Hvad er serotonin syndrom?

Serotoninsyndrom opstår, når du tager medicin, der får høje niveauer af det kemiske serotonin til at ophobes i din krop.

Serotonin er et kemikalie, som din krop producerer, og som er nødvendigt for, at dine nerveceller og hjerne kan fungere. Men for meget serotonin forårsager tegn og symptomer, der kan variere fra mild (kulderystelse og diarré) til svær (muskelstivhed, feber og kramper). Svært serotonergt syndrom kan forårsage død, hvis det ikke behandles.

Serotonergt syndrom kan opstå, når du øger dosis af visse lægemidler eller tilføjer et nyt lægemiddel til din behandlingsplan. Nogle ulovlige stoffer og kosttilskud er også forbundet med serotonergt syndrom.

Mildere former for serotoninsyndrom kan forsvinde inden for en dag efter at have stoppet de medicin, der forårsager symptomer, og nogle gange efter at have taget medicin, der blokerer serotonin.

Symptomer på serotonergt syndrom

Symptomer på serotonergt syndrom opstår normalt inden for flere timer efter at have taget et nyt lægemiddel eller øget dosis af et lægemiddel, du allerede tager.

Tegn og symptomer på serotonergt syndrom omfatter:

• Agitation eller rastløshed
• Forvirring
• Hurtig puls og højt blodtryk
• Udvidede pupiller
• Tab af muskelkoordination eller muskeltrækninger
• Muskelstivhed
• Kraftig svedtendens
• Diarré
• Hovedpine
• Rystende
• Gåsehud

Svært serotonergt syndrom kan være livstruende. Tegn på alvorligt serotonergt syndrom omfatter:

• Høj feber
• Anfald
• Uregelmæssig hjerterytme
• Bevidstløshed

Hvornår skal du til læge?

Hvis du har mistanke om, at du muligvis har serotonergt syndrom, efter at du er begyndt at bruge et nyt lægemiddel eller øget dosis af et lægemiddel, du allerede tager, skal du straks ringe til en læge eller gå på skadestuen. Hvis du har alvorlige eller hurtigt forværrede symptomer, skal du straks søge akut behandling.

Årsager til serotonergt syndrom

Overdreven ophobning af serotonin i din krop skaber symptomer på serotonergt syndrom.

Under normale omstændigheder producerer nerveceller i din hjerne og rygmarv serotonin, der hjælper med at regulere din opmærksomhed, adfærd og kropstemperatur.

Andre nerveceller i din krop, primært i dine tarme, producerer også serotonin. Serotonin spiller en rolle i at regulere din fordøjelsesproces, blodgennemstrømning og vejrtrækning.

Selvom det er muligt, at kun ét lægemiddel, der øger serotoninniveauet, kan forårsage serotoninsyndrom hos modtagelige personer, opstår denne tilstand oftest, når du kombinerer visse medikamenter.

For eksempel kan serotonergt syndrom opstå, hvis du tager et antidepressivt middel med en migrænemedicin. Dette syndrom kan også forekomme, hvis du tager et antidepressivt middel med en opioid smertestillende medicin.

En anden årsag til serotoninsyndrom er bevidst overdosis af antidepressiv medicin.

En række håndkøbs- og receptpligtige lægemidler kan være forbundet med serotonergt syndrom, især antidepressiva. Ulovlige stoffer og kosttilskud kan også være forbundet med denne tilstand.

De lægemidler og kosttilskud, der potentielt kan forårsage serotonergt syndrom, omfatter:

• Selektive serotoningenoptagelseshæmmere, antidepressiva såsom citalopram (Celexa), fluoxetin (Prozac, Sarafem), fluvoxamin, paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) og sertralin (Zoloft)
• Serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere, antidepressiva såsom duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) og venlafaxin (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), et antidepressivt og tobaksafhængigt middel
• Tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin og nortriptylin (Pamelor)
• Monoaminoxidasehæmmere, antidepressiva såsom isocarboxazid (Marplan) og phenelzin (Nardil)
• Anti-migræne medicin, såsom carbamazepin (Tegretol, Carbatrol), valproinsyre (Depakene) og triptaner, som inkluderer almotriptan, naratriptan (Amerge) og sumatriptan (Imitrex, Tosymra)
• Smertestillende medicin, såsom opioid smertestillende medicin, herunder kodein, fentanyl (Duragesic, Abstral), hydrocodon (Hysingla ER, Zohydro ER), meperidin (Demerol), oxycodon (Oxycontin, Roxicodon) og tramadol (Ultram, ConZip)
• Lithium (Lithobid), en stemningsstabilisator
• Ulovlige stoffer, herunder LSD, ecstasy, kokain og amfetamin
• Urtetilskud, herunder perikon, ginseng og muskatnød
• Håndkøbsmedicin mod hoste og forkølelse, der indeholder dextromethorphan (Delsym)
• Medicin mod kvalme såsom granisetron (Sancuso, Sustol), metoclopramid (Reglan), droperidol (Inapsine) og ondansetron (Zofran, Zuplez)
• Linezolid (Zyvox), et antibiotikum
• Ritonavir (Norvir), en antiretroviral medicin, der bruges til at behandle HIV

