Spørg eksperten: Komplikationer af højt kolesteroltal og hvordan man undgår dem

1. Hvad er de almindelige komplikationer ved højt kolesteroltal?

Kolesterol er vigtigt for en række forskellige funktioner. Nogle af disse funktioner omfatter fremstilling af hormoner, der tjener som en byggesten i cellevægge, og metabolismen af ​​nogle vitaminer. Men vedvarende højt kolesteroltal kan have skadelige virkninger på dit helbred og er en risikofaktor for en sygdomsproces kaldet åreforkalkning.

Åreforkalkning involverer opbygning af kolesterol, fedt og calcium med andre stoffer inde i dine arterier. Dette inkluderer blodkarrene, der leverer blod, ilt og næringsstoffer til hele din krop. Som følge heraf vil disse vigtige kar indsnævre og hærde, hvilket reducerer eller fuldstændig blokerer blodgennemstrømningen. Dette kan i sidste ende føre til smerte, nedsat funktion og endda død.

Alvorlig åreforkalkning eller en blodprop forbundet med en plak vil føre til et slagtilfælde eller hjerteanfald og kan være dødeligt. Udviklingen af ​​åreforkalkning i andre arterier i kroppen er måske ikke så livstruende, men det kan påvirke din livskvalitet.

2. Hvad er symptomerne på disse komplikationer? Hvornår skal jeg ringe til en læge?

Symptomerne på åreforkalkning, der påvirker hjertet, omfatter brystsmerter, nogle gange udstrålende til arme, skuldre og kæber. Andre symptomer omfatter åndenød, hurtig vægtøgning og hævelse af underekstremiteterne, hvilket kan være et tegn på hjertesvigt.

Åreforkalkning, der påvirker arterierne til hjernen, kan føre til en række uspecifikke symptomer som forvirring og lokaliseret svaghed eller lammelse af en eller flere ekstremiteter. Det kan også forårsage talebesvær, hvilket kan være tegn på et slagtilfælde eller et forbigående iskæmisk anfald (TIA). Vi skelner mellem disse ud fra varigheden og intensiteten af ​​dine neurologiske symptomer.

Åreforkalkning, der påvirker andre dele af din krop, vil have symptomer forbundet med funktionen af ​​den pågældende muskelgruppe eller organ. For eksempel kan arterierne i dine ben eller arme forårsage ømhed eller smerter, når du går eller løber. Når karrene i dit gastrointestinale (GI) system er påvirket, kan du opleve hyppig kvalme eller opkastning efter at have spist.

Så længe du ikke oplever intense eller svære smerter, åndenød eller svimmelhed, er det rimeligt at planlægge en aftale med din læge inden for samme uge til en evaluering. Men hvis du har nye eller ændrede symptomer, er det vigtigt at gå på skadestuen og få en hurtig vurdering.

3. Er der andre måder at undgå komplikationer på end medicin?

Min første recept til hver eneste patient, jeg ser, er en passende mængde aerob træning dagligt og en sund kost. Hvor indlysende det end kan virke, kan jeg ikke understrege nok værdien af ​​en sund livsstil. Det kan have gavnlige virkninger for hjertet og hjernen og næsten enhver medicinsk tilstand.

Det, jeg anbefaler, er at lave 30 minutters aerob træning med moderat intensitet hver dag. Prøv at etablere en daglig rutine og få den motion, du har brug for for at forblive sund.

For så vidt angår kosten, bør stegte fødevarer, tilsat sukker og fødevarer med højt trans og mættet fedt elimineres. Hvis du skal åbne den, f.eks. fra en pose eller en dåse, har den højst sandsynligt for store mængder salt.

Følg den generelle tilgang med at indtage mere frugt, grøntsager, fuldkorn, nødder, vegetabilske olier – især olivenolie – fedtfattige mejeriprodukter og nogle fisk.

4. Hvad er den receptpligtige medicin, der hjælper med at forhindre komplikationer?

Der er en række medicin, der kan sænke dit høje kolesteroltal for at forhindre komplikationer. Jo lavere dit kolesteroltal er, jo mindre sandsynligt vil du opleve bivirkninger.

