 år. Forskerne mente, at brug af anti-MAP-terapi, infliximab og fækal mikrobiotatransplantation hjalp med at forlænge remission.

Hvad inducerer remission ved Crohns?

Brug af immunsuppressive og biologiske lægemidler kan hjælpe med at inducere og opretholde remission, når sygdomsaktiviteten er under et vist niveau. Andre faktorer, der kan hjælpe, omfatter undgåelse af rygning og håndtering af stress.

Hvor lang tid tager det for Crohns at gå i remission?

Dette vil afhænge af, hvordan Crohns påvirker dig, og om du er i stand til at træffe foranstaltninger til at håndtere det. Faktorer, der forværrer symptomerne, omfatter manglende behandling, rygning, stress og indtagelse af visse lægemidler, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er).

Kan du blive helbredt fra Crohns?

Crohns er en livslang tilstand. I øjeblikket er der ingen kur, men fremskridt inden for medicin gør det lettere at håndtere og øger chancerne for langvarig remission. Med behandling og egenomsorgspraksis er mange mennesker med Crohns i stand til at nyde et fuldt liv.

Crohns sygdom kan være uforudsigelig, og det er ikke ens for alle.

Din tilbagefalds- og remissionscyklus vil variere afhængigt af dine symptomer og triggere. Det vil også afhænge af, hvor godt din Crohns reagerer på bestemte behandlinger.

At arbejde med din læge for at forhindre tilbagefald og håndtere dem, når de sker, kan hjælpe dig med at holde styr på din tilstand.