Symptomer og behandling af tyktarmspolypper

Hvad er en kolonpolyp?

En tyktarmspolyp er en lille klump af celler, der dannes på slimhinden i tyktarmen. De fleste kolonpolypper er harmløse. Men over tid kan nogle tyktarmspolypper udvikle sig til tyktarmskræft, hvilket ofte er dødelig, når det findes i dets senere stadier.

Der er to hovedkategorier af polypper: ikke-neoplastisk og neoplastisk. Ikke-neoplastiske polypper inkluderer hyperplastiske polypper, inflammatoriske polypper og hamartomatøse polypper. Disse typer polypper bliver typisk ikke kræft. Neoplastiske polypper inkluderer adenomer og serrated typer. Generelt, jo større en polyp, jo større er risikoen for kræft, især med neoplastiske polypper.

Alle kan udvikle tyktarmspolypper. Du har højere risiko, hvis du er 50 år eller ældre, er overvægtig eller ryger eller har en personlig eller familiehistorie af tyktarmspolypper eller tyktarmskræft.

Kolonpolypper forårsager ofte ikke symptomer. Det er vigtigt at have regelmæssige screeningstest, såsom en koloskopi, fordi tyktarmspolypper fundet i de tidlige stadier normalt kan fjernes sikkert og fuldstændigt. Den bedste forebyggelse for tyktarmskræft er regelmæssig screening for polypper.

Symptomer på tyktarmspolyp

Kolonpolypper forårsager ofte ingen symptomer. Du ved muligvis ikke, at du har en polypp, før din læge finder den under en undersøgelse af din tarm.

Men nogle mennesker med tyktarmspolypper oplever:

• Rektal blødning. Dette kan være et tegn på tyktarmspolypper eller kræft eller andre tilstande, såsom hæmorroider eller mindre tårer i din anus.
• Ændring i afføringens farve. Blod kan dukke op som røde striber i din afføring eller få afføringen til at se sort ud. En farveændring kan også være forårsaget af mad, medicin og kosttilskud.
• Ændring i tarmvaner. Forstoppelse eller diarré, der varer længere end en uge, kan indikere tilstedeværelsen af ​​en stor tyktarmspolyp. Men en række andre forhold kan også forårsage ændringer i tarmvaner.
• Smerte. En stor tyktarmspolyp kan delvist blokere for din tarm, hvilket fører til krampe mavesmerter.
• Jernmangelanæmi. Blødning fra polypper kan forekomme langsomt over tid uden synligt blod i afføringen. Kronisk blødning frarøver din krop det jern, der er nødvendigt for at producere det stof, der tillader røde blodlegemer at transportere ilt til din krop (hæmoglobin). Resultatet er jernmangelanæmi, som kan få dig til at føle dig træt og åndenød.

Hvornår skal du se en læge?

Du skal se din læge, hvis du oplever:

• Mavesmerter
• Blod i din afføring
• En ændring i dine tarmvaner, der varer længere end en uge

Du bør screenes regelmæssigt for polypper, hvis:

• Du er 50 år eller derover.
• Du har risikofaktorer, såsom en familiehistorie af tyktarmskræft. Nogle personer med høj risiko bør begynde regelmæssig screening meget tidligere end 50 år.

Hvad forårsager tyktarmspolyp?

Sunde celler vokser og deler sig på en ordnet måde. Mutationer i visse gener kan få celler til at fortsætte med at dele sig, selv når der ikke er behov for nye celler. I tyktarmen og endetarmen kan denne uregulerede vækst få polypper til at dannes. Polypper kan udvikle sig hvor som helst i tyktarmen.

Der er to hovedkategorier af polypper: ikke-neoplastisk og neoplastisk. Ikke-neoplastiske polypper inkluderer hyperplastiske polypper, inflammatoriske polypper og hamartomatøse polypper. Ikke-neoplastiske polypper bliver typisk ikke kræft.

Inflammatoriske polypper kan ses med colitis ulcerosa eller Crohns sygdom i tyktarmen. Selvom polyperne i sig selv ikke er en signifikant trussel, øger det at have ulcerøs colitis eller Crohns sygdom i tyktarmen din samlede risiko for tyktarmskræft.

