Viral hepatitis

Flere vira er kendt for at forårsage hepatitis, som refererer til betændelse i leveren. Du kan mindske risikoen for at få hepatitis ved at undgå risikabel adfærd, såsom at dele nåle, have ubeskyttet sex og drikke store mængder alkohol. I USA findes der vacciner til to typer.

Oversigt

Hvad er hepatitis?

Hepatitis refererer til betændelse i leveren. Betændelse er et vævs reaktion på irritation eller skade, som generelt resulterer i hævelse og kan forårsage smerte.

Der er mange årsager til hepatitis. Viral hepatitis er forårsaget af en virus og kan enten være akut (varer mindre end seks måneder) eller kronisk (varer mere end seks måneder). Viral hepatitis kan spredes fra person til person. Nogle typer viral hepatitis kan spredes gennem seksuel kontakt.

Der er fem kendte hepatitisvirus, som er kategoriseret med bogstaverne A til E.

Flere vira er kendt for at forårsage hepatitis. Almindelige former for viral hepatitis omfatter:

Hepatitis A: Ifølge Centers for Disease Control and Prevention var der omkring 2.007 tilfælde af akutte hepatitis A-infektioner i USA i 2016. Denne form for hepatitis fører ikke til en kronisk infektion og har normalt ingen komplikationer. Leveren heler normalt fra hepatitis A inden for flere måneder. Men lejlighedsvise dødsfald fra hepatitis A er opstået på grund af leversvigt, og nogle mennesker har krævet en levertransplantation for akut hepatitis A-infektion. Hepatitis A kan forebygges ved vaccination.
Hepatitis B: Omkring 22.000 nye tilfælde af hepatitis B opstod i 2017, og omkring 900.000 mennesker lever med sygdommen i USA. Cirka 95 % af voksne bliver raske efter hepatitis B og bliver ikke kronisk inficerede. Nogle få tilfælde forårsager dog en livslang, kronisk infektion. Jo tidligere i livet hepatitis B er pådraget, jo mere sandsynligt er det, at det bliver kronisk. Folk kan bære virussen uden at føle sig syge, men kan stadig sprede virussen. Hepatitis B kan forebygges ved at få en vaccine.
Hepatitis C: Hepatitis C er en af de mest almindelige årsager til leversygdomme i USA og plejede at være den største årsag til levertransplantation. Omkring 75 % til 85 % af patienter med hepatitis C udvikler en kronisk leverinfektion. Omtrent 2,4 millioner mennesker i USA anslås at have kronisk hepatitis C-infektion. Det viser ofte ingen symptomer. Der findes endnu ingen vaccine til at forhindre hepatitis C.
Hepatitis D: Hepatitis D sker kun for mennesker, der er inficeret med hepatitis B-virus. Hvis du er vaccineret mod hepatitis B, vil du være beskyttet mod hepatitis D-virus.
Hepatitis E: Denne type hepatitis spredes ved at indtage forurenet mad eller vand. Hepatitis E er almindelig over hele verden. Selvom vacciner findes, er de ikke tilgængelige alle steder.

Sundhedsudbydere er muligvis ikke i stand til at identificere den virus, der forårsager hepatitis, som en af disse. Andre vira, såsom CMV, EBV og HSV, kan også forårsage hepatitis.

De fleste mennesker bliver raske efter hepatitis, og sygdommen kan ofte forebygges. Det betragtes dog stadig som en alvorlig sundhedsrisiko, fordi det kan:

Ødelæg levervæv.
Spred let fra person til person.
Svække kroppens immunforsvar.
Få leveren til at svigte.
Forårsage leverkræft.
Forårsage død (i sjældne tilfælde).

Symptomer og årsager

Hvordan får eller spreder nogen hepatitis?

Hepatitis A kan spredes gennem mad eller drikkevand, der bærer virussen gennem stumper af fækalt materiale fra en inficeret person. (Dette kaldes den fækal-orale vej.) Du kan også få hepatitis A ved seksuel kontakt.

