Urinvejsinfektion (UTI): symptomer og behandling

En urinvejsinfektion (UTI) er en infektion i enhver del af dit urinvejssystem: dine nyrer, urinledere, blære og urinrør. De fleste infektioner involverer den nedre urinvej: blæren og urinrøret.

Kvinder har større risiko for at udvikle en UTI end mænd. Infektion begrænset til din blære kan være smertefuld og irriterende. Alvorlige konsekvenser kan dog forekomme, hvis en UTI spredes til dine nyrer.

Læger behandler typisk urinvejsinfektioner med antibiotika. Men du kan tage skridt til at reducere dine chancer for at få en UTI i første omgang.

Symptomer på urinvejsinfektion

Urinvejsinfektioner forårsager ikke altid symptomer. I nogle tilfælde kan disse symptomer forekomme:

• En stærk, vedvarende trang til at tisse
• En brændende fornemmelse ved vandladning
• Passerer hyppige, små mængder urin
• Urin virker overskyet
• Urin vises rød, lyserød eller colafarvet – et tegn på blod i urinen
• Stærk ildelugtende urin
• Bækken smerter hos kvinder – især i midten af ​​bækkenet og omkring området af skambenet

Urinvejsinfektioner kan overses eller forveksles med andre forhold hos ældre voksne.

Typer af urinvejsinfektion

Hver type UTI kan resultere i mere specifikke tegn og symptomer, afhængigt af hvilken del af din urinvej, der er inficeret.

Hvornår skal du se en læge?

Kontakt din læge, hvis du har symptomer på en UTI.

Årsager

Urinvejsinfektioner forekommer typisk, når bakterier kommer ind i urinvejen gennem urinrøret og begynder at formere sig i blæren. Selvom urinsystemet er designet til at holde sådanne mikroskopiske angribere ude, fejler disse forsvar undertiden. Når det sker, kan bakterier tage fat og vokse til en fuldblæst infektion i urinvejen.

De mest almindelige UTI’er forekommer hovedsageligt hos kvinder og påvirker blæren og urinrøret.

• Infektion i blæren (blærebetændelse). Denne type UTI er normalt forårsaget af Escherichia coli (E. coli), en type bakterier, der almindeligvis findes i mave-tarmkanalen (GI). Men nogle gange er andre bakterier ansvarlige. Seksuel samleje kan føre til blærebetændelse. Alle kvinder er i fare for blærebetændelse på grund af deres anatomi – specifikt den korte afstand fra urinrøret til anus og urinrørsåbningen til blæren.
• Infektion i urinrøret (urethritis). Denne type UTI kan forekomme, når gastrointestinale bakterier spredes fra anus til urinrøret. Også fordi den kvindelige urinrør er tæt på skeden, kan seksuelt overførte infektioner, såsom herpes, gonoré, klamydia og mycoplasma, forårsage urethritis.

Risikofaktorer

Urinvejsinfektioner er almindelige hos kvinder, og mange kvinder oplever mere end en infektion i deres levetid. Risikofaktorer, der er specifikke for kvinder for UTI’er, inkluderer:

• Kvindelig anatomi. En kvinde har en kortere urinrør end en mand har, hvilket forkorter den afstand, som bakterier skal rejse for at nå blæren.
• Seksuel aktivitet. Seksuelt aktive kvinder har tendens til at have flere urinvejsinfektioner end kvinder, der ikke er seksuelt aktive. At have en ny seksuel partner øger også din risiko.
• Visse typer prævention. Kvinder, der bruger membraner til prævention, kan have højere risiko såvel som kvinder, der bruger sæddræbende midler.
• Overgangsalderen. Efter overgangsalderen forårsager et fald i østrogen i cirkulation ændringer i urinvejen, der gør dig mere sårbar over for infektion.

