Trachoma: symptomer, årsager og behandling

Oversigt

Trachoma er en bakteriel infektion, der påvirker dine øjne. Trachoma er forårsaget af bakterien Chlamydia trachomatis. Trachoma er smitsom og spredes gennem kontakt med øjne, øjenlåg og næse- eller halssekretioner fra inficerede mennesker. Denne sygdom kan også overføres ved at håndtere inficerede genstande, såsom lommetørklæder.

I første omgang kan trachom forårsage mild kløe og irritation i dine øjne og øjenlåg. Derefter bemærker du muligvis hævede øjenlåg og pus dræner fra øjnene. Ubehandlet trachom kan føre til blindhed.

Trachoma er den største årsag til blindhed over hele verden, men det kan forebygges. De fleste tilfælde af trachom forekommer i fattige områder i Afrika, hvor 85% af mennesker med aktiv sygdom bor. I områder, hvor trachom er udbredt, kan infektionsfrekvensen blandt børn under 5 år være 60% eller mere.

Tidlig behandling kan hjælpe med at forhindre trachomkomplikationer.

Trachoma symptomer

Symptomer på trachom påvirker normalt begge øjne og kan omfatte:

• Mild kløe og irritation i øjne og øjenlåg
• Øjenudslip indeholdende slim eller pus
• Øjenlåg hævelse
• Lysfølsomhed (fotofobi)
• Smerter i øjnene
• Øjenrødme
• Synstab

Små børn er særligt modtagelige for infektion. Men denne sygdom udvikler sig langsomt, og de mere smertefulde symptomer dukker måske ikke op før voksenalderen.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har identificeret fem faser i udviklingen af ​​trachom:

• Betændelse – follikulær. Den tidlige infektion har fem eller flere follikler – små bump, der indeholder lymfocytter, en type hvide blodlegemer – synlige med forstørrelse på den indre overflade af dit øvre øjenlåg (bindehinde).
• Betændelse – intens. I dette trin er dit øje nu meget smitsomt og bliver irriteret med en fortykning eller hævelse af det øvre øjenlåg.
• Øjenlåg ardannelse. Gentagne infektioner fører til ardannelse i det indre øjenlåg. Arene vises ofte som hvide linjer, når de undersøges med forstørrelse. Dit øjenlåg kan blive forvrænget og kan vende ind (entropion).
• Omvendte øjenvipper (trichiasis). Det arrede indre for i dit øjenlåg fortsætter med at deformere, hvilket får dine vipper til at dreje ind, så de gnider på og ridser den gennemsigtige ydre overflade af dit øje (hornhinden).
• Hornhinde-uklarhed (opacitet). Hornhinden påvirkes af en betændelse, der oftest ses under dit øvre låg. Kontinuerlig betændelse forstærket af ridser fra de vendte vipper fører til uklarhed af hornhinden.

Alle tegn på trachom er mere alvorlige i dit øvre låg end i dit nedre låg. Uden indblanding kan en sygdomsproces, der begynder i barndommen, fortsætte med at vokse ind i voksenalderen.

Hvornår skal du se en læge?

Ring til din læge, hvis du eller dit barn har kløende eller irriterede øjne eller udflåd fra øjnene, især hvis du bor i eller for nylig har rejst til et område, hvor trachom er almindelig. Trachoma er en smitsom sygdom. Behandling af det så hurtigt som muligt hjælper med at forhindre alvorlig infektion.

Hvad forårsager trachom?

Trachoma er forårsaget af visse undertyper af Chlamydia trachomatis, en bakterie, der også kan forårsage den seksuelt overførte infektion chlamydia.

Trachoma spredes gennem kontakt med udflåd fra en inficeret persons øjne eller næse. Hænder, tøj, håndklæder og insekter kan alle være ruter til transmission. I udviklingslande er øjesøgende fluer også et middel til transmission.

Risikofaktorer

Faktorer, der øger din risiko for at få trachom, inkluderer:

• Overfyldte levevilkår. Mennesker, der lever i tæt kontakt, har større risiko for at sprede infektion.
• Dårlig sanitet. Dårlige hygiejneforhold, utilstrækkelig adgang til vand og mangel på hygiejne, såsom urene ansigter eller hænder, hjælper med at sprede sygdommen.
• Alder. I områder, hvor sygdommen er aktiv, er den mest almindelig hos børn i alderen 4 til 6.
• Køn. I nogle områder er kvinders andel af sygdommen to til seks gange højere end for mænd. Årsagen kan være, at kvinder har mere kontakt med børn, som er det primære infektionsreservoir.
• Fluer. Mennesker, der bor i områder med problemer med at kontrollere fluepopulationen, kan være mere modtagelige for infektion.

Komplikationer fra trachom

En episode af trachom forårsaget af Chlamydia trachomatis behandles let med tidlig påvisning og brug af antibiotika. Men gentagne eller sekundære infektioner kan føre til komplikationer, herunder:

• Ardannelse i det indre øjenlåg
• Øjenlågsdeformiteter, såsom et indadfoldende øjenlåg (entropion) eller indgroede øjenvipper (trichiasis), som kan ridse hornhinden
• Hornhinde ardannelse eller uklarhed
• Delvis eller fuldstændigt synstab

Forebyggelse af trachom

Hvis du er blevet behandlet for trachom med antibiotika eller kirurgi, er reinfektion altid et problem. For din beskyttelse og andres sikkerhed, skal du sørge for, at familiemedlemmer eller andre mennesker, du bor hos, screenes og om nødvendigt behandles for trachom.

