Terbutalin og dets anvendelse ved for tidlig fødsel

Terbutalin kan gives subkutant, hvilket betyder injiceret i huden, eller intravenøst ​​(IV), hvilket betyder givet gennem en vene. Den sædvanlige dosis af terbutalin er 0,25 milligram (mg). Det injiceres normalt i skulderen eller gives gennem en vene i armen. Hvis der ikke er et signifikant fald i sammentrækningerne inden for 15 til 30 minutter, kan en anden dosis på 0,25 mg administreres. Hvis den anden dosis ikke er effektiv, vil andre behandlinger blive overvejet. Den samlede dosis af terbutalin bør ikke overstige 0,5 mg, og medicinen bør ikke bruges i mere end to dage ad gangen.

Retningslinjer anbefaler at behandle moderen i 48 til 72 timer og derefter afbryde behandlingen. At stoppe fødslen i to til tre dage giver barnet lidt mere tid til at modnes, og stofferne til at hjælpe barnets lunger med at træde i kraft.

Terbutalin blev ordineret som oral medicin i de seneste år, men denne form for lægemidlet blev afbrudt på grund af farlige bivirkninger og sikkerhedsproblemer. Oral terbutalin bør ikke længere tages.

Langtidsbehandling (mere end 72 timer) af terbutalin anbefales ikke længere. Kontinuerlig hjerteovervågning er standardpraksis. Det er også vigtigt at bemærke, at terbutalin aldrig bør bruges uden for et hospital. Lægemidlet formodes kun at blive administreret på hospitalsmiljøer med medicinsk personale til rådighed.

Terbutalin er afledt af et hormon kaldet adrenalin, som frigives, når nogen er under stress. Dette svar er en del af kamp-eller-flugt-svaret. Stress får mange af musklerne i kroppen til at trække sig sammen, så en person er klar til at reagere hurtigt. Der er dog visse muskler, der slapper af i stedet for at trække sig sammen i perioder med stress. Glatte muskler er en muskeltype, der slapper af, når nogen er under stress. Da det meste af en kvindes livmoder består af glat muskulatur, vil livmoderen slappe af som reaktion på et lægemiddel, der indeholder visse stoffer, såsom epinephrin.

Kvinder reagerer forskelligt på terbutalin, så dets virkninger og hvor længe de varer varierer fra kvinde til kvinde. Når du har en god respons på terbutalin, reducerer lægemidlet antallet og hyppigheden af ​​veer. Dette kan hjælpe med at forsinke leveringen i flere timer, afhængigt af hvor hurtigt medicinen modtages.

Selvom dette måske ikke ser ud som meget tid, når terbutalin administreres sammen med steroider, kan det sænke risikoen for sundhedsproblemer hos babyen betydeligt. Efter 48 timer kan steroider forbedre en babys lungefunktion og øge deres chancer for at leve, reducere deres chancer for langsigtede helbredsproblemer og reducere deres opholdstid på en NICU (neonatal intensivafdeling).

Brugen af ​​terbutalin kan være vellykket til behandling af for tidlig fødsel. Det kommer dog med nogle risici for moderen og barnet.

For moderen

Da terbutalin er relateret til hormoner, der frigives i kamp-eller-flugt-responsen, kan en kvinde opleve de samme virkninger, når hun tager terbutalin, som hun gør, når hun er under stress. Mange kvinder oplever:

• et racende hjerteslag
• myokardieiskæmi
• rødmen af ​​huden
• forbigående hyperglykæmi
• hypokaliæmi
• rystelser
• rastløshed

Nogle få kvinder har mere alvorlige bivirkninger, såsom uregelmæssige hjerteslag, ekstra væske i lungerne (som kaldes lungeødem) og brystsmerter. De mere alvorlige bivirkninger har en tendens til at opstå, når kvinder tager høje doser, men virkningerne kan også forekomme med standarddoser. Terbutalin kan også øge din risiko for diabetes. I nogle tilfælde er dødsfald blevet rapporteret.

Til babyen

Terbutalin kan forårsage en midlertidig stigning i barnets hjertefrekvens og blodsukkerniveauer. Disse bivirkninger er normalt ikke alvorlige og er nemme at behandle efter fødslen, hvis de opstår. Der er bekymringer om langvarig brug af dette lægemiddel, fordi forekomsten af ​​fare for barnet stiger.

Kvinder, der har medicinske tilstande, der kan forværres af de mulige bivirkninger af terbutalin, bør ikke tage stoffet. Dette omfatter kvinder med hjertesygdomme eller hyperthyroidisme og dårligt kontrolleret diabetes.

FDA udstedte en rådgivende i februar 2011 vedrørende brugen af ​​terbutalin til behandling af præmature fødsel. Denne advarsel var specifik for “off-label” brug af terbutalin til behandling af for tidlig fødsel. Advarslen siger, at den orale form af lægemidlet aldrig bør bruges til at behandle for tidlig fødsel, fordi det ikke virker, og bivirkningerne er forbundet med en for høj risiko. Den advarer også om, at injicerbar terbutalin kun bør bruges i akutte situationer og ikke længere end 48 til 72 timer. Langvarig brug af medicinen øger i høj grad risikoen for livstruende hjerteproblemer hos moderen.

Det er vigtigt at være opmærksom på denne advarsel, men specifikke situationer kan resultere i, at dette lægemiddel bliver brugt af specialister i længere perioder under nøje opsyn. Tal med din læge, hvis du har nogen bekymringer.