Andre risikofaktorer for UTI’er inkluderer:

• Urinvejsabnormaliteter. Babyer født med urinvejsabnormiteter, der ikke tillader urin at forlade kroppen normalt eller får urin til at bakke op i urinrøret, har en øget risiko for urinvejsinfektioner.
• Blokeringer i urinvejen. Nyresten eller en forstørret prostata kan fange urin i blæren og øge risikoen for urinvejsinfektioner.
• Et undertrykt immunsystem. Diabetes og andre sygdomme, der forringer immunforsvaret – kroppens forsvar mod bakterier – kan øge risikoen for urinvejsinfektioner.
• Brug af kateter. Folk, der ikke kan tisse alene og bruge et rør (kateter) til at tisse, har en øget risiko for UTI’er. Mennesker, der er indlagt på hospitalet, mennesker med neurologiske problemer, der gør det vanskeligt at kontrollere deres vandladningsevne, og personer, der er lammet, har også en højere risiko.
• En nylig urinprocedure. Urinoperationer eller en undersøgelse af urinvejen, der involverer medicinske instrumenter, kan begge øge din risiko for at udvikle en urinvejsinfektion.

Komplikationer fra urinvejsinfektion

Når de behandles hurtigt og korrekt, fører nedre urinvejsinfektioner sjældent til komplikationer. Men hvis den ikke behandles, kan en urinvejsinfektion få alvorlige konsekvenser.

Komplikationer af en UTI kan omfatte:

• Tilbagevendende infektioner, især hos kvinder, der oplever to eller flere urinvejsinfektioner i en seks måneders periode eller fire eller mere inden for et år.
• Permanent nyreskade fra en akut eller kronisk nyreinfektion (pyelonephritis) på grund af en ubehandlet UTI.
• Øget risiko hos gravide kvinder for fødsel med lav fødselsvægt eller for tidligt fødte børn.
• Urethral indsnævring (striktur) hos mænd fra tilbagevendende urethritis, tidligere set med gonokok urethritis.
• Sepsis, en potentielt livstruende komplikation af en infektion, især hvis infektionen arbejder sig op i urinvejene til dine nyrer.

Forebyggelse af urinvejsinfektion

Du kan tage disse skridt for at reducere din risiko for urinvejsinfektioner:

• Drik rigeligt med væsker, især vand. Drikkevand hjælper med at fortynde din urin og sikrer, at du vandrer oftere – så bakterier kan skylles ud af urinvejene, før en infektion kan begynde.
• Drik tranebærsaft. Selvom undersøgelser ikke er afgørende for, at tranebærsaft forhindrer urinvejsinfektioner, er det sandsynligvis ikke skadeligt.
• Tør forfra og bagfra. Dette gøres efter vandladning og efter afføring hjælper med at forhindre bakterier i analområdet i at sprede sig til skeden og urinrøret.
• Tøm din blære kort efter samleje. Drik også et helt glas vand for at hjælpe med at skylle bakterier.
• Undgå potentielt irriterende feminine produkter. Brug af deodorantspray eller andre feminine produkter, såsom douches og pulvere, i kønsområdet kan irritere urinrøret.
• Skift din prævention. Membraner eller ikke-smurte eller spermicidbehandlede kondomer kan alle bidrage til bakterievækst.

Diagnose

Test til diagnosticering af urinvejsinfektioner inkluderer:

• Analyse af en urinprøve. Din læge kan bede om en urinprøve til laboratorieanalyse for at lede efter hvide blodlegemer, røde blodlegemer eller bakterier. For at undgå potentiel kontaminering af prøven kan du blive bedt om først at tørre dit kønsområde med en antiseptisk pude og samle urinen midtstrømmen.
• Dyrkning af urinvejsbakterier i et laboratorium. Labanalyse af urinen følges undertiden af ​​urindyrkning. Denne test fortæller din læge, hvilke bakterier der forårsager din infektion, og hvilke lægemidler der er mest effektive.
• Oprettelse af billeder af urinvejene. Hvis du har hyppige infektioner, som din læge mener kan være forårsaget af en abnormitet i urinvejene, kan du have en ultralyd, en computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Din læge kan også bruge et kontrastfarvestof til at fremhæve strukturer i urinvejene.
• Brug et omfang til at se inde i blæren. Hvis du har tilbagevendende urinvejsinfektioner, kan din læge muligvis udføre en cystoskopi ved hjælp af et langt, tyndt rør med en linse (cystoskop) for at se inde i urinrøret og blæren. Cystoskopet indsættes i urinrøret og føres igennem til din blære.

