Oversigt
Hvad er toksisk shock syndrom (TSS)?
Toksisk shocksyndrom (TSS) er en sjælden, men potentielt livstruende tilstand, der er forårsaget af visse bakteriestammer, der producerer toksiner (gifte). Det kan resultere i svigt af vitale organer, såsom leveren, lungerne eller hjertet. Toksisk shock-syndrom blev først identificeret i 1978, da en gruppe børn blev syge af det. I begyndelsen af 1980’erne blev der rapporteret om tilfælde af toksisk shock-syndrom blandt kvinder, der brugte superabsorberende tamponer under deres menstruation. Kvinder, der ikke har menstruation, mænd og børn kan dog også få toksisk shock-syndrom. Halvtreds procent af tilfældene er ikke-menstruelle. Hudsår, kirurgiske snit, næsepakning, forbrændinger eller gynækologiske procedurer kan øge risikoen for tilstanden.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager toksisk shock syndrom (TSS)?
De tre hovedtyper af bakterier, der kan forårsage toksisk shock-syndrom, er Staphylococcus aureus, clostridium sordelli og streptococcus pyogenes. I mange tilfælde lever disse bakterier på huden eller på slimhinderne uden at forårsage skadelige virkninger. Men under visse forhold kan nogle bakteriestammer begynde at vokse hurtigt og producere toksiner.
Staphylococcus aureus-bakterier kan blive fanget i skeden, når der bruges stærkt absorberende tamponer, og kan komme ind i livmoderen via livmoderhalsen. Bakterier kan vokse på tamponer, især hvis de ikke udskiftes ofte nok. Bakterier kan også vokse, hvis der bruges superabsorberende tamponer, når menstruationsstrømmen er let. Tamponer kan også forårsage små sår i skeden, hvorigennem bakterier kan trænge ind i blodbanen.
Hvad er symptomerne på toksisk shock syndrom (TSS)?
Begyndelsen af symptomer er normalt pludselig. Symptomer på toksisk shock-syndrom kan variere afhængigt af typen af bakterier, der producerer toksinerne. De kan omfatte:
- Kvalme eller opkastning.
- Pludselig høj feber og kuldegysninger.
- Vandagtig diarré.
-
Udslæt, der ligner en slem solskoldning eller røde prikker på huden.
-
Svimmelhed, svimmelhed eller besvimelse.
- Lavt blodtryk (hypotension).
- Rødme i øjnene (konjunktivitis).
- Afskalning af huden på fodsåler eller håndflader.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres toksisk shock syndrom (TSS)?
Blodprøver kan udføres for at udelukke andre bakterielle eller virale infektioner, der kan forårsage symptomer, der ligner dem ved TSS. Kvinder vil gennemgå en vaginal undersøgelse. Vævskulturer kan opnås fra skeden eller livmoderhalsen, så de kan analyseres for tilstedeværelsen af Staphylococcus aureus. Til patienter med sår- eller hudinfektioner kan vævskulturer indsamles på sårstedet.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles toksisk shock syndrom (TSS)?
Patienter bør indlægges på hospitalet på grund af den potentielt livstruende natur af toksisk shock syndrom. Enhver tampon eller præventionsudstyr vil blive fjernet. Patienterne vil få intravenøse (IV) væsker og muligvis medicin for at hæve deres blodtryk, hvis det er lavt.
Standardforløbet til behandling af Staphylococcus aureus-infektioner involverer intravenøs (direkte i venen) administration af antibiotika. Antibiotika vil hjælpe med at kontrollere væksten af bakterier, men de vil ikke fjerne de toksiner, der har ophobet sig i kroppen. I alvorlige tilfælde kan patienter behandles med infusioner af intravenøse immunglobuliner.
Forebyggelse
Hvordan kan toksisk shock syndrom (TSS) forebygges?
- Overvej at bruge bind i stedet for tamponer under menstruation eller brug bind om natten. At skifte fra tamponer til bind hver anden dag eller i de tidspunkter, hvor menstruationsflowet er tungest, kan også være med til at reducere risikoen.
- Kvinder, der bruger tamponer under deres menstruation, bør skifte dem ofte. Tamponer bør skiftes mindst hver fjerde til ottende time. Hvis flowet er kraftigt, skal tamponer muligvis skiftes oftere.
- Brug en tampon med den laveste sugeevne, der kræves for dit flow.
- Brug ikke tamponer, når du ikke har menstruation.
- Kvinder, der er kommet sig over et tilfælde af toksisk shock-syndrom, bør undgå at bruge tamponer under menstruation. Toksisk shock-syndrom er mere tilbøjelige til at gentage sig hos kvinder, der har haft det.
- Sørg for, at kirurgiske snit holdes rene for at undgå infektion. Se din læge, hvis du bemærker usædvanlig hævelse, rødme eller varme i nærheden af såret.
- Følg anvisningerne, når du bruger vaginale præventionsmidler såsom svampe eller membraner.
Hvilke faktorer øger risikoen for toksisk shock syndrom (TSS)?
De fleste tilfælde af toksisk shock-syndrom er forbundet med brugen af stærkt absorberende tamponer. Kvinder i den fødedygtige alder, der bruger tamponer under menstruation, har større risiko for at udvikle det. Forekomsten af toksisk shock-syndrom er cirka ét tilfælde pr. 100.000 menstruerende kvinder. Det forekommer oftest blandt kvinder i alderen 15 til 25 år, der bruger tamponer. Tilfælde af toksisk shock-syndrom forekommer dog også blandt ældre kvinder, mænd og børn. Patienter, der er blevet opereret, kan udvikle sårinfektioner, der resulterer i TSS. Blandt kvinder omfatter andre risikofaktorer gynækologiske procedurer, såsom fødsel, fremkaldte eller spontane aborter, og brugen af præventionsanordninger såsom mellemgulvet eller svangerskabsforebyggende svampe. Generelt er risikoen for at udvikle TSS, der ikke er forbundet med menstruation, omkring tre gange højere for kvinder end for mænd.
Discussion about this post