Trachoma kan forekomme over hele verden, men er mere almindelig i Afrika, Asien, Latinamerika, Mellemøsten og Stillehavsområdet. Når du opholder dig i regioner, hvor trachom er almindelig, skal du være ekstra forsigtig med at udøve god hygiejne, hvilket kan hjælpe med at forhindre infektion.

Korrekt hygiejnepraksis inkluderer:

• Ansigtsvask og håndvask. At holde ansigter og hænder rene kan hjælpe med at bryde geninfektionscyklussen.
• Fluer kontrol. Reduktion af flyvepopulationer kan hjælpe med at eliminere en transmissionskilde.
• Korrekt affaldshåndtering. Korrekt bortskaffelse af animalsk og menneskeligt affald kan reducere ynglepladser for fluer.
• Forbedret adgang til vand. At have en ferskvandskilde i nærheden kan hjælpe med at forbedre de hygiejniske forhold.

Ingen trachomavaccine er tilgængelig, men forebyggelse er mulig. WHO har udviklet en strategi til forebyggelse af trachom med det mål at eliminere det inden 2020. Selvom målet ikke er fuldt ud nået, er trachom-tilfælde faldet kraftigt. Strategien involverer:

• Kirurgi til behandling af avancerede former for trachom
• Antibiotika til behandling og forebyggelse af infektionen
• Renhed i ansigtet
• Miljøforbedringer, især inden for vand, sanitet og fluer

Diagnose af trachom

Din læge kan diagnosticere trachom gennem en fysisk undersøgelse eller ved at sende en prøve af bakterier fra dine øjne til et laboratorium til test. Men laboratorietests er ikke altid tilgængelige på steder, hvor trachom er almindelig.

Behandling af trachom

Behandlingsmuligheder for trachoma afhænger af sygdomsstadiet.

Medicin

I de tidlige stadier af trachom kan behandling med antibiotika alene være tilstrækkelig til at eliminere infektionen. Din læge kan ordinere tetracyclin øjensalve eller oral azithromycin (Zithromax). Azithromycin ser ud til at være mere effektiv end tetracyclin, men det er dyrere.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler, at man giver antibiotika til et helt samfund, når mere end 10% af børnene er blevet ramt af trachom. Målet med denne retningslinje er at behandle alle, der har været udsat for trachom og reducere spredningen af ​​trachom.

Kirurgi

Behandling af senere stadier af trachom – inklusive smertefulde øjenlågsdeformiteter – kan kræve operation.

Ved øjenlågsrotationskirurgi (bilamellar tarsal rotation) laver din læge et snit i dit arede låg og roterer dine øjenvipper væk fra hornhinden. Proceduren begrænser progressionen af ​​hornhindeardannelse og kan hjælpe med at forhindre yderligere synstab.

Hvis din hornhinde er blevet overskyet nok til alvorligt at nedsætte dit syn, kan hornhindetransplantation være en mulighed, der kan forbedre synet.

I nogle tilfælde har du muligvis en procedure til at fjerne øjenvipper (epilering). Denne procedure skal muligvis udføres gentagne gange.

Forbereder sig på en aftale med en læge

Du kan straks henvises til en øjenlæge (øjenlæge). Når du foretager en aftale, så spørg om du har brug for at gøre noget i mellemtiden, som f.eks. At holde dit barn hjemme fra skolen.

Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at gøre dig klar til din aftale med lægen.

Hvad du kan gøre

Lav en liste over inden din aftale:

• Symptomer på den person, der søger behandling, herunder eventuelle detaljer om ændringer i synet
• Nøgle personlige oplysninger, såsom nyere rejser, brug af nye makeup-produkter og skift af kontaktlinser eller briller
• Al medicin og eventuelle vitaminer eller kosttilskud, som den person, der søger behandling, tager
• Spørgsmål til lægen

For øjenirritation inkluderer nogle grundlæggende spørgsmål, du kan stille din læge:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til disse symptomer?
• Bortset fra den mest sandsynlige årsag, hvad er andre mulige årsager til disse symptomer?
• Hvilke slags tests er der behov for?
• Er denne sygdom sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
• Hvad er den bedste fremgangsmåde?
• Vil denne sygdom medføre langvarige komplikationer?
• Skal mit barn eller jeg følge nogle begrænsninger, såsom at blive hjemme fra skole eller arbejde?
• Skal jeg se en specialist? Hvad koster det, og dækker min forsikring det?
• Er der et generisk alternativ til den medicin, du ordinerer til mig?

Hvad din læge kan spørge

Din læge kan stille dig disse spørgsmål:

• Har du nogensinde haft et lignende problem?
• Hvornår begyndte du først at opleve symptomer?
• Hvor alvorlige er dine symptomer? Ser de ud til at blive værre?
• Hvad synes at forbedre dine symptomer?
• Hvad synes at forværre dine symptomer?
• Er der nogen andre i din husstand, der har lignende symptomer?
• Har du behandlet dine symptomer med medicin eller øjendråber?

Hvad du kan gøre i mellemtiden

Mens du venter på din aftale med lægen, skal du øve god hygiejne for at reducere muligheden for at sprede din sygdom:

• Rør ikke ved dine øjne uden først at vaske dine hænder.
• Vask dine hænder grundigt og ofte.
• Skift dit håndklæde og vaskeklud dagligt og del dem ikke med andre.
• Skift din pudebetræk ofte.
• Kassér øjenkosmetik, især mascara.
• Brug ikke andres øjenkosmetik eller personlige øjenplejeprodukter.
• Stop med at bære dine kontaktlinser, indtil dine øjne er blevet evalueret. følg derefter din øjenlæge instruktioner om korrekt pleje af kontaktlinser.
• Hvis dit barn er smittet, skal dit barn undgå tæt kontakt med andre børn.