Neoplastiske polypper inkluderer adenomer og serrated typer. De fleste kolonpolypper er adenomer. Serrated polypper kan blive kræft afhængigt af deres størrelse og placering i tyktarmen. Generelt, jo større en polypp, jo større er risikoen for kræft, især med neoplastiske polypper.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan bidrage til dannelsen af ​​tyktarmspolypper eller tyktarmskræft inkluderer:

• Alder. De fleste mennesker med tyktarmspolypper er 50 år eller ældre.
• Inflammatoriske tarmtilstande, såsom colitis ulcerosa og Crohns sygdom.
• Familie historie. Du er mere tilbøjelige til at udvikle tyktarmspolypper eller kræft, hvis du har en forælder, søskende eller et barn sammen med dem. Hvis mange familiemedlemmer har dem, er din risiko endnu større. Hos nogle mennesker er denne forbindelse ikke arvelig.
• Brug af tobak og alkohol.
• Fedme og mangel på motion.
• Type 2-diabetes, det er ikke velkontrolleret.

Arvelige polypplidelser

Sjældent arver folk genetiske mutationer, der får kolonpolypper til at dannes. Hvis du har en af ​​disse genetiske mutationer, har du meget højere risiko for at udvikle kolorektal cancer. Screening og tidlig påvisning kan hjælpe med at forhindre udvikling eller spredning af disse kræftformer.

Arvelige lidelser, der forårsager tyktarmspolypper, inkluderer:

• Lynch syndrom, også kaldet arvelig nonpolyposis kolorektal cancer. Mennesker med Lynch syndrom har tendens til at udvikle relativt få kolonpolypper, men disse polypper kan hurtigt blive ondartede. Lynch syndrom er den mest almindelige form for arvelig tyktarmskræft og er også forbundet med tumorer i bryst, mave, tyndtarm, urinveje og æggestokke.
• Familiel adenomatøs polypose (FAP), en sjælden lidelse, der får hundreder eller endda tusinder af polypper til at udvikle sig i slimhinden i din tyktarm, der begynder i dine teenageår. Hvis polypper ikke behandles, er din risiko for at udvikle tyktarmskræft næsten 100%, normalt før 40 år. Genetisk test kan hjælpe med at bestemme din risiko for FAP .
• Gardners syndrom, en variant af FAP der får polypper til at udvikle sig i hele tyktarmen og tyndtarmen. Du kan også udvikle ikke-kræftformede tumorer i andre dele af din krop, herunder din hud, knogler og mave.
• MYH-associeret polypose (MAP), en tilstand svarende til FAP der er forårsaget af mutationer i MYH-genet. Mennesker med KORT udvikler ofte flere adenomatøse polypper og tyktarmskræft i en ung alder. Genetisk test kan hjælpe med at bestemme din risiko for KORT.
• Peutz-Jeghers syndrom, en tilstand, der normalt begynder med fregner, der udvikler sig over hele kroppen, inklusive læber, tandkød og fødder. Derefter udvikles ikke-kræftpolypper gennem tarmene. Disse polypper kan blive ondartede, så folk med denne tilstand har en øget risiko for tyktarmskræft.
• Serrated polyposis syndrom, en tilstand, der fører til flere serrated adenomatøse polypper i den øverste del af tyktarmen. Disse polypper kan blive ondartede.

Komplikationer

Nogle colon polypper kan blive kræft. Jo tidligere polypper fjernes, jo mindre sandsynligt er det, at de bliver ondartede.

