Hjerteklapper kan erstattes med åben hjertekirurgi eller med mindre invasive procedurer, der ikke kræver, at dit bryst skal åbnes. Kendt som transkateterventilerstatning, har denne type procedure færre risici og en hurtigere restitutionstid.
Dit hjerte har fire ventiler, der åbner og lukker på en kontrolleret måde for at sikre, at blodet strømmer i den rigtige retning gennem dit hjertekamre. Nogle gange kan en ventil ikke længere åbne helt eller lukke tæt, hvilket kan føre til hjertekomplikationer i mere alvorlige tilfælde.
Hvis den beskadigede ventil ikke kan repareres, skal den muligvis udskiftes. Hjerteklapper kan erstattes med åben hjertekirurgi eller med mindre invasive procedurer, der ikke kræver, at dit bryst skal åbnes.
En minimalt invasiv mulighed, der kan bruges til ventilreparation, er en kateterprocedure. Dette indebærer at få et tyndt, fleksibelt rør (kateter) indsat i en arterie i din lyske, som derefter føres til den berørte hjerteklap. Kateteret er udstyret med specialværktøj, der gør det muligt for en kirurg at erstatte den beskadigede hjerteklap.
Men ikke alle er kandidater til denne type procedure. Også, som med enhver medicinsk procedure, har det risici. Men for den rigtige kandidat kan en minimalt invasiv ventiludskiftning være den bedste løsning på en potentielt livstruende tilstand.
Hvilke ventiler kan udskiftes uden åben hjerteoperation?
Alle fire hjerteklapper kan udskiftes uden åben hjerteoperation. Ifølge
Aortaklap
Aortaklappen tillader, at blod pumpes fra venstre ventrikel op i aorta og ud til resten af kroppen.
En transkateter aortaklapudskiftning (TAVR) procedure udføres ofte i tilfælde af aortaklapstenose – en stivning af klappen, der forhindrer den i at åbne ordentligt for at tillade tilstrækkelig blodgennemstrømning.
Mitralklap
Mitralklappen tillader blod at rejse fra hjertets venstre atrium (øvre kammer) ned til venstre ventrikel (nedre kammer), hjertets hovedpumpekammer.
Mitralklap opstød er det mest almindelige klapproblem. Dette betyder, at ventilen ikke er tæt tæt, hvilket tillader blod at lække bagud ind i venstre atrium. Det behandles ofte ved at reparere ventilen i stedet for at udskifte den.
En transkateter mitralklapudskiftning (TMVR) er en særlig udfordrende kateterbaseret procedure på grund af ventilens placering, størrelse og konfiguration.
EN
Pulmonal ventil
Lungeklappen tillader højre ventrikel at pumpe blod ind i lungearterien, som fører blod til lungerne, hvor det bliver iltet, før det vender tilbage til hjertet.
Udskiftning af lungeklap sker stadig primært med åben kirurgi, men
Trikuspidalklap
Trikuspidalklappen tillader blod at strømme fra højre atrium ned til højre ventrikel.
EN
Hvem er en god kandidat?
Transkateterprocedurer anbefales generelt til personer, der ikke er gode kandidater til klapoperationer, eller som har andre hjerteproblemer, skrøbelighed eller samtidige medicinske tilstande, der ville gøre operation til en alvorlig sundhedsrisiko.
Åben hjertekirurgi til reparation af aortaklap plejede at være den foretrukne tilgang for yngre mennesker og dem, der ansås for lav risiko, mens TAVR blev anbefalet til ældre personer.
Men en
Hvordan udskiftes en klap uden åben hjerteoperation?
Detaljerne for en procedure for udskiftning af transkateterventiler varierer noget afhængigt af, hvilken ventil der udskiftes. Andre faktorer, såsom dit generelle kardiovaskulære helbred, kan også forårsage nogle variationer i, hvordan proceduren udføres. I de fleste tilfælde er procedurerne dog ens.
Transkateterventiludskiftning udføres typisk på et hospital af en kardiolog – en læge, der er specialiseret i behandling af hjertesygdomme. Proceduren omfatter typisk følgende trin:
- Du kan få bedøvelsesmidler for at sætte dig i søvnlignende tilstand (generel anæstesi), eller du får medicin, der gør dig døsig og afslappet. Du vil også blive givet medicin intravenøst for at forhindre, at blodpropper dannes under og umiddelbart efter proceduren.
