Smertesyndrom efter mastektomi
Det er ikke usædvanligt at have smerter og ubehag efter enhver form for operation, inklusive en mastektomi.
De fleste kvinder har en vis grad af smerter i dagene og ugerne efter brystoperationen. Mange fortsætter med at have mærkelige fornemmelser i måneder eller endda år. Når smerten bliver ved i mere end et par måneder og begynder at påvirke livskvaliteten, kaldes det postmastektomi smertesyndrom.
Denne type kroniske smerter kan opstå efter radikal mastektomi, modificeret radikal mastektomi og brystbevarende operation, som er kendt som en lumpektomi.
Læs videre for information om behandling og håndtering af postmastektomi smertesyndrom.
Hvad er symptomerne på postmastektomi smertesyndrom?
Hvis du har postmastektomi smertesyndrom, kan du have vedvarende eller intermitterende smerter i din:
- bryst
- armhule
- arm
- skulder
Ud over smerter kan du også opleve nogle af disse symptomer:
- følelsesløshed
- prikkende
- alvorlig kløe, der ikke kan lindres ved at gnide eller kradse
- en brændende fornemmelse
- øget følsomhed over for smerte eller hyperalgesi
- en skydende smerte
- fantombrystsmerter
At have kroniske smerter kan føre til andre sundhedsproblemer.
For eksempel kan arm- eller skuldersmerter tvinge dig til at favorisere en arm, selvom du ikke er klar over, at du gør det. Dette kan føre til frossen skulder syndrom. Det kan også øge risikoen for at udvikle lymfødem, en tilstand, hvor lymfevæsken ikke dræner ordentligt. Ophobning af væske kan få din arm til at hæve.
Vedvarende smerter kan også føre til søvnløshed, hvilket efterlader dig udmattet og mere modtagelig for sygdom.
Hvorfor sker dette?
Det er uklart, hvorfor dette sker for nogle kvinder, men ikke for andre.
Under en mastektomi skal nogle af nerverne i brystet afskæres. Det er sandsynligt, at postmastektomi smertesyndrom er resultatet af nerveskade.
Hvem har størst sandsynlighed for at få dette?
Mellem
Det er mere sandsynligt, at det forekommer hos kvinder, der:
- havde en fuld aksillær lymfeknude dissektion i modsætning til en sentinel lymfeknude biopsi
- modtaget strålebehandling
- havde kemoterapi
- fik hormonbehandling
Kaukasiske kvinder har lavere risiko for postmastektomi smertesyndrom end kvinder af andre racer.
Skal jeg se min læge?
Vedvarende smerter eller ubehag efter mastektomi betyder ikke, at kræften er vendt tilbage, eller at noget gik galt under operationen. Du skal dog ikke undre dig. Hvis du har smerter eller andre symptomer, der ikke bliver bedre, er det en god idé at kontakte din læge om det. Din læge vil sandsynligvis begynde med at undersøge det kirurgiske område for at sikre, at du heler ordentligt.
Når smerte involverer armen eller skulderen, kan din læge tjekke for at sikre, at du ikke udvikler nogen begrænsninger i bevægelse eller bevægelsesområde. Hvis din evne til at bevæge din arm eller skulder er begrænset, kan det med tiden blive sværere og mere smertefuldt at bevæge den skulder. Dette kan føre til frossen skulder.
Din læge vil måske også vurdere dig for lymfødem, som er en potentiel bivirkning ved mastektomi og fjernelse af lymfeknuder. Et blokeret lymfesystem forhindrer dræning og får væske til at opbygge sig. Dette kan føre til hævelse i brystet eller armene. Din læge kan stille denne diagnose baseret på dine symptomer og deres fysiske undersøgelsesresultater.
Hvordan behandles dette?
Først vil din læge forsøge at finde ud af, hvor smerten kommer fra.
Ved skulderproblemer kan en række daglige bevægelsesøvelser forbedre fleksibiliteten og reducere skuldersmerter. At arbejde med en fysioterapeut kan være nyttigt. Hvis du udvikler frossen skulder, kan din læge også henvise dig til en ortopæd.
Der findes ingen kur mod lymfødem, men specielle øvelser og massage kan hjælpe strømmen af lymfevæske og hjælpe med at behandle den.
