Trænings-induceret astma

Trænings-induceret astma er en forsnævring af luftvejene i lungerne udløst af anstrengende træning. Trænings-induceret astma forårsager åndenød, hvæsende vejrtrækning, hoste og andre symptomer under eller efter træning.

Du skal bemærke, at træning inducerer forsnævring af luftvejene (bronkokonstriktion), men træning er ikke en grundlæggende årsag til astma. Blandt mennesker med astma er motion sandsynligvis kun en af ​​flere faktorer, der kan udløse åndedrætsbesvær.

De fleste mennesker med anstrengelsesudløst bronkokonstriktion kan fortsætte med at træne og forblive aktive ved at behandle symptomerne med almindelig astmamedicin og træffe forebyggende foranstaltninger.

Symptomer på anstrengelsesudløst bronkokonstriktion

Tegn og symptomer på anstrengelsesinduceret bronkokonstriktion kan begynde under eller kort efter træning. Disse symptomer kan vare i 60 minutter eller længere, hvis de ikke behandles. Tegn og symptomer på anstrengelsesinduceret bronkokonstriktion kan omfatte:

• Hoster
• Hvæsen
• Stakåndet
• Trykken for brystet eller brystsmerter
• Træthed under træning
• Dårligere end forventet atletisk præstation
• Undgåelse af aktivitet (et tegn primært blandt små børn)

Hvornår skal du til læge?

Du skal søge læge, hvis du oplever tegn eller symptomer på anstrengelsesudløst bronkokonstriktion. En række tilstande kan forårsage lignende symptomer, hvilket gør det vigtigt at få en hurtig og præcis diagnose.

Få akut lægebehandling, hvis symptomerne bliver værre, såsom:

• Åndenød eller hvæsende vejrtrækning, der hurtigt tiltager, hvilket gør det svært at trække vejret
• Ingen forbedring selv efter brug af en receptpligtig inhalator til astmaanfald

Årsager til anstrengelsesudløst bronkokonstriktion

Det er ikke klart, hvad der forårsager træningsinduceret bronkokonstriktion. Der kan være mere end én biologisk proces involveret. Mennesker med anstrengelsesudløst bronkokonstriktion har betændelse og kan have overskydende slimproduktion efter anstrengende træning.

Risikofaktorer

Træningsinduceret bronkokonstriktion er mere tilbøjelig til at forekomme i:

• Mennesker med astma. Omkring 90 % af mennesker med astma har anstrengelsesudløst bronkokonstriktion. Denne tilstand kan dog også forekomme hos mennesker uden astma.
• Elite atleter. Selvom alle kan opleve træningsinduceret bronkokonstriktion, er det mere almindeligt hos atleter på højt niveau.

Faktorer, der kan øge risikoen for tilstanden eller virke som triggere, omfatter:

• Kold luft
• Tør luft
• Luftforurening
• Klor i svømmebassiner
• Kemikalier brugt sammen med udstyr til genopbygning af skøjtebane
• Aktiviteter med længere perioder med dyb vejrtrækning, såsom langdistanceløb, svømning eller fodbold

Komplikationer af anstrengelsesudløst bronkokonstriktion

Træningsinduceret bronkokonstriktion, der ikke behandles, kan resultere i:

• Mangel på gavnlig motion
• Dårlig præstation i aktiviteter, du ellers ville nyde
• Alvorlige eller livstruende vejrtrækningsbesvær, især blandt mennesker med dårligt behandlet astma

Diagnose af anstrengelsesudløst bronkokonstriktion

Ud over at stille spørgsmål om dine symptomer, vil din læge gennemføre en lægeundersøgelse. Læger bestiller typisk tests for at vurdere din lungefunktion og udelukke andre tilstande, der kan forårsage dine symptomer.

Test af normal lungefunktion

Din læge vil sandsynligvis administrere en spirometritest for at vurdere, hvor godt dine lunger fungerer, når du ikke træner. Et spirometer måler, hvor meget luft du indånder, hvor meget du puster ud og hvor hurtigt du puster ud.