Den mest effektive og udbredte kolesterolsænkende medicin er statiner. Disse lægemidler har vist sig at have bemærkelsesværdige virkninger ved at sænke dit kolesteroltal og reducere din risiko for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde i fremtiden. Statiner virker på leveren for at reducere produktionen af ​​kolesterol. De har også anti-inflammatoriske virkninger.

Der er andre klasser af medicin, der kan hjælpe med at reducere dit kolesteroltal, men de giver ikke den samme mængde kardiovaskulær beskyttelse som statiner. Zetia (Ezetimibe) er en mulighed for personer, der ikke er i stand til at tolerere statiner eller har haft en alvorlig reaktion på dem. Denne medicin kan også bruges i kombination med et statin, hvis dine niveauer forbliver høje på trods af brug af højintensive statiner.

Fibrater er en klasse af medicin, der reducerer dit kolesteroltal. Men de er mere effektive til at sænke dine triglycerider – en type fedt i blodet. Triglycerider kan være en markør for dit generelle helbred og kan øge din risiko for hjerte-kar-sygdomme, hvis de er meget høje.

Galdesyrebindende midler er en klasse af medicin, der kan bruges til at hjælpe med at sænke højt kolesteroltal. De letter udskillelsen af ​​kolesterol via afføring, som indirekte sænker dit kolesterol i blodet.

En ny revolutionær klasse af medicin kaldet PCSK9-hæmmere er en meget effektiv måde at reducere dit kolesteroltal på. De kan også reducere din risiko for hjerte-kar-sygdomme. De er specialdesignede antistoffer eller proteiner, der interagerer med dine leverceller og fremmer absorption og ødelæggelse af kolesterol i blodet. Selvom de er bemærkelsesværdigt effektive, er de meget dyre og administreres kun ved injektion. Der er visse kriterier, du skal opfylde for at komme i betragtning til denne type terapi.

5. Hvad er perifer arteriesygdom (PAD)?

Perifer arteriel sygdom (PAD) er åreforkalkning i arterierne i blodkarrene i dine ekstremiteter (eller periferi), som dine arme og ben.

Når en blokering i arterierne i benene bliver alvorlig, kan du begynde at føle ømhed og smerte i benmusklerne, når du bevæger dem. Disse symptomer kaldes claudicatio.

Et lignende fænomen kan forekomme i dine arme, selvom det er mindre almindeligt.

Hvis du er diagnosticeret med PAD, er der forskellige behandlinger, du kan prøve ud over at føre en sund livsstil. Din læge kan anbefale et overvåget træningsprogram flere gange om ugen, der lægger vægt på brugen af ​​dine benmuskler. Med tiden vil du have øget træningstolerance og en reduktion af claudicatio-symptomer.

Din læge kan ordinere medicin for at hjælpe med at forbedre dine symptomer. Medicin til PAD falder i tre hovedkategorier:

• Vasodilatorer. Disse hjælper
  at udvide eller slappe af blodkar og give mulighed for mere blodgennemstrømning.
• Kolesterol
  medicin. Disse vil reducere dit kolesteroltal i blodet
  og giver anti-inflammatoriske virkninger.
• Blod
  fortyndere. Disse vil hjælpe med at forhindre dannelsen af ​​blodpropper på stedet for
  sygdom og reducere din risiko for pludselig blokering.

Hvis et overvåget træningsprogram og medicin ikke hjælper med dine symptomer, kan din læge overveje invasiv intervention ved enten stenting eller kirurgisk bypass af blokeringerne. Rådfør dig med din kardiolog eller vaskulær specialist for at se, hvilken invasiv tilgang der kan være passende for dig.

For at forhindre PAD, følg en hjertesund kost og prøv at få 30 minutters træning med moderat intensitet hver dag. Endelig vil rygestop drastisk bremse udviklingen af ​​åreforkalkning i alle arterier.

6. Hvad er koronararteriesygdom (CAD)? Hvordan behandles og forebygges det?

Koronar hjertesygdom (CHD) eller koronararteriesygdom (CAD) er åreforkalkning i blodkarrene, der leverer ilt og næringsstoffer til hjertemusklen.