Behandling af urinvejsinfektion

Antibiotika er normalt det første valg til behandling af urinvejsinfektioner. Hvilke lægemidler ordineres, og hvor længe afhænger af din helbredstilstand og typen af ​​bakterier, der findes i din urin.

Enkel infektion

Lægemidler, der almindeligvis anbefales til enkle UTI’er, inkluderer:

• Trimethoprim / sulfamethoxazol (Bactrim, Septra)
• Fosfomycin (Monurol)
• Nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriaxon

Gruppen af ​​antibiotiske lægemidler kendt som fluoroquinoloner – såsom ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin og andre – anbefales ikke almindeligvis til enkle UTI’er, fordi risikoen for disse lægemidler generelt opvejer fordelene ved behandling af ukomplicerede UTI’er. I nogle tilfælde, såsom en kompliceret UTI eller nyreinfektion, kan din læge ordinere en fluoroquinolonmedicin, hvis der ikke er andre behandlingsmuligheder.

Ofte rydder symptomerne op inden for få dage efter behandling. Men det kan være nødvendigt at du fortsætter med antibiotika i en uge eller mere. Tag hele antibiotikaforløbet som foreskrevet.

For en ukompliceret UTI, der opstår, når du ellers er sund, kan din læge anbefale et kortere behandlingsforløb, såsom at tage et antibiotikum i en til tre dage. Men om dette korte behandlingsforløb er nok til at behandle din infektion, afhænger af dine særlige symptomer og sygehistorie.

Din læge kan også ordinere en smertestillende medicin (smertestillende middel), der bedøver din blære og urinrøret for at lindre forbrænding under vandladning, men smerter lindres normalt kort efter start af et antibiotikum.

Hyppige infektioner

Hvis du har hyppige urinvejsinfektioner, kan din læge komme med visse behandlingsanbefalinger, såsom:

• Lavdosisantibiotika, oprindeligt i seks måneder, men nogle gange længere
• Selvdiagnose og behandling, hvis du holder kontakten med din læge
• En enkelt dosis antibiotikum efter samleje, hvis dine infektioner er relateret til seksuel aktivitet
• Vaginal østrogenbehandling, hvis du er postmenopausal

Alvorlig infektion

Ved en alvorlig urinvejsinfektion kan du få brug for behandling med intravenøse antibiotika på et hospital.

Hjemme

Urinvejsinfektioner kan være smertefulde, men du kan tage skridt til at lette dit ubehag, indtil antibiotika behandler infektionen. Følg disse tip:

• Drik masser af vand. Vand hjælper med at fortynde din urin og skylle bakterier ud.
• Undgå drikkevarer, der kan irritere blæren. Undgå kaffe, alkohol og læskedrikke, der indeholder citrusjuice eller koffein, indtil din infektion er ryddet. Disse drikkevarer kan irritere din blære og har en tendens til at forværre dit hyppige eller presserende behov for at tisse.
• Brug en varmepude. Påfør en varm, men ikke varm, varmepude til din mave for at minimere blæretryk eller ubehag.

Alternativ medicin

Mange mennesker drikker tranebærsaft for at forhindre UTI’er. Der er en indikation af, at tranebærprodukter i juice eller tabletform kan have infektionsbekæmpende egenskaber. Forskere fortsætter med at undersøge tranebærsaftens evne til at forhindre UTI’er, men resultaterne er ikke afgørende.

Hvis du kan lide at drikke tranebærsaft og føler, at det hjælper dig med at forhindre UTI’er, er der lidt skade i det. For de fleste mennesker er det sikkert at drikke tranebærsaft, men nogle rapporterer en mavebesvær eller diarré.

Drik dog ikke tranebærsaft, hvis du tager blodfortyndende medicin, såsom warfarin.