Efter du har udført testen, kan din læge give dig en inhaleret medicin til at åbne dine lunger (bronkodilatator). Du vil gentage testen, og din læge vil sammenligne resultaterne af de to målinger for at se, om bronkodilatatoren forbedrede din luftstrøm. Denne indledende lungefunktionstest er vigtig for at udelukke underliggende kronisk astma som årsag til symptomer.

Træningsudfordringstests

En yderligere test, der gør det muligt for din læge at observere og vurdere symptomer, er en træningsudfordring. Du vil løbe på et løbebånd eller bruge andet stationært træningsudstyr, der øger din vejrtrækning.

Denne øvelse skal være intens nok til at udløse de symptomer, du har oplevet. Hvis det er nødvendigt, kan du blive bedt om at udføre en træningsudfordring i det virkelige liv, såsom at gå på trapper. Spirometritest før og efter udfordringen kan give bevis for anstrengelsesinduceret bronkokonstriktion.

Alternativ udfordringstest

Som et alternativ til træningsudfordringen kan din læge bruge en inhalationstest, der simulerer de tilstande, der sandsynligvis ville udløse træningsinduceret bronkokonstriktion. Hvis dine luftveje reagerer på disse stimuli, bør testen producere stort set den samme lungefunktion, som du har, når du træner.

Spirometritest før og efter challenge-testen giver information om ændringer i lungefunktionen. Denne udfordringstest udføres typisk ved hjælp af methacholin, et inhaleret middel, der interagerer med visse glatte muskelceller i luftvejene og resulterer i bronkokonstriktion.

Udelukker andre medicinske tilstande

Din læge kan bestille yderligere tests for at udelukke andre medicinske tilstande med symptomer, der ligner dem ved anstrengelsesinduceret bronkokonstriktion. Disse medicinske tilstande omfatter:

• Astma
• Stemmebåndsdysfunktion
• Allergier
• Anden lungesygdom
• Gastroøsofageal reflukssygdom

Behandling af anstrengelsesudløst bronkokonstriktion

Din læge kan ordinere medicin til at tage kort før træning eller til at tage dagligt for langsigtet kontrol.

Medicin før træning

Din læge kan ordinere et lægemiddel, som du tager før træning for at minimere eller forhindre anstrengelsesudløst bronkokonstriktion. Tal med din læge om, hvor meget tid du skal bruge mellem at tage stoffet og træne. Lægemidler i denne gruppe omfatter følgende lægemidler:

• Korttidsvirkende beta-agonister er inhalationsmedicin, der hjælper med at åbne luftvejene. Disse er de mest almindeligt anvendte og generelt mest effektive lægemidler før træning. Daglig brug af disse lægemidler anbefales dog ikke, fordi du kan udvikle en tolerance over for stofferne. Disse lægemidler omfatter albuterol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) og levalbuterol (Xopenex HFA).
• Ipratropium (Atrovent HFA) er en inhalationsmedicin, der afslapper luftvejene og kan være effektiv for nogle mennesker. En generisk version af ipratropium kan også tages med en forstøver.

Langtidskontrolmedicin

Din læge kan ordinere et langsigtet kontrollægemiddel ud over en daglig medicin før træning, for at håndtere underliggende kronisk astma eller for at kontrollere symptomer, når behandling før træning alene ikke er effektiv. Disse medikamenter, der normalt tages dagligt, inkluderer følgende medicin:

• Inhalerede kortikosteroider hjælper med at undertrykke betændelse i dine luftveje. Du skal muligvis bruge denne behandling i op til fire uger, før den vil have maksimal fordel. Inhaleret kortikosteroidmedicin omfatter fluticason (Flovent Diskus, Flovent HFA), budesonid (Pulmicort Flexhaler), mometason (Asmanex Twisthaler) og beclomethason (Qvar).
• Kombinationsinhalatorer indeholder et kortikosteroid og en langtidsvirkende beta-agonist (LABA), et lægemiddel, der afslapper luftvejene. Selvom disse inhalatorer er ordineret til langsigtet kontrol, kan din læge anbefale brug før træning. Kombinationsinhalatorer omfatter fluticason og salmeterol (Advair Diskus), budesonid og formoterol (Symbicort) og mometason og formoterol (Dulera).
• Leukotrienmodifikatorer er orale lægemidler, der kan blokere inflammatorisk aktivitet for nogle mennesker. Disse lægemidler kan bruges dagligt eller som en forebyggende behandling før træning, hvis de tages mindst to timer i forvejen. Eksempler omfatter montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) og zileuton (Zyflo, Zyflo CR).

