Schilling test

Hvad er en Schilling-test?

Schilling-testen var en medicinsk procedure, der blev brugt til at afgøre, om du optog vitamin B12 korrekt. På grund af de seneste fremskridt inden for laboratorieteknikker er Schilling-testen ikke brugt pt.

Tidligere kunne læger have valgt at bestille denne test, hvis du havde vitamin B12-mangel eller perniciøs anæmi.

Schilling-testen omfatter normalt op til fire trin. Det involverer også at analysere dine urinprøver for at hjælpe med at bestemme årsagen til vitaminmanglen.

Din krop bruger vitamin B12 til at lave røde blodlegemer. Anæmi er en tilstand, hvor din krop ikke har nok sunde røde blodlegemer til at transportere ilt til dine organer og væv.

Testen er designet til at måle, hvor godt din krop optager vitamin B12 fra din fordøjelseskanal.

Hvorfor Schilling-testen blev udført

Din læge kan have anbefalet Schilling-testen, hvis du havde vitamin B12-mangel. Testen kan hjælpe dem med at afgøre, om din mave producerer “iboende faktor.”

Intrinsic factor er en type protein, der kræves til vitamin B12-absorption. Uden det vil din krop ikke være i stand til at absorbere vitamin B12, hvilket resulterer i perniciøs anæmi.

Sådan forbereder du dig til Schilling-testen

Du kan ikke modtage nogen intramuskulære injektioner af vitamin B12 i 3 dage før din test. Selvom du måske drikker vand, skal du undgå mad i 8 timer før testen. Du kan så spise normalt efter testen.

Hvordan Schilling-testen administreres

Schilling-testen har fire trin. Når du har taget nok kosttilskud til at genoprette et sundt niveau af vitamin B12 i dit system, kan din læge råde dig til at gennemgå testen. Dette tager flere uger.

Scene 1

I fase 1 vil lægen give dig to doser af et vitamin B12-tilskud. Den første dosis vil være i flydende form, som vil indeholde et “radioaktivt mærket” farvestof, som kan påvises i din urin.

Radioaktiv mærkning involverer at bruge et harmløst radioaktivt element til at spore en forbindelse gennem din krop. I dette tilfælde sporer din læge dosis af vitamin B12. De kan spore, hvor det går hen, og hvor hurtigt det bliver optaget i kroppen.

Den anden dosis vitamin B12 gives som en injektion 1 time senere. Disse kosttilskud alene er ikke nok til at genoprette din krops vitamin B12 niveauer. De kan dog bruges til at teste din krops evne til at optage vitaminet.

I løbet af de næste 24 timer skal du tage en urinprøve. Du skal derefter bringe det til din læges kontor, så din hastighed af vitamin B12-absorption kan testes. Hvis trin 1 resultater er unormale, vil din læge udføre trin 2 inden for 3 til 7 dage.

Etape 2

På dette stadium vil din læge give dig endnu en oral prøve af radioaktivt mærket vitamin B12 sammen med den indre faktor. Denne test vil vise, om mangel på iboende faktor er årsagen til dine lave niveauer af vitamin B12.

Du vil indsamle en urinprøve i løbet af de næste 24 timer og levere den til din læge for at blive analyseret. Hvis resultaterne af denne test er normale, betyder det, at du mangler iboende faktor, og at du højst sandsynligt har perniciøs anæmi. Hvis resultaterne er unormale, vil din læge udføre trin 3.

Etape 3

Denne test udføres for at se, om en unormal vækst af bakterier forårsager dine lave vitamin B12-niveauer. Før du administrerer endnu en dosis af radioaktivt mærket vitamin B12, vil din læge ordinere en 2-ugers antibiotikakur. Hvis resultaterne af denne test er unormale, udfører de trin 4.

Etape 4

Denne test vil vise din læge, om problemer med din bugspytkirtel forårsager lave niveauer af vitamin B12. På dette stadium vil din læge give dig en 3-dages kur med bugspytkirtelenzymer efterfulgt af en radioaktivt mærket dosis vitamin B12. Du vil tage en urinprøve i løbet af de følgende 24 timer.

Hvordan man tager en 24-timers urinprøve

Til voksne

På dag 1 skal du tisse på toilettet efter at være vågnet. Saml al din urin i en ren beholder i de næste 24 timer.

På dag 2 skal du tisse i samme beholder efter at have stået op. Luk beholderen og mærke den med dit navn og dato. Opbevar det på køl, indtil du kan returnere det til din læge.

Til spædbørn

Hvis du har brug for at tage en 24-timers urinprøve fra din baby, skal du følge disse trin:

Vask området omkring din babys kønsorganer.
Placer urinopsamlingsposen på din baby, og fastgør den selvklæbende tape.
Læg en ble på din baby, som dækker opsamlingsposen.
Tjek din baby regelmæssigt og skift posen, hver gang der er urin i den.
Dræn urinen i en ren beholder.
Aflever beholderen til din læge, så snart du har samlet den nødvendige mængde urin.

Hvad kan du forvente efter Schilling-testen

Hvis du har vitamin B12-mangel, kan din læge udføre yderligere tests for at afgøre, om det er relateret til nogen af følgende faktorer:

atrofisk gastritis med nedsat mavesyreproduktion
cøliaki
Crohns sygdom
Graves sygdom
bakteriel overvækst
bugspytkirtelinsufficiens
alkoholmisbrug
visse ordinerede medicin

Forstå resultaterne

Du har et normalt testresultat, hvis du urinerer 8 til 40 procent af det radioaktivt mærkede vitamin B12 inden for 24 timer.

Unormale resultater

Unormale trin 1 og normale trin 2 resultater indikerer, at din mave ikke er i stand til at lave en indre faktor.

Unormale trin 1 og 2 resultater kan indikere:

perniciøs anæmi
cøliaki
lever sygdom
galdevejssygdom
hypothyroidisme

Unormale trin 3-resultater indikerer, at unormal bakterievækst forårsager dine lave niveauer af vitamin B12.

Unormale trin 4-resultater indikerer, at problemer med din bugspytkirtel forårsager dine lave niveauer af vitamin B12.

Risici ved Schilling-testen

I nogle tilfælde kan Schilling-testen give følgende mindre bivirkninger:

ømhed på stedet for vitaminindsprøjtningen
rødme på stedet for vitaminindsprøjtningen
mild kvalme
svimmelhed

Et falsk-positivt resultat betyder, at testen indikerer, at du har en tilstand, du ikke har. Schilling-testen kan nogle gange give et falsk-positivt resultat. En dårlig urinopsamling er normalt årsagen til dette.

Det kan dog også ske på grund af nyresygdom eller problemer med slimhinden i din tyndtarm. Du skal muligvis tage testen igen, hvis din læge har mistanke om, at du har et falsk-positivt resultat.