Forebyggelse af tyktarmspolypper

Du kan i høj grad reducere din risiko for tyktarmspolypper og kolorektal kræft ved at have regelmæssige screeninger. Visse livsstilsændringer kan også hjælpe:

• Vedtag sunde vaner. Medtag masser af frugt, grøntsager og fuldkorn i din kost og reducer dit fedtindtag. Begræns alkoholforbruget og afslut tobak. Bliv fysisk aktiv og oprethold en sund kropsvægt.
• Tal med din læge om calcium og D-vitamin. Undersøgelser har vist, at øget forbrug af calcium kan hjælpe med at forhindre gentagelse af colon adenomer. Men det er ikke klart, om calcium har nogen beskyttende fordele mod tyktarmskræft. Andre undersøgelser har vist, at D-vitamin kan have en beskyttende virkning mod kolorektal kræft.
• Overvej dine muligheder, hvis du har høj risiko. Hvis du har en familiehistorie af kolonpolypper, skal du overveje at have genetisk rådgivning. Hvis du er blevet diagnosticeret med en arvelig lidelse, der forårsager tyktarmspolypper, skal du bruge regelmæssige koloskopier, der starter i ung voksenalder.

Diagnose af tyktarmspolyp

Screeningstest spiller en nøglerolle i påvisning af polypper, før de bliver kræftformede. Disse tests kan også hjælpe med at finde kolorektal kræft i sine tidlige stadier, når du har en god chance for bedring.

Screeningsmetoder inkluderer:

• Koloskopi, den mest følsomme test for kolorektal polypper og kræft. Hvis der findes polypper, kan din læge muligvis skære dem væk straks eller tage vævsprøver (biopsier) til analyse.
• Virtuel koloskopi (CT-kolonografi), en minimalt invasiv test, der bruger en CT-scanning til at se dit tyktarm. Virtuel koloskopi kræver samme tarmforberedelse som en koloskopi. Hvis der findes en polypp, skal du have en koloskopi for at få den fjernet.
• Fleksibel sigmoidoskopi, hvor et slankt, tændt rør er indsat i endetarmen for at undersøge det og den sidste tredjedel af tyktarmen (sigmoid) og endetarmen. Hvis der findes en polypp, skal du have en koloskopi for at få den fjernet.
• Afføringsbaserede tests. Denne type test fungerer ved at kontrollere for tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen eller vurdere dit afføring-DNA. Hvis din afføringstest er positiv, skal du bruge en koloskopi.

Behandling af tyktarmspolyp

Din læge vil sandsynligvis skære væk alle polypper, der er opdaget under en tarmundersøgelse. Mulighederne for fjernelse inkluderer:

• Fjernelse med pincet eller en trådsløjfe (polypektomi). Hvis en polyp er større end ca. 1 centimeter, kan der injiceres en væske under den for at løfte og isolere polyppen fra det omgivende væv, så den kan fjernes.
• Minimalt invasiv kirurgi. Polypper, der er for store, eller som ikke kan fjernes sikkert under screening, fjernes normalt laparoskopisk, hvilket udføres ved at indsætte et instrument kaldet laparoskop i tarmen.
• Fjernelse af tyktarm og endetarm. Hvis du har et sjældent arveligt syndrom, såsom FAP, skal du muligvis opereres for at fjerne tyktarmen og endetarmen (total proctocolectomy).

Nogle typer af tyktarmspolyp er langt mere sandsynlige for at blive ondartede end andre er. Men en læge, der har specialiseret sig i at analysere vævsprøver (patolog), skal normalt undersøge polypvæv under et mikroskop for at afgøre, om det er potentielt kræft.

Opfølgning

Hvis du har haft en adenomatøs polyp eller en serrated polyp, har du øget risiko for tyktarmskræft. Risikoniveauet afhænger af størrelsen, antallet og karakteristika af de adenomatøse polypper, der blev fjernet.

Du skal bruge opfølgningsundersøgelser for polypper. Din læge vil sandsynligvis anbefale en koloskopi:

• Om 5 til 10 år, hvis du kun havde en eller to små adenomer
• Om tre år, hvis du havde mere end to adenomer, adenomer, der måler 0,4 inches (ca. 1 centimeter) eller større, eller visse adenomer
• Inden for tre år, hvis du havde mere end 10 adenomer
• Inden for seks måneder, hvis du havde et meget stort adenom eller et adenom, der skulle fjernes i stykker

Det er vigtigt at forberede din kolon fuldt ud før en koloskopi. Hvis afføring forbliver i tyktarmen og forhindrer din læges syn på tyktarmen, vil du sandsynligvis have brug for en opfølgningskoloskopi hurtigere end retningslinjerne angiver.