  Potentielle bivirkninger af leukotrienmodifikatorer omfatter adfærd og humørsvingninger og selvmordstanker. Tal med din læge, hvis du oplever disse tegn eller symptomer.

Stol ikke kun på hurtiglindrende medicin

Du kan også bruge præ-motion medicin som en hurtig lindring af symptomer. Du skal dog ikke bruge din inhalator før træning oftere end din læge anbefaler.

Hold et register over, hvor mange pust du bruger hver uge, hvor ofte du bruger din inhalator før træning til forebyggelse, og hvor ofte du bruger den til at behandle symptomer. Hvis du bruger det dagligt, eller hvis du ofte bruger det til symptomlindring, kan din læge justere din langsigtede kontrolmedicin.

Pleje derhjemme

Motion er en vigtig del af en sund livsstil for alle, inklusive de fleste mennesker med anstrengelsesudløst bronkokonstriktion. Skridt du kan tage for at forhindre eller minimere symptomer på anstrengelsesinduceret bronkokonstriktion er:

• Hvis du har astma, skal du sørge for at tage din astmamedicin som anvist for at holde din astma under kontrol.
• Lav omkring 10 minutters opvarmning, der varierer i intensitet, før du begynder regelmæssig træning.
• Træk vejret gennem næsen for at varme og befugte luften, før den kommer ned i dine lunger.
• Bær en ansigtsmaske eller et tørklæde, når du træner, især i koldt, tørt vejr.
• Hvis du har allergi, undgå triggere. Træn for eksempel ikke udendørs, når pollentallet er højt.
• Prøv at undgå områder med høje niveauer af luftforurening, såsom veje med tung trafik.
• Træn regelmæssigt for at holde dig i form og fremme en god åndedrætssundhed.

I skole

Tal med din læge om at skrive en handlingsplan, hvis dit barn oplever anstrengelsesudløst bronkokonstriktion. Dette dokument giver trin-for-trin instruktioner til lærere, sygeplejersker og coaches, der forklarer, hvilke behandlinger dit barn har brug for, hvornår behandlinger skal administreres, og hvad du skal gøre, hvis dit barn oplever symptomer.

Alternativ terapi

Der er begrænset klinisk evidens for, at alle alternative behandlingsmetoder gavner mennesker med anstrengelsesudløst bronkokonstriktion. For eksempel, selvom det er blevet foreslået, at fiskeolie, C-vitamin eller C-vitamin-tilskud kan hjælpe med at forhindre træningsinduceret bronkokonstriktion, er der ikke nok beviser til at vise, om disse kosttilskud er nyttige eller ej.

Forberedelse til en aftale med en læge

Du vil sandsynligvis blive henvist til en læge, der er specialiseret i astma (en allergiker-immunolog eller lungelæge).

Du bør forberede dig på at besvare følgende spørgsmål:

• Hvilke symptomer har du oplevet?
• Starter symptomerne med det samme, når du begynder at træne, engang under en træning eller efter?
• Hvor længe varer symptomerne?
• Oplever du åndedrætsbesvær, når du ikke træner?
• Hvad er dine typiske trænings- eller fritidsaktiviteter?
• Har du for nylig lavet ændringer i din træningsrutine?
• Opstår symptomerne hver gang du træner eller kun i bestemte miljøer?
• Er du blevet diagnosticeret med allergi eller astma?
• Hvilke andre medicinske tilstande har du?
• Hvilken medicin tager du? Hvad er doseringen af ​​hver medicin?
• Hvilke kosttilskud eller naturlægemidler tager du?