Risikofaktorer

Nogle mennesker er mere modtagelige for de lægemidler og kosttilskud, der forårsager serotoninsyndrom, end andre mennesker, men denne tilstand kan forekomme hos alle.

Du har øget risiko for at få serotonergt syndrom, hvis:

• Du er for nylig begyndt at tage eller øget dosis af en medicin, der vides at øge serotoninniveauet
• Du tager mere end ét lægemiddel, der vides at øge serotoninniveauet
• Du tager naturlægemidler, der er kendt for at øge serotoninniveauet
• Du bruger et ulovligt stof, der vides at øge serotoninniveauet

Komplikationer af serotonergt syndrom

Serotoninsyndrom forårsager generelt ingen problemer, når serotoninniveauet er tilbage til det normale.

Hvis det ikke behandles, kan alvorligt serotonergt syndrom føre til bevidstløshed og død.

Forebyggelse af serotonergt syndrom

At tage mere end én serotoninrelateret medicin eller øge din dosis af en serotoninrelateret medicin øger din risiko for at få serotoninsyndrom.

Du skal tale med din læge, hvis du eller et familiemedlem har oplevet symptomer efter at have taget medicin.

Tal også med din læge om mulige risici. Stop ikke med at tage sådanne lægemidler på egen hånd. Hvis din læge ordinerer en ny medicin, skal du sørge for, at din læge kender til alle de andre lægemidler, du tager, især hvis du modtager recepter fra mere end én læge.

Hvis du og din læge beslutter, at fordelene ved at kombinere visse lægemidler, der påvirker serotoninniveauet, opvejer risiciene, skal du være opmærksom på muligheden for serotonergt syndrom.

Diagnose af serotonin syndrom

Ingen enkelt test kan bekræfte en serotonergt syndrom diagnose. Din læge vil diagnosticere tilstanden ved at udelukke andre muligheder.

Din læge vil begynde med at spørge om dine symptomer, sygehistorie og enhver medicin, du tager. Din læge vil også foretage en fysisk undersøgelse.

For at sikre, at dine symptomer er forårsaget af serotonergt syndrom og ikke skyldes en anden årsag, kan din læge bruge tests til at:

• Mål niveauer af alle stoffer, du bruger
• Tjek for tegn på infektion
• Tjek kropsfunktioner, der kan blive påvirket af serotonergt syndrom

En række tilstande kan forårsage symptomer, der ligner dem ved serotonergt syndrom. Mindre symptomer kan være forårsaget af flere tilstande, mens moderate og svære symptomer, der ligner dem ved serotoninsyndrom, kan være forårsaget af:

• En alvorlig reaktion på visse lægemidler, såsom nogle anæstetika, antipsykotiske lægemidler og andre midler, der vides at fremkalde disse alvorlige reaktioner
• En overdosis af ulovlig medicin, antidepressiv medicin eller anden medicin, der øger serotoninniveauet
• Skader forbundet med ulovligt stofbrug

Din læge kan bestille yderligere test for at udelukke andre årsager til dine symptomer. Tests kan omfatte:

• Blod- og urinprøver
• Røntgen af ​​thorax
• CT-scanning
• Lumbalpunktur

Forberedelse til en aftale med en læge

Fordi serotonergt syndrom kan være en livstruende tilstand, skal du søge akut behandling, hvis du har forværrede eller alvorlige symptomer.

Hvis dine symptomer ikke er alvorlige, vil du sandsynligvis starte med at se din familielæge eller en praktiserende læge. Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at forberede dig til din aftale og for at vide, hvad lægen vil spørge om.

