Stadier af slidgigt (OA) i knæet

Trin 0 (normal)

Fase 0 OA er klassificeret som “normal” knæsundhed. Knæleddet viser ingen tegn på OA, og leddet fungerer uden svækkelse eller smerte.

Behandlinger

Ingen behandling er nødvendig for stadium 0 OA.

Fase 1 (Minor)

En person med stadium 1 OA udviser meget lille knoglesporevækst.

Knoglesporer er knoglevækster, der ofte udvikler sig, hvor knogler møder hinanden i leddet. Der kan være mindre tab af brusk, men ikke nok til at kompromittere ledrummet.

En person med stadium 1 OA vil normalt ikke opleve nogen smerte eller ubehag som følge af det meget mindre slid på leddets komponenter.

Behandlinger

Uden ydre symptomer på OA at løse, vil de fleste læger ikke kræve, at du gennemgår nogen behandlinger for stadium 1 OA.

Men hvis du har en disposition for OA eller har en øget risiko, kan din læge anbefale, at du begynder en træningsrutine for at hjælpe med at lindre eventuelle mindre symptomer på OA og for at forsøge at bremse udviklingen af ​​arthritis.

Fase 2 (mild)

Trin 2 OA i knæet betragtes som et mildt stadium af tilstanden.

Røntgenbilleder af knæled i denne fase vil afsløre større knoglesporvækst, men brusken er normalt stadig i en sund størrelse. Med andre ord er mellemrummet mellem knoglerne normalt, og knoglerne gnider eller skraber ikke hinanden.

På dette stadium er ledvæske også typisk stadig til stede i tilstrækkelige niveauer til normal ledbevægelse.

Dette er dog stadiet, hvor folk først kan begynde at opleve symptomer, såsom:

• smerter efter en lang dag med at gå eller løbe

• større stivhed i leddet, når det ikke er brugt i flere timer

• ømhed ved knæling eller bøjning

Behandlinger

Tal med din læge om tegn og symptomer på OA. De kan muligvis opdage og diagnosticere tilstanden på dette tidlige stadium. Hvis det er tilfældet, kan du udvikle en plan for at forhindre, at tilstanden udvikler sig.

Flere forskellige behandlinger kan hjælpe med at lindre smerten og ubehaget forårsaget af dette milde stadium af OA. Disse behandlinger er hovedsageligt ikke-farmakologiske, hvilket betyder, at du ikke behøver at tage medicin for symptomlindring.

Dyrke motion

Hvis du er overvægtig, kan vægttab gennem kost og motion hjælpe med at lindre mindre symptomer og forbedre din livskvalitet. Selv folk, der ikke er overvægtige, vil have gavn af motion.

Low-impact aerobic og styrketræning kan hjælpe med at styrke musklerne omkring leddet, hvilket øger stabiliteten og kan mindske sandsynligheden for yderligere ledskader.

Beskyt dit led mod anstrengelse ved at undgå at knæle, sidde på hug eller hoppe.

tilbehør

Seler og omslag kan hjælpe med at stabilisere dit knæ.

Smertestillende midler i håndkøb (OTC).

Nogle mennesker kan have brug for medicin til mild smertelindring. Disse bruges normalt i forbindelse med ikke-farmakologiske behandlinger.

For eksempel, hvis du har brug for at tage acetaminophen (Tylenol) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) til smertelindring, bør du også prøve motion, vægttab og beskytte dit knæ mod unødvendig stress.

Langtidsbehandling med disse lægemidler kan forårsage andre problemer. At tage større doser af acetaminophen kan forårsage leverskade. NSAID’er kan forårsage mavesår, kardiovaskulære problemer og nyre- og leverskader.

Trin 3 (moderat)

Fase 3 OA er klassificeret som moderat OA. I denne fase viser brusken mellem knogler tydelige skader, og mellemrummet mellem knoglerne begynder at indsnævres.

Mennesker med stadium 3 OA i knæet vil sandsynligvis opleve hyppige smerter, når de går, løber, bøjer eller knæler.

De kan også opleve ledstivhed efter at have siddet i længere tid, eller når de vågner om morgenen. Ledhævelse kan også være til stede efter længere perioder med bevægelse.

Behandlinger

Hvis ikke-farmakologiske terapier eller OTC smertestillende midler ikke virker eller ikke længere giver den smertelindring, de engang gjorde, kan din læge også anbefale en klasse af medicin kendt som glukokortikoider.