Efterhånden som åreforkalkning skrider frem, kan det føre til begrænsninger i blodtilførslen til hjertemusklen. Dette forårsager symptomer som brystsmerter og åndenød.

Sværhedsgraden af ​​koronar åreforkalkning kan variere med hvert enkelt tilfælde, så det behandles på forskellige måder. Din kardiolog vil teste, diagnosticere og give anbefalinger på tværs af det kardiovaskulære spektrum fra forebyggelse til invasiv intervention.

Hvis du er blevet diagnosticeret med CAD, er der tre hovedtilgange til at behandle og håndtere det afhængigt af sværhedsgraden og omfanget. Som altid er det første skridt at forbedre din kost og skabe en træningsrutine for at sikre, at du lever en sund livsstil.

Medicin kan også bruges sammen med livsstilsændringer. Der er tre brede kategorier af medicin mod CAD:

• Blodfortyndere. Disse
  forebygge blodpropper.
• Kolesterol
  medicin. Disse reducerer dit kolesteroltal.
• Anti-anginal
  medicin. Disse mindsker brystsmerter gennem forskellige veje.

Din kardiolog vil hjælpe med at finde den bedste kombination af medicin til dig.

Hvis din CAD skrider frem eller forværres på trods af medicinsk behandling, kan du være en kandidat til åben hjerte-koronararterie-bypass-operation (CABG). Der er risici og fordele ved hver tilgang. Dit hjerteteam vil anbefale den bedste løsning for dig.

I lighed med perifer arteriel sygdom forhindres koronararteriesygdom ved at bremse aterosklerose. Den bedste tilgang at tage er at inkorporere tilstrækkelig aerob træning og en hjertesund kost. Desuden vil rygestop arbejde for at minimere risikofaktorerne for CAD.

7. Er der visse forebyggende foranstaltninger, jeg bør tale med min læge om?

Det mest kraftfulde værktøj, jeg har som kardiolog, er at give dig mulighed for at træne, holde op med at ryge, hvis du ryger cigaretter, og følge en hjertesund kost. Disse livsstilsændringer vil blandt andet adressere CAD-risikofaktorer for højt blodtryk, højt kolesteroltal og diabetes.

Spørg din kardiolog om din personlige risiko for hjerte-kar-sygdom. Dette kan hjælpe med at skræddersy din behandlingsplan til dine behov.

Hvis du har spørgsmål om forebyggende tiltag for hjertesygdomme, så tag dem op ved dine aftaler og tøv ikke med at stille spørgsmål, uanset hvor store eller små.

8. Er nogle komplikationer mere almindelige end andre? Hvad sætter mig mere i fare?

Kardiovaskulær sygdom (CVD) er ekstremt almindelig. De vigtigste risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme er blandt andet højt kolesteroltal, højt blodtryk, diabetes og rygning. Meget af din lægebehandling med din primære læge er rettet mod disse risikofaktorer. Dette inkluderer at kontrollere dit hvileblodtryk, sørge for at have god blodsukkerkontrol, hvis du lever med diabetes, og at få dit kolesterol ned til acceptable niveauer.

Dr. Harb Harb er en ikke-invasiv kardiolog, der arbejder inden for Northwell Health System i New York, specifikt på North Shore University Hospital, tilknyttet Hofstra University. Han afsluttede medicinsk skole ved University of Iowa Carver College of Medicine i Iowa City, Iowa, intern medicin på Cleveland Clinic i Cleveland, Ohio, og kardiovaskulær medicin ved Henry Ford Health System i Detroit, Michigan. Dr. Harb flyttede til New York City og valgte en karrierevej inden for akademisk medicin som adjunkt ved Donald og Barbara Zucker School of Medicine i Hofstra/Northwell. Der underviser og arbejder han med kardiovaskulære og medicinske praktikanter samt medicinstuderende. Han er stipendiat ved American College of Cardiology (FACC) og amerikansk bestyrelsescertificeret i generel kardiologi, ekkokardiografi og stresstestning og nuklear kardiologi. Han er uddannet læge i vaskulær tolkning (RPVI). Til sidst opnåede han en kandidatuddannelse i folkesundhed og erhvervsadministration for at bidrage til forskning og implementering af national sundhedsreform.