En person kan få hepatitis B på mange måder, herunder:

At have sex med en smittet person.
Deler snavsede nåle.
At være i direkte kontakt med inficeret blod.
Får nålestiksskader.
At blive overført fra mor til ufødt barn.
At være i kontakt med en inficeret persons kropsvæsker.

En inficeret mor har en høj chance for at give hepatitis B til sit barn under eller efter fødslen. Alle gravide kvinder bør testes for hepatitis B. Inden for 12 timer efter fødslen skal spædbørn født af mødre med hepatitis B modtage behandling med hepatitis B-antistof og hepatitis B-vaccine. Dette kan forhindre overførsel af hepatitis B fra mor til baby.

En person kan få hepatitis C fra:

Deler snavsede nåle.
At være i direkte kontakt med inficeret blod.
Får nålestiksskader.
At have sex med en inficeret person (mindre almindeligt).

Blodprodukter er i øjeblikket testet for hepatitis B og C, så det er ikke sandsynligt, at en person vil få hepatitis af at modtage dem. Blodtransfusioner eller organtransplantationer før 1992 er dog muligvis ikke blevet testet for hepatitis (især hepatitis C). Hvis du modtog en procedure før 1992, vil du måske blive testet for hepatitis.

Derudover har “baby boomers”, født i USA mellem 1945 og 1965, øget risiko for at få hepatitis C. Hvis du er en del af denne gruppe, bør du screenes for hepatitis C selv i fravær af risikofaktorer anført ovenfor. US Preventive Services Task Force udvidede engangsscreeningspopulationen for hepatitis C til voksne i alderen 18-79, men denne anbefaling er ikke blevet endeligt fastlagt.

Du kan få hepatitis D fra:

At blive overført fra mor til barn under fødslen.
At have kontakt med inficerede kropsvæsker eller blod.

Du kan kun få hepatitis D, hvis du har hepatitis B. Hepatitis D er ikke almindelig i USA

Du kan få hepatitis E ved at spise eller drikke mad eller vand forurenet med virus (den fækal-orale vej). Du kan også blive inficeret fra underkogte fødevarer som svinekød, vildtkød eller skaldyr. Hepatitis E er ualmindeligt i USA, men kan forekomme efter rejser til et land, hvor denne infektion er almindelig. Hepatitis E kan være særlig farlig og endda dødelig hos gravide kvinder.

Hvad er symptomerne på hepatitis?

De mest almindelige symptomer på hepatitis omfatter:

Mørk urin.
Mavesmerter.
Gul hud eller øjenhvide, kaldet gulsot.
Bleg eller lerfarvet afføring.
Lavgradig feber.
Mistet appetiten.
Træthed.
Får ondt i maven.
ømme led.

Kontakt din sundhedsplejerske så hurtigt som muligt, hvis du har nogen eller en kombination af disse symptomer.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres hepatitis?

Din læge vil spørge om dine symptomer og lave en fysisk undersøgelse. Der findes blodprøver, som vil finde ud af, om du har en form for leverbetændelse forårsaget af en virus.

Ledelse og behandling

Kan hepatitis behandles?

Der er ingen behandlinger til at helbrede hepatitis A, bortset fra omhyggelig overvågning af leverfunktionen. Hvis du ved, at du har hepatitis A tidligt nok, kan du muligvis stoppe infektionen, hvis du får en dosis af hepatitis A-vaccinen eller noget, der hedder hepatitis A-immunglobulin.

Hepatitis B, når kronisk, kan ofte behandles med succes. De mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af kronisk hepatitis B er:

Entecavir (Baraclude®).
Telbivudin (Tyzeka®).
Tenofoviralafenamid (Vemlidy®).
Tenofovirdisoproxilfumarat (Viread®).
Interferon alfa-2b (Intron A®).
Peginterferon alfa-2a (Pegasys®).

Til hepatitis Canvendes følgende lægemidler:

Simeprevir (Olysio®).
Daclatasvir (Daklinza®).
Sofosbuvir (Solvadi®); sofusbuvir/velpatasvir (Epclusa®); sofusbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®); ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni®).
Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie®); ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir (Viekira® Pak, Viekira® XR).
Elbasivir/grazoprevir (Zepatier®).
Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret®).