Glukokortikoid injektioner

Glukokortikoider er typer af kortikosteroidlægemidler. Kortikosteroider omfatter kortison, et hormon, som har vist sig at lindre OA-smerter, når det injiceres i det berørte led.

Kortison er tilgængelig som et farmaceutisk lægemiddel, men det produceres også naturligt af din krop.

Food and Drug Administration (FDA) har godkendt glukokortikoidet triamcinolonacetonid (Zilretta) udelukkende til behandling af knæ-OA.

Andre glukokortikoider, der kan ordineres til knæ-OA, omfatter hydrocortison (Solu-Cortef) og prednisolon.

Effekten af ​​en kortikosteroidinjektion kan fortage sig i løbet af ca. 2 eller 3 måneder, hvorefter injektionerne kan gentages.

Du og din læge bør dog se nøje på brugen af ​​kortikosteroidinjektioner. Forskning viser, at langvarig brug faktisk kan forværre ledskader.

OTC smertestillende midler og livsstilsmidler

Hvis du har stadium 3 OA, bør du fortsætte med ikke-farmakologiske behandlinger såsom træning og vægttab.

Personer med stadium 3 OA vil også fortsætte med at modtage NSAID’er eller acetaminophen.

Hvis din OA-medicin forårsager bivirkninger, bør du tale med din læge om at skifte til en anden. Også aktuelle former for NSAID’er og capsaicin (peberekstrakt) kan prøves.

Receptpligtig smertestillende medicin

Hvis NSAID’er eller acetaminophen slet ikke længere er effektive, kan receptpligtig smertestillende medicin eller tramadol (Ultram) hjælpe med at lindre den øgede smerte, der er almindelig i fase 3 OA.

Tramadol er et opioid, og det er tilgængeligt som oral opløsning, kapsel eller tablet.

I kliniske retningslinjer fra American College of Rheumatology (ACR) og Arthritis Foundation (AF) anbefaler eksperter betinget tramadol frem for andre opioider til personer med knæ-OA.

Narkotiske lægemidler såsom opioider anbefales ikke til langvarig brug på grund af risikoen for øget tolerance og mulig afhængighed.

Bivirkninger af disse lægemidler omfatter:

• kvalme
• søvnighed
• forstoppelse
• træthed

Trin 4 (alvorlig)

Fase 4 OA anses for at være alvorlig. Mennesker i trin 4 OA i knæet oplever store smerter og ubehag, når de går eller bevæger leddet.

Det skyldes, at ledrummet mellem knoglerne er dramatisk reduceret.

Brusken er næsten helt væk, hvilket efterlader leddet stift og muligvis ubevægeligt. Ledvæsken reduceres dramatisk, og det hjælper ikke længere med at reducere friktionen mellem de bevægelige dele af et led.

Behandlinger

Tilgængelige behandlinger for trin 4 OA omfatter kirurgi.

Knoglejusteringsoperation

Knoglejusteringskirurgi eller osteotomi er en mulighed for personer med svær OA i knæet. Under denne operation skærer en kirurg knoglen over eller under knæet for at forkorte den, forlænge den eller ændre dens justering.

Denne operation flytter vægten af ​​din krop væk fra de punkter på knoglen, hvor den største knogleansporingsvækst og knogleskader er opstået. Denne operation udføres typisk på yngre mennesker.

Total knæudskiftning (TKR)

Total knæudskiftning (TKR), eller artroplastik, er tilgængelig for svære, vedvarende smerter og nedsat funktion for personer med svær OA i knæet.

Under denne procedure fjerner en kirurg det beskadigede led og erstatter det med en plastik- og metalanordning.

Bivirkninger af denne operation omfatter infektioner på snitstedet og blodpropper. Det tager flere uger eller måneder og omfattende ergo- og fysioterapi at komme sig efter denne procedure.

Det er muligt, at udskiftning af dit arthritiske knæ ikke vil være enden på dine OA knæproblemer. Du kan få brug for yderligere operationer eller endda en anden knæudskiftning i løbet af dit liv.

De nyere knæ kan dog holde i årtier.

En bred vifte af behandlinger, fra OTC-medicin til knæudskiftningskirurgi, er tilgængelige for at hjælpe med at lindre knæsmerter forårsaget af OA.

Hvis du oplever symptomer såsom stivhed eller ubehag, skal du tale med din læge for at afgøre, om OA er synderen. De hjælper dig med at finde den behandling, der passer til dig.