Smerter og andre langsigtede bivirkninger efter nyrefjernelse

Det er normalt at opleve nogle smerter omkring stedet for dit snit i ugerne efter nyrefjernelse. Nogle mennesker har smerter, der vedvarer i mere end 3 måneder efter deres procedure.

En nefrektomi er en omfattende, men potentielt livreddende procedure, der involverer fjernelse af en nyre. På trods af at det spiller en vigtig rolle i behandlingen af nyresygdom, kan det føre til langsigtede bivirkninger såsom kroniske smerter.

Du kan få fjernet en nyre for at:

behandle nyrekræft
behandle andre nyreproblemer
donere en nyre til en anden person

Hvert år i USA udfører læger ca 40.000 nefrektomier for at fjerne en tumor og omkring 5.500 for nyredonation.

Det er normalt at opleve nogle smerter omkring dine snit, især i ugen efter din procedure. Nogle mennesker oplever kroniske smerter, som International Association for the Study of Pain definerer som smerter, der varer længere end 3 måneder efter en procedure.

I denne artikel ser vi dybere på, hvilken type smerte der kan udvikle sig efter en nefrektomi, og hvor længe dine smerter kan vare.

Er det normalt at have smerter efter nyrefjernelse?

Det er normalt at have nogle smerter omkring dine snit efter en nefrektomi. Denne smerte forbedres ofte i løbet af 1-2 uger, men nogle mennesker udvikler kroniske smerter, der varer i 3 måneder eller længere.

Hyppigheder af kronisk smerte

I en undersøgelse fra 2019, det fandt forskere ud af omkring 25 % af personer, der donerede en nyre på ét hospital i 2011-2017, oplevede kroniske smerter eller ubehag. Yngre donorer og personer med længere hospitalsophold havde flere symptomer.

Yngre alder var forbundet med mere smerte med følgende aktiviteter:

ligger ned
bøjning
siddende
daglige aktiviteter
hoste
gå op ad trapper

I en anden undersøgelse fra 2019 fandt forskere det 5,7 % af donorerne som fik en laparoskopisk nefrektomi på et lægecenter i Holland i 2003-2016 udviklede kroniske smerter.

Typer af smerte

Her er nogle typer smerter, du kan udvikle efter din procedure.

Flankesmerter efter nefrektomi

Smerter udvikler sig ofte omkring snitstedet, hvor arvæv dannes. En af de mest almindelige nefrektomiteknikker involverer at lave et snit gennem din flanke.

Rygsmerter efter nefrektomi

Rygsmerter kan udvikle sig efter en nefrektomi på grund af:

infektion
skader på dine nerver
andre komplikationer, såsom rabdomyolyse
skade i lænden på grund af manglende brug af kernemuskulatur i restitutionsperioden

Nervesmerter efter nefrektomi

De fleste tilfælde af postkirurgiske kroniske smerter skyldes nervesmerter. Store og små nerver kan blive beskadiget under din procedure. Smerter i hvile er et tegn på det dybe nervestrukturer er beskadiget.

I en 2018 undersøgelse, rapporterede forskere et tilfælde af genitofemoral nerveskade efter laparoskopisk nefrektomi. Denne nerve giver fornemmelse til din øvre del af låret og området omkring dine kønsorganer.

Mavesmerter efter nefrektomi

Læger udfører nogle gange nefrektomier gennem snit i din mave. Du kan udvikle mavesmerter omkring dit snitsted, hvis du har denne teknik.

Glute smerte efter nefrektomi

I en undersøgelse fra 2022 rapporterede forskere et tilfælde af gluteal compartment syndrom efter en robot delvis nefrektomi. Dette syndrom kan føre til symptomer omkring dine glutes, såsom:

hævelse
smerte
svaghed
følelsesløshed

Skuldersmerter efter nefrektomi

Nogle mennesker oplever midlertidige smerter i deres skuldre på grund af en lækage af den kuldioxid, som kirurger pumper ind i bughulen for at gøre nyren mere synlig. Denne smerte går normalt væk inden for et par dage.

Hvor længe kan smerter vare efter nefrektomi?

Mange mennesker oplever, at deres smerter for det meste eller helt forsvinder inden for få uger efter deres operation. Nogle mennesker har dog smerter, der varer ved i måneder til år.

I den 2019 undersøgelse fra Holland rapporterede forskere følgende frekvenser af kronisk smerte hos personer med opfølgninger i følgende perioder:

Opfølgningstid	Procentdel, der rapporterer smerte
3 måneder-2 år	12,2 %
2-4 år	5,2 %
4-6 år	2,2 %
6-8 år	6,6 %
8-10 år	4,8 %
10+ år	4,3 %

Hvordan behandler læger langvarige smerter efter nefrektomi?

Hvis din smerte fortsætter, skal du din læge kan anbefale:

operation for at reparere nerveskaden
nerveblokering eller nerveablation
visse livsstilsændringer, herunder:
- fysisk terapi
- massage terapi
- akupunktur
kognitiv adfærdsterapi
medicin som:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- acetaminophen (Tylenol)
- krampestillende midler, såsom gabapentin og pregabalin
- antidepressiva, såsom tricykliske antidepressiva og serotonin-norepinephrin
- NMDA-receptorantagonister
- clonidin
- lidokain
- kortikosteroider
- opioider, som kan være nyttige, men som ikke er en førstelinjebehandling på grund af deres forskellige bivirkninger

Andre mulige komplikationer efter nyrefjernelse

Andre potentielle komplikationer af nefrektomi omfatter:

infektion
blødning, der kræver blodtransfusion
lungebetændelse
en allergisk reaktion på bedøvelsesmidlet
en lille risiko for nyresvigt, hvis den anden nyre er kompromitteret
død, selvom dette sker i mindre end 1 % af tilfældene

Laparoskopisk nefrektomi er generelt forbundet med færre bivirkninger end åben operation.

Ofte stillede spørgsmål om komplikationerne ved nefrektomi

Her er nogle ofte stillede spørgsmål om smerter efter nyrefjernelse.

Hvad er kronisk postkirurgisk smerte efter nefrektomi?

Kroniske postkirurgiske smerter varer ved i mindst 3 måneder. Betændelse, vævs- og nerveskader og ændret smertebehandling i din hjerne er potentielle årsager.

Hvad er de langsigtede bivirkninger ved nyrefjernelse?

En nyre er ofte lige så effektiv til at filtrere dit blod som to. Hvis funktionen af din ene nyre er kompromitteret, kan du dog have symptomer som forhøjet blodtryk, blod i urinen og hævelse i underkroppen.

Kroniske smerter efter nyrefjernelse kan udvikle sig af årsager som nerveskader, betændelse og ardannelse. Hvis du udvikler kroniske smerter, kan din læge anbefale medicin eller fysioterapi for at lindre dine symptomer.