Disse nye lægemidler gives nogle gange sammen med ældre lægemidler som ribavirin og peginterferon alfa-2a og peginterferon-2b. Du skal muligvis tage disse lægemidler i nogen tid, endda så længe som seks måneder.

Hvis du har kronisk hepatitis Dkan din læge ordinere lægemidler med interferoner og kan også tilføje medicin mod hepatitis B. Hepatitis E behandlinger omfatter peginterferon alfa-2a og ribavirin.

Forebyggelse

Hvem er i risiko for at få hepatitis?

Du har en højere risiko for at få hepatitis, hvis du:

Del nåle for at tage stoffer.
Øv ubeskyttet oral og/eller analsex.
Har mange sexpartnere.
Drik betydelige mængder alkohol.
Har dårlig ernæring.
Arbejde på et hospital eller plejehjem.
Modtag langvarig nyredialyse.
Rejs til områder med dårlige sanitære forhold.

Hvordan kan jeg beskytte mig mod viral hepatitis?

Der er mange måder, du kan reducere dine chancer for at få hepatitis:

Få vaccinerne mod hepatitis A og hepatitis B.
Brug kondom under sex.
Del ikke nåle for at tage stoffer.
Udvis god personlig hygiejne såsom grundig håndvask med vand og sæbe.
Brug ikke en inficeret persons personlige ejendele.
Tag forholdsregler, når du får tatoveringer eller piercinger.
Tag forholdsregler, når du rejser til områder i verden med dårlige sanitære forhold. (Sørg for at få dine vacciner.)
Drik vand på flaske, når du rejser.

Det er meget vigtigt, at du tager disse forebyggende foranstaltninger, hvis du deltager i risikabel adfærd. Tag også forebyggende skridt, hvis du arbejder på steder som plejehjem, kollegier, daginstitutioner eller restauranter, hvor du har længere kontakt med andre mennesker og en risiko for at komme i kontakt med sygdommen.

Er der en vaccine mod hepatitis?

Der er vacciner mod hepatitis A og hepatitis B, der er tilgængelige i USA. Der findes ingen vaccine mod hepatitis C. Da du kun kan få hepatitis D, hvis du har hepatitis B, bør vaccinen mod B beskytte dig mod hepatitis D. Der er ingen FDA godkendt vaccine mod hepatitis E, men vacciner mod hepatitis E findes i udlandet (f.eks. i Kina).

Outlook / Prognose

Hvad er udsigterne for hepatitis?

Hepatitis A og E forårsager normalt kun kortvarige (akutte) infektioner, som din krop kan overvinde. De andre (B, C og D) kan også forårsage akutte infektioner, men kan også forårsage kroniske (langvarige) infektioner. De kroniske former er farligere. Hepatitis non-E er normalt akut, men kan blive kronisk.

De fleste mennesker kommer sig helt fra hepatitis, selvom det kan tage flere måneder for leveren at hele. For at hjælpe med at forbedre dit helbred og hjælpe med at fremskynde din restitution:

Undgå alkohol.
Øv god ernæring.
Hvis du føler dig syg, så hvil.
Tal med din sundhedsudbyder om din medicin, selv håndkøbsmedicin eller vitaminer og kosttilskud, for at vide, hvilke du skal tage, og hvilke du skal undgå, indtil du er rask.

Med hepatitis vil din læge også lede efter langvarig skade på leveren i form af skrumpelever eller leversvigt. Du kan blive bedt om at tage andre typer test, såsom leverfunktionstests, billeddiagnostiske tests eller muligvis en leverbiopsi.

Hvis du har spørgsmål, nye symptomer eller forværring af eksisterende symptomer, skal du ringe til din læges kontor.

I USA er A, B og C de mest almindelige virale former for hepatitis. Det er lige meget, hvordan du blev smittet – det, der betyder noget, er at passe på dig selv, når du først er blevet diagnosticeret, og passe på ikke at sprede infektionen til andre.

Tags: health problems medicin og sygdomsbehandling