Vil Medicare betale for en elevatorstol?

Dækker Medicare løftestole?

Medicare giver en vis dækning for elevatorstole, forudsat at en læge ordinerer det af en medicinsk årsag. Medicare dækker dog ikke hele udgiften til stolen. Den motoriserede løftemekanisme betragtes som holdbart medicinsk udstyr (DME), som er omfattet af del B.

De øvrige dele af stolen (stel, polstring og polstring) er ikke dækket, og du betaler selv for denne del af stolens pris.

For at opfylde Medicares refusionskriterier skal DME opfylde følgende kriterier:

• holdbar (du kan bruge den gentagne gange)
• nødvendig til et medicinsk formål
• brugt i hjemmet
• vil normalt vare mindst 3 år
• er normalt nyttigt for en person, der er syg eller såret

Andre eksempler på DME omfatter krykker, kørestole og rollatorer.

Stoledelen af ​​liftstolen anses ikke for medicinsk nødvendig, og derfor er den ikke dækket.

Er jeg berettiget til at modtage disse fordele?

Du er berettiget til dækning af en elevatorstol, hvis du er tilmeldt Medicare Part B. For at kvalificere dig til Medicare skal du være mindst 65 år gammel eller have andre kvalificerende medicinske tilstande. Disse tilstande kan omfatte et alvorligt handicap, nyresygdom i slutstadiet eller ALS (amyotrofisk lateral sklerose).

Hvis du har Medicare Advantage, er du stadig berettiget til at modtage en liftstol. Medicare Advantage eller Medicare Part C er, når du vælger et privat forsikringsselskab til at dække dine Medicare-ydelser.

Fordi Medicare Advantage-virksomheder skal dække alle aspekter, som original Medicare gør, bør du få mindst den samme mængde dækning, hvis ikke yderligere fordele.

Du skal også vurderes af en læge for at få en recept til stolen. Her er nogle af de ting, din læge vil vurdere, når han overvejer, om en liftstol er medicinsk nødvendig:

• hvis du har svær gigt i dine knæ eller hofter
• din evne til at betjene stolen
• din evne til at rejse sig fra stolen uden hjælp
• din evne til at gå, selv med hjælp fra en rollator, efter at stolen har løftet dig (hvis du er afhængig af en scooter eller rollator for det meste af din mobilitet, kan dette gøre dig ude af stand til at gå)
• du kan gå, når du først står
• du har prøvet andre behandlinger (såsom fysioterapi) for at hjælpe dig med at gå fra siddende til stående uden held

Bemærk

Hvis du er indlagt på et hospital eller beboer på et plejecenter, er du ikke kvalificeret til dækning af en elevatorstol. Du skal bo i en bolig for at være berettiget til denne ydelse.

Omkostninger og godtgørelse

Medicare Part B omkostninger

Medicare Part B er den del af Medicare, der betaler for løftemekanismen til løftestolen. Med del B skal du først opfylde din selvrisiko, som er $203 i 2021.

Når du har opfyldt selvrisikoen, betaler du 20 procent af det Medicare-godkendte beløb for løftemekanismen. Du betaler også 100 procent af den resterende pris for stolen.

Medicare-tilmeldte læger og leverandører

Medicare betaler kun for en liftstol, hvis lægen, der ordinerer den, er en Medicare-udbyder. Medicare kræver også, at leverandøren er tilmeldt Medicare.

Når du søger efter elevatorstole, er det vigtigt at spørge virksomheden, om de er tilmeldt Medicare og accepterer opgaven. Hvis stolefirmaet ikke deltager i Medicare, kan du blive opkrævet mere end det accepterede Medicare-beløb, og det er op til dig at dække forskellen.

Sådan fungerer refusion

Hvis du køber din liftstol fra en Medicare-leverandør, betaler du sandsynligvis for de samlede omkostninger ved stolen på forhånd og kan derefter søge delvist godtgørelse fra Medicare.

Så længe leverandøren deltager i Medicare, vil den normalt indgive et krav på dine vegne. Hvis leverandøren af ​​en eller anden grund ikke indgiver kravet, kan du udfylde et krav online. For at indgive kravet skal du bruge følgende:

• skadesblanketten
• en specificeret regning
• et brev, der forklarer årsagen til at indgive kravet
• understøttende dokumenter relateret til kravet, såsom din læges recept

Leverandøren eller du skal indgive kravet inden for 12 måneder efter købet af løftestolen.

Andre overvejelser

Nogle virksomheder kan også tillade dig at leje en liftstol. Dette kan påvirke dine omkostninger under Medicare. I dette tilfælde er det bedst at bede det firma, du lejer hos, om en forklaring på dine månedlige omkostninger under Medicare.

Hvis du har en Medigap-police (også kendt som Medicare-tillægsforsikring), kan policen hjælpe dig med at betale for omkostningerne ved selvbetalingen på stolen. Tjek med din plan for specifikke dækningsdetaljer.

Hvad er en liftstol helt præcist?

En liftstol hjælper en person med at gå fra siddende til stående stilling. Stolen ligner normalt en lænestol, men den har evnen til at hæve eller løfte sig på en skråning, når du trykker på en knap.

Nogle gange har liftstole yderligere funktioner, såsom varme eller massage. Nogle stole kan endda forvandle sig til en helt flad position, hvilket giver dig mulighed for også at sove i stolen.

Med mange ekstra funktioner eller opgraderede polstringsmaterialer til rådighed, er omkostningerne til liftstole også meget variable. De fleste stole spænder fra flere hundrede dollars til tusind dollars.

Det er vigtigt at bemærke, at en elevatorstol ikke er det samme som en trappelift, som er et sæde, der fører dig fra bunden til toppen af ​​en trappe ved at trykke på en knap. Det er heller ikke et patientløft, som hjælper plejepersonalet med at flytte dig fra en kørestol til en seng eller omvendt.

Medicare anser en liftstol for at være holdbart medicinsk udstyr (DME) og vil betale nogle af omkostningerne til stolen. Du skal have en lægerecept til stolen og købe den fra en Medicare-godkendt leverandør.

Du vil sandsynligvis betale for den fulde pris for stolen på købstidspunktet, og derefter refunderer Medicare dig 80 procent af de godkendte omkostninger til den motoriserede løftekomponent af stolen; du betaler 100 procent af prisen for resten af ​​stolen.