Hvad du kan gøre for at forberede dig

• Vær opmærksom på eventuelle trin forud for aftalen, du skal tage. Når du bestiller tid, skal du sørge for at spørge, om der er noget, du skal gøre på forhånd eller ej, såsom at holde op med nogen af ​​de nuværende medicin eller kosttilskud, du tager.
• Notér eventuelle symptomer, du oplever, selvom de ikke ser ud til at være relateret til grunden til, at du har planlagt aftalen.
• Noter vigtige personlige oplysninger, herunder ting som nylige livsændringer eller større stress.
• Liste over alle de lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du i øjeblikket tager eller har taget for nylig.
• Tag et familiemedlem eller en ven med dig. Nogle gange kan det være svært at absorbere al den information, du får under en aftale. En person, der ledsager dig, husker måske noget, du gik glip af eller glemt.
• Skriv en liste med spørgsmål ned, som du kan stille din læge.

Udarbejdelse af en liste med spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest mulig information fra din læge. For symptomer, du tror kan være forårsaget af serotonergt syndrom, kan du stille lægen følgende spørgsmål:

• Er serotonergt syndrom årsag til mine symptomer?
• Hvad er andre mulige årsager til mine symptomer?
• Hvilken slags tests har jeg brug for?
• Hvad er den bedste handling nu?
• Hvad er de alternative metoder til den primære behandlingsmetode, som du foreslår?
• Jeg har andre helbredstilstande, hvordan kan jeg bedst håndtere disse tilstande sammen?
• Kan jeg stadig tage den medicin, jeg har fået ordineret, eller skal jeg ændre dem eller ændre medicindosis?
• Er der nogen begrænsninger, som jeg skal følge, såsom at undgå visse lægemidler eller kosttilskud?

Tøv ikke med at stille andre spørgsmål, du har.

Hvad din læge kan spørge

Lægen kan stille dig følgende spørgsmål:

• Hvornår begyndte du at opleve symptomer?
• Har dine symptomer været vedvarende eller lejlighedsvise?
• Hvor alvorlige er dine symptomer?
• Hvilken receptpligtig og håndkøbsmedicin tager du?
• Bruger du ulovlige stoffer?
• Tager du nogle kosttilskud?

Behandling af serotonin syndrom

Behandling af serotonergt syndrom afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne.

• Hvis symptomerne er mindre, er det nok at besøge lægen og stoppe den medicin, der forårsager problemet.
• Hvis du har symptomer, der bekymrer din læge, kan det være nødvendigt at tage på hospitalet. Din læge kan få dig til at blive på hospitalet i flere timer for at sikre, at dine symptomer reduceres.
• Hvis du har alvorligt serotonergt syndrom, har du brug for intensiv behandling på et hospital.

Afhængigt af dine symptomer kan du modtage følgende behandlinger:

• Muskelafslappende midler. Benzodiazepiner, såsom diazepam (Valium, Diastat) eller lorazepam (Ativan), hjælper med at kontrollere agitation, kramper og muskelstivhed.
• Serotonin-produktionsblokerende midler. Hvis andre behandlinger ikke virker, kan medicin såsom cyproheptadin hjælpe ved at blokere serotoninproduktionen.
• Ilt og intravenøse væsker. At trække vejret ilt gennem en maske hjælper med at opretholde normale iltniveauer i dit blod, og intravenøse væsker bruges til at behandle dehydrering og feber.
• Lægemidler, der styrer puls og blodtryk. Disse lægemidler omfatter esmolol (Brevibloc) eller nitroprussid (Nitropress) for at reducere en høj puls eller højt blodtryk.

  Hvis dit blodtryk er for lavt, kan din læge give dig phenylephrin (Vazculep) eller epinephrin (Adrenalin, Epipen, andre lægemidler).

• En åndedrætsslange og maskine og medicin til at lamme dine muskler. Du kan få brug for denne behandling, hvis du har høj feber.

Mildere former for serotoninsyndrom forsvinder normalt inden for 24 til 72 timer efter at have stoppet medicin, der øger serotonin, og ved at tage medicin for at blokere virkningerne af serotonin, der allerede er i din krop, hvis de er nødvendige.

Imidlertid kan symptomer på serotonergt syndrom forårsaget af nogle antidepressiva tage flere uger om at forsvinde helt. Disse medikamenter forbliver i din krop længere end andre medikamenter, der kan forårsage serotonergt syndrom.