- Et snit vil blive lavet i din lyske, men nogle gange laves det første snit i brystet eller omkring kravebenet.
- Et tyndt, fleksibelt kateter føres derefter ind i en arterie og føres forsigtigt til hjerteklappen, der skal udskiftes. Kardiologen vil bruge ekkokardiogram for at sikre, at kateteret er placeret i den korrekte position.
- Udskiftningsventilen vil blive foldet inde i kateteret. Denne nye ventil vil bestå af væv fra en gris, ko eller menneskelig donor.
- En ballon på spidsen af kateteret vil pustes op, hvilket gør det muligt for kardiologen at sikre den nye ventil på plads. I nogle procedurer kan den gamle ventil fjernes, før den nye ventil sættes på plads.
- Når udskiftningsventilen er sikret, vil lægen tjekke for ventillækager og sørge for, at den nye ventil og dit hjerte fungerer godt. Hvis der ikke umiddelbart er problemer, fjernes kateteret, og snittet lukkes.
Hvordan er opsvinget?
En kortere restitution er en af hovedfordelene ved udskiftning af transkateterventil frem for kirurgiske procedurer. Efter indgrebet kan du forvente at blive på hospitalet for
Du får information om din genopretningstidslinje og eventuelle aktivitetsbegrænsninger, før du udskrives fra hospitalet. Det er vigtigt at vide, hvilke bivirkninger du skal være opmærksom på, og hvordan du skal reagere.
Du kan muligvis genoptage de fleste af dine sædvanlige aktiviteter inden for et par uger. Men tunge løft og kraftig aktivitet vil være forbudt i et par uger endnu. Til sammenligning kræver åben hjertekirurgi normalt mindst 6 til 8 ugers begrænset aktivitet.
Du vil sandsynligvis have en opfølgende aftale med din kardiolog en uge eller to efter at have forladt hospitalet. Du har også brug for regelmæssige opfølgningsaftaler i flere måneder efter din procedure.
En læge kan også ordinere hjerterehabilitering, som kan hjælpe med at lære dig, hvordan du træner sikkert og følger en hjertesund livsstil.
Hvad er risiciene?
De største risici ved transkateterventiludskiftninger er blødning og beskadigelse af det blodkar, der bruges til proceduren. I nogle tilfælde kan en ventil glide ud af sin plads eller begynde at lække, hvilket kan kræve en opfølgningsprocedure.
Der er også en lille risiko for dannelse af blodprop, selvom du bør modtage medicin for at forhindre blodpropper, mens du er på hospitalet. Du kan også få ordineret en blodfortyndende medicin for at forhindre fremtidige blodpropper.
En anden potentiel risiko er udviklingen af en arytmi eller hjerterytmeforstyrrelse efter proceduren.
Hvornår skal man få lægehjælp
Hvis du oplever ubehag i brystet eller hjertebanken under din bedring, skal du straks kontakte en læge.
Ring 911 eller lokale nødtjenester, hvis du oplever alvorlige brystsmerter eller åndenød.
Hvad er udsigterne?
Fortsatte forbedringer i ventiludskiftningsteknologi og stigende erfaring blandt kardiologer, der udfører procedurerne, forbedrer udsigterne for personer, der har disse procedurer. Ifølge en undersøgelse fra 2021 er sandsynligheden for at overleve mindst 3 år efter TAVR lidt mere end
En gennemgang fra 2022 tyder på, at den 5-årige dødelighed efter TMVR er
Efterhånden som antallet af procedurer til udskiftning af transkateterventiler stiger, vil overlevelsesraterne sandsynligvis stige.
Bundlinjen
Hvis du har en alvorlig hjerteklapsygdom, kan du få brug for en klapudskiftning. Dette kan gøres med åben hjertekirurgi eller med en mindre invasiv procedure, der ikke kræver, at dit bryst skal åbnes. Kendt som transkateterventilerstatning, har denne type procedure færre risici og en hurtigere restitutionstid. Men det er ikke egnet for alle.
Hvis en læge anbefaler ventiludskiftningsoperation, kan du overveje at spørge dem om risici og fordele ved både åben hjertekirurgi og en transkateterprocedure, samt om hvilken der er den sikreste og bedste løsning for dig.
Discussion about this post