Ventiludskiftningskirurgi

Typer af udskiftningsventiler

Mekaniske og biologiske ventiler bruges til at erstatte defekte ventiler. Mekaniske ventiler er kunstige komponenter, der har samme formål som en naturlig hjerteklap. De er lavet af kulstof- og polyestermaterialer, som den menneskelige krop tåler godt. De kan holde mellem 10 og 20 år. En af de risici, der er forbundet med mekaniske ventiler, er imidlertid blodpropper. Hvis du får en mekanisk hjerteklap, bliver du nødt til at tage blodfortyndende medicin resten af ​​dit liv for at reducere din risiko for slagtilfælde.

Biologiske ventiler, også kaldet bioprotetiske ventiler, er skabt af menneske- eller dyrevæv. Der er tre typer af biologiske hjerteklapper:

• En allograft eller homograft er lavet af væv taget fra en menneskelig donors hjerte.
• En svineventil er lavet af svinevæv. Denne ventil kan implanteres med eller uden en ramme kaldet en stent.
• En kvægventil er lavet af kovæv. Den forbindes til dit hjerte med silikonegummi.

Biologiske ventiler øger ikke din risiko for at udvikle blodpropper. Dette betyder, at du højst sandsynligt ikke behøver at forpligte dig til et helt liv med anti-koagulationsmedicin. En bioprotetik holder ikke så længe som en mekanisk ventil og kan kræve udskiftning på et fremtidigt tidspunkt.

Din læge vil anbefale, hvilken type hjerteklap du får baseret på:

• din alder
• dit generelle helbred
• din evne til at tage antikoagulerende medicin
• omfanget af sygdommen

Typer af ventiludskiftningskirurgi

Udskiftning af aortaklap

Aortaklappen er på venstre side af hjertet og fungerer som en udstrømningsventil. Dens opgave er at lade blodet forlade venstre ventrikel, som er hjertets primære pumpekammer. Dens opgave er også at lukke, så blod ikke siver tilbage ind i venstre ventrikel. Du skal muligvis operere din aortaklap, hvis du har en medfødt defekt eller sygdom, der forårsager stenose eller regurgitation.

Den mest almindelige type medfødt abnormitet er en bikuspidalklap. Normalt har aortaklappen tre sektioner af væv, kendt som foldere. Dette kaldes en trikuspidalklap. En defekt klap har kun to foldere, så den kaldes en bikuspidalklap. En nylig undersøgelse viste, at aortaklapudskiftningskirurgi har en 94 procents fem-års overlevelsesrate. Overlevelsesrater afhænger af:

• din alder
• dit generelle helbred
• andre medicinske tilstande, du har
• din hjertefunktion

Mitralventil udskiftning

Mitralklappen er placeret på venstre side af hjertet. Den fungerer som en indstrømningsventil. Dens opgave er at tillade blod fra venstre atrium at strømme ind i venstre ventrikel. Kirurgi kan være påkrævet, hvis ventilen ikke åbner helt eller lukker helt. Når ventilen er for smal, kan det gøre det svært for blod at trænge ind. Dette kan få det til at bakke op, hvilket forårsager tryk i lungerne. Når ventilen ikke lukker ordentligt, kan blod lække tilbage i lungerne. Dette kan skyldes en medfødt defekt, infektion eller en degenerativ sygdom.

Den defekte ventil vil blive erstattet med enten en kunstig metalventil eller en biologisk ventil. Metalventilen holder hele livet, men kræver, at du tager blodfortyndende medicin. Den biologiske klap varer mellem 15 og 20 år, og du vil ikke være forpligtet til at tage medicin, der fortynder dit blod. Den femårige overlevelsesrate er ca 91 procent. Følgende spiller også en rolle i overlevelsesraten:

• din alder
• dit generelle helbred
• andre medicinske tilstande, du har
• din hjertefunktion

Bed din læge om at hjælpe med at vurdere dine personlige risici.

Dobbeltventil udskiftning

En dobbeltklapsudskiftning er en udskiftning af både mitralklappen og aortaklappen eller hele venstre side af hjertet. Denne type operation er ikke så almindelig som de andre, og dødeligheden er lidt højere.

Udskiftning af lungeventil

Lungeklappen adskiller lungearterien, som fører blod til lungerne til oxidation, og højre ventrikel, som er et af hjertets kamre. Dens opgave er at lade blod strømme fra hjertet til lungerne gennem lungepulsåren. Behovet for udskiftning af lungeklap skyldes normalt stenose, som begrænser blodgennemstrømningen. Stenose kan være forårsaget af en medfødt defekt, infektion eller carcinoid syndrom.

Proceduren

Hjerteklapsudskiftningskirurgi udføres under generel anæstesi med teknikker, der enten er konventionelle eller minimalt invasive. Konventionel kirurgi kræver et stort snit fra din nakke til din navle. Hvis du har mindre invasiv kirurgi, kan længden af ​​dit snit være kortere, og du kan også reducere din risiko for infektion.

For at en kirurg med succes kan fjerne den syge klap og erstatte den med en ny, skal dit hjerte være stille. Du vil blive placeret på en bypass-maskine, der holder blodet cirkulere gennem din krop, og dine lunger fungerer under operationen. Din kirurg vil lave snit i din aorta, hvorigennem ventilerne vil blive fjernet og erstattet. Der er næsten en 2 procent risiko for død i forbindelse med ventiludskiftning.

Genopretning

Størstedelen af ​​hjerteklapsudskiftningsmodtagere forbliver på hospitalet i cirka fem til syv dage. Hvis din operation var minimalt invasiv, kan du muligvis gå tidligere hjem. Medicinsk personale vil tilbyde smertestillende medicin efter behov og løbende overvåge dit blodtryk, vejrtrækning og hjertefunktion i løbet af de første par dage efter en udskiftning af hjerteklap.

Fuld helbredelse kan tage et par uger eller op til flere måneder, afhængigt af din helingshastighed og den type operation, der blev udført. Infektion er den primære risiko umiddelbart efter operationen, så det er yderst vigtigt at holde dine snit sterile. Kontakt altid din læge med det samme, hvis du har symptomer, der indikerer infektion, såsom:

• feber
• kuldegysninger
• ømhed eller hævelse på snitstedet
• øget dræning fra snitstedet

Opfølgningsaftaler er vigtige og vil hjælpe din læge med at bestemme, hvornår du er klar til at genoptage dine daglige aktiviteter. Sørg for, at du har et støttesystem på plads i tiden efter din operation. Bed familiemedlemmer og venner om at hjælpe dig rundt i huset og køre dig til lægeaftaler, mens du kommer dig.