Hvis du tror, du kan have skulderimpingement-syndrom, kan en læge henvise dig til en fysioterapeut (PT), som vil udføre tests for at hjælpe med at identificere præcis, hvor impingementet er placeret og den bedste behandlingsplan.
Almindelige test inkluderer Neer, Hawkins-Kennedy, coracoid impingement og cross-arm impingement test, sammen med flere andre. Under disse vurderinger vil en PT bede dig om at bevæge dine arme i forskellige retninger for at tjekke for smerter og mobilitetsproblemer.
”Fysioterapeuter hænger ikke deres hatte på én test. Et væld af tests fører os til en diagnose,” sagde Steve Vighetti, en stipendiat fra American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists.
I forbindelse med billeddiagnostik
Mange læger bruger røntgenbilleder, CT-scanninger, MR-scanninger og ultralydsundersøgelser til at afklare og bekræfte resultaterne af fysiske undersøgelser.
Undersøgelser viser, at billeddiagnostiske tests er yderst effektive til at udpege den præcise placering af en skade. Ultralyd har den fordel, at det er nemt at udføre og billigere end andre billeddiagnostiske tests.
Hvis der er rifter eller læsioner i rotatormanchetten, kan billeddiagnostiske test vise graden af skaden og hjælpe lægerne med at afgøre, om en reparation er nødvendig for at genoprette dine evner.
Hvad er en skulderpåvirkning helt præcist?
Skulderpåvirkning er en smertefuld tilstand. Det sker, når sener og blødt væv omkring dit skulderled bliver fanget mellem toppen af din overarmsknogle (humerus) og acromion, et knoglefremspring, der strækker sig opad fra dit scapula (skulderblad).
Når det bløde væv bliver klemt, kan det blive irriteret eller endda rive, hvilket forårsager dig smerte og begrænser din evne til at bevæge din arm korrekt.
Hvorfor har du brug for en grundig fysisk undersøgelse?
Udtrykket “skulder impingement syndrom” er blot udgangspunktet for en korrekt diagnose og behandlingsplan.
“Det er en altomfattende sætning,” sagde Vighetti. ”Det fortæller dig bare, at en sene er irriteret. Hvad en god fysioterapeut vil gøre, er at bestemme hvilken sener og muskler er involveret.”
Hvad er typerne af impingement-tests, og hvad sker der under hver?
Neer test eller Neer tegn
I Neer-testen står PT’eren bag dig og trykker ned på toppen af din skulder. Derefter roterer de din arm indad mod dit bryst og hæver din arm så langt den kan komme.
Nogle
Hawkins-Kennedy test
Under Hawkins-Kennedy-testen sidder du, mens PT’en står ved siden af dig. De bøjer din albue til en 90-graders vinkel og hæver den til skulderniveau. Deres arm fungerer som en bøjle under din albue, mens de trykker ned på dit håndled for at rotere din skulder.
Coracoid impingement test
Coracoid impingement-testen fungerer således: PT’en står ved siden af dig og hæver din arm til skulderhøjde med albuen bøjet i en 90 graders vinkel. De støtter din albue og presser forsigtigt ned på dit håndled.
Yocum test
I Yocum-testen lægger du den ene hånd på din modsatte skulder og hæver albuen uden at hæve skulderen.
Cross-arm test
I cross-arm testen hæver du din arm til skulderhøjde med albuen bøjet i en 90 graders vinkel. Derefter, mens du holder din arm i samme plan, bevæger du den hen over din krop i brysthøjde.
PT’en kan forsigtigt trykke din arm, når du når endeområdet for bevægelse.
Jobes test
Under Jobes test står PT’en ved din side og lidt bag dig. De løfter din arm ud til siden. Derefter flytter de armen til forsiden af din krop og beder dig om at holde den hævet i den position, mens de trykker ned på den.
Alle disse test sigter mod at mindske mængden af plads mellem det bløde væv og knogler. Testene kan gradvist blive mere intense, efterhånden som PT’s undersøgelse skrider frem.
“Vi efterlader de mest smertefulde tests til slutningen af vurderingen, så skulderen ikke er irriteret hele tiden,” sagde Vighetti. “Hvis du laver en smertefuld test for tidligt, vil resultaterne af alle tests se ud til at være positive.”
Hvad leder de efter?
Smerte
En test anses for positiv, hvis den fremkalder den samme smerte, som du har oplevet i din skulder. Neer-testen, sagde Vighetti, vil ofte få et positivt resultat, fordi den tvinger armen til fuld fleksion.
“Du er ved enden af bevægelsesområdet med Neer-testen,” sagde han. “Næsten alle, der kommer ind på klinikken med et skulderproblem, vil opleve at blive klemt i den øvre ende af dette område.”
Placering af smerten
Under hver test er PT meget opmærksom på, hvor dine smerter opstår. Dette indikerer, hvilken del af dit skulderkompleks, der sandsynligvis vil blive ramt eller såret.
Smerter i bagsiden af skulderen kan for eksempel være et tegn på en indre impingement. Når terapeuter ved, hvilke muskler der er involveret, kan de være mere specifikke i deres behandlinger.
Muskelfunktion
Selvom du ikke oplever smerter under en test, har de muskler, der er involveret i skulderpåvirkning, en lidt anderledes respons på tryktestning.
“Vi bruger let modstand med to fingre til at teste specifikke bevægelser ved rotatormanchetten,” sagde Vighetti. “Hvis nogen har et problem med rotatormanchetten, vil selv den virkelig lette modstand fremkalde symptomer.”
Problemer med mobilitet og ledstabilitet
“Smerte er det, der bringer patienterne ind,” påpegede Vighetti. “Men der er et underliggende problem, der forårsager smerten. Nogle gange er problemet relateret til ledmobilitet. Leddet bevæger sig for meget eller ikke nok. Hvis leddet er ustabilt, roterer manchetten hårdt for at forsøge at give dynamisk stabilitet.”
Når musklerne arbejder så hårdt, kan der opstå problemer – ikke nødvendigvis fordi musklerne er overudnyttet, men fordi de bliver brugt forkert.
Af den grund ser en god PT på de aktiviteter, du laver, for at se, om du bevæger dig på en måde, der vil føre til skade. Vighetti videooptager aktiviteter som løb for at identificere enhver funktionsfejl i bevægelsen.
Bundlinjen
Læger og PT’er bruger billeddiagnostik og fysiske undersøgelser for at identificere, hvor og i hvilken grad din skulder kan være skadet.
Under den fysiske eksamen vil en PT tage dig gennem en række bevægelser for at forsøge at replikere den smerte, du føler, når du bevæger din arm i forskellige retninger. Disse tests hjælper PT med at finde ud af, hvor du er skadet.
Hovedmålene med behandlingen er at mindske dine smerter, øge dit bevægelsesområde, gøre dig stærkere og dine led mere stabile og træne dine muskler til at bevæge sig på en måde, der gør fremtidige skader mindre sandsynlige.
“Det handler om uddannelse,” sagde Vighetti. “Gode fysioterapeuter lærer patienter, hvordan de klarer sig selv.”
Discussion about this post