En anden behandling for lymfødem er kompression, som hjælper med at flytte lymfevæske. Der er to måder at få kompressionsbehandling på. Den ene er med en pneumatisk kompressionsmuffe, der er forbundet til en pumpe for at skabe intermitterende tryk. Den anden er at bære et specielt tilpasset kompressionshylster.
For smerter på grund af hudbetændelse, prøv en lokal smertelindring, såsom capsaicin (Qutenza, Theragen, Rezil), i form af lotioner, cremer eller geler. Hvis du modtager strålebehandling, så spørg din strålingsonkolog om tips til hudpleje.
Du kan behandle nervesmerter med smertestillende håndkøbsmedicin. Hvis det ikke virker, kan stærkere receptpligtig smertestillende medicin være nyttig.
En undersøgelse fra 2014 viste, at en stellate ganglieblokering sammen med ketamin med succes mindskede smerter efter mastektomi. Det forbedrede også bevægelsesområdet i skulderen. Dette mindskede behovet for smertestillende medicin. En stellate ganglieblok er et lokalbedøvelsesmiddel, som din læge kan injicere i nervevæv i nakken. Det tager normalt en række injektioner for effektivt at behandle smerten.
Kroniske smerter kræver normalt en flerstrenget tilgang. Alternative eller komplementære terapier, der kan vise sig gavnlige, omfatter:
- akupressur
- akupunktur
- massage
- afspændingsøvelser
- transkutan nervestimulation
Vedligeholdelse af dit generelle helbred vil hjælpe med din evne til at håndtere smerte. Det er derfor, det er vigtigt at opretholde en nærende kost og motionere regelmæssigt. Dette vil også hjælpe dig til at sove bedre om natten.
Fortæl det til din læge, hvis du har søvnløshed på grund af kroniske smerter.
Hvad er de langsigtede udsigter?
Hver persons situation er anderledes. Dit generelle helbred, din alder og din livsstil påvirker alle kroniske smerter på grund af mastektomi.
Smertesyndrom efter mastektomi kan håndteres. Arbejd med din læge for at finde de smertestillende behandlinger, der virker bedst for dig.
Det kan også hjælpe at netværke med andre, der har haft brystkræft eller kroniske smerter. For mere information om støttegrupper i dit område, kontakt
Få kontakt med vores Facebook-fællesskab for brystkræft for troværdige svar og varm støtte »
Tips til postmastektomi
Efter en mastektomi er det vigtigt at følge din kirurgs postoperative instruktioner og rapportere bivirkninger. Her er et par andre ting at huske på:
At bære en brystprotese for tidligt kan være smertefuldt
Uanset om du er i gang med genopbygningen eller ej, kan du blive fristet til at bruge en bh eller brystprotese for tidligt. Dette kan være ubehageligt eller endda smertefuldt. Dit bryst har brug for tid til at hele, og din hud vil være øm i flere uger. Din hud kan være endnu mere følsom, hvis du også får strålebehandling mod brystet.
Du vil være i stand til at bære en bh og en letvægts skumbryst, før du skifter til en brystprotese. Følg din kirurgs råd om, hvornår du skal foretage disse ændringer.
Du skal massere arområdet
Når bandagerne er af, og de postkirurgiske dræn er fjernet, vil din kirurg rådgive dig om, hvordan du masserer dit bryst i arområdet. Dette hjælper med at blødgøre sammenvoksninger, der kan forårsage smerte. Skånsom gnidning hver dag hjælper også med at desensibilisere ømme områder.
Bevægelse er nyttig
Det kan være svært at tænke på bevægelse, når du har ondt, men det er vigtigt at fortsætte med at bevæge dine arme og skuldre. Gør det til et punkt at strække og rotere dine arme flere gange om dagen. Dette vil hjælpe med at bevare fleksibiliteten og forhindre stivhed.
Din rutine kan vente
Det kan være fristende at forsøge at vende tilbage til din sædvanlige rutine for hurtigt efter en mastektomi. Men det er meget vigtigt at give din krop tid til at hvile og restituere. At haste processen kan sætte dig tilbage og gøre restitutionstiden længere.
Discussion about this post