Oversigt
Et Salter-Harris-brud er en skade på vækstpladeområdet på et barns knogle.
Vækstpladen er et blødt område af brusk i enderne af lange knogler. Det er knogler, der er længere, end de er brede. Salter-Harris frakturer kan forekomme i enhver lang knogle, fra fingre og tæer, til arm- og benknogler.
Et barns knoglevækst sker hovedsageligt i vækstpladerne. Når børn er fuldt udvoksne, hærder disse områder til fast knogle.
Vækstpladerne er relativt svage og kan blive skadet ved et fald, en kollision eller for stort tryk. Salter-Harris frakturer udgør
Det er vigtigt at diagnosticere og behandle en Salter-Harris fraktur så hurtigt som muligt for at sikre normal knoglevækst.
Hvad er symptomerne?
Salter-Harris frakturer opstår oftest ved fald eller skade, der forårsager smerte. Andre symptomer omfatter:
- ømhed nær området
- begrænset bevægelsesområde i området, især ved skader på overkroppen
- manglende evne til at bære vægt på det berørte underekstremitet
- hævelse og varme omkring leddet
- mulig knogleforskydning eller deformitet
Typer af Salter-Harris frakturer
Salter-Harris frakturer blev første gang kategoriseret i 1963 af de canadiske læger Robert Salter og W. Robert Harris.
Der er fem hovedtyper, kendetegnet ved den måde, hvorpå skaden påvirker vækstpladen og den omgivende knogle. De højere tal har en
Vækstpladen er kendt som physis, fra det græske ord “at vokse”. Vækstpladen er placeret mellem den afrundede top af knoglen og knogleskaftet. Den afrundede knoglekant kaldes epifysen. Den smallere del af knoglen kaldes metafysen.
Type 1
Dette brud opstår, når en kraft rammer vækstpladen, der adskiller den afrundede kant af knoglen fra knogleskaftet.
Det er
Type 2
Dette brud opstår, når vækstpladen rammes og deler sig væk fra leddet sammen med et lille stykke af knogleskaftet.
Dette er
Type 3
Dette brud opstår, når en kraft rammer vækstpladen og den afrundede del af knoglen, men involverer ikke knogleskaftet. Frakturen kan involvere brusk og trænge ind i leddet.
Denne type sker normalt efter alderen 10. Om
Type 4
Dette brud opstår, når en kraft rammer vækstpladen, den afrundede del af knoglen og knogleskaftet.
Om
Type 5
Denne ualmindelige fraktur opstår, når vækstpladen knuses eller komprimeres. Knæet og anklen er oftest involveret.
Færre end 1 procent af Salter-Harris frakturer er type 5. Det er ofte fejldiagnosticeret, og skaden kan forstyrre knoglevæksten.
Andre typer
Yderligere fire frakturtyper er ekstremt sjældne. De omfatter:
- Type 6 som påvirker bindevæv.
- Type 7 som påvirker knogleenden.
- Type 8 som påvirker knogleskaftet.
- Type 9 som påvirker knoglens fibrøse membran.
Hvordan diagnosticeres dette?
Hvis du har mistanke om et brud, så tag dit barn til læge eller skadestuen. Hurtig behandling af vækstpladefrakturer er vigtig.
Lægen vil gerne vide, hvordan skaden opstod, om barnet har haft tidligere brud, og om der var smerter i området før skaden.
De vil sandsynligvis bestille et røntgenbillede af området og muligvis af området over og under skadestedet. Lægen vil muligvis også have et røntgenbillede af den upåvirkede side for at sammenligne dem. Hvis der er mistanke om en fraktur, men ikke vises på billedet, kan lægen bruge en gips eller skinne til at beskytte området. Et gentaget røntgenbillede om tre eller fire uger kan bekræfte bruddiagnosen ved at afbilde ny vækst langs brudområdet.
Andre billeddiagnostiske tests kan være nødvendige, hvis bruddet er komplekst, eller hvis lægen har brug for en mere detaljeret visning af blødt væv:
- En CT-scanning og muligvis en MR kan være nyttige til evaluering af bruddet.
- CT-scanninger bruges også som vejledning i kirurgi.
- En ultralyd kan være nyttig til billeddannelse hos et spædbarn.
Type 5 frakturer er svære at diagnosticere. En udvidelse af vækstpladen kan give et fingerpeg om denne type skade.
Behandlingsmuligheder
Behandlingen vil afhænge af typen af Salter-Harris fraktur, den involverede knogle, og om barnet har yderligere skader.
Ikke-kirurgisk behandling
Normalt er type 1 og 2 enklere og kræver ikke operation.
Lægen vil lægge den berørte knogle i en gips, skinne eller slynge for at holde den på det rigtige sted og beskytte den, mens den heler.
Nogle gange kan disse frakturer kræve ikke-kirurgisk omstilling af knoglen, en proces kaldet lukket reduktion. Dit barn kan have brug for medicin mod smerter og en lokal eller muligvis generel bedøvelse til reduktionsproceduren.
Type 5 frakturer er sværere at diagnosticere og vil sandsynligvis påvirke korrekt knoglevækst. Lægen kan foreslå at holde vægten væk fra den berørte knogle for at sikre, at vækstpladen ikke beskadiges yderligere. Nogle gange vil lægen vente med at se, hvordan knoglevæksten udvikler sig før behandlingen.
Kirurgisk behandling
Type 3 og 4
Kirurgen vil placere knoglefragmenterne på linje og kan bruge implanterede skruer, ledninger eller metalplader til at holde dem på plads. Nogle type 5 frakturer behandles med kirurgi.
I kirurgiske tilfælde bruges en gips til at beskytte og immobilisere det skadede område, mens det heler. Opfølgende røntgenbilleder er nødvendige for at kontrollere knoglevækst på skadestedet.
Tidslinje for gendannelse
Restitutionstiderne varierer afhængigt af skadens placering og sværhedsgrad. Normalt heler disse brud på fire til seks uger.
Hvor lang tid skaden forbliver immobiliseret i et gips eller slynge afhænger af den særlige skade. Dit barn kan have brug for krykker for at komme rundt, hvis det skadede lem ikke skulle være vægtbærende, mens det heler.
Efter den indledende periode med immobilisering kan lægen ordinere fysioterapi. Dette vil hjælpe dit barn med at genvinde fleksibilitet, styrke og bevægelsesområde for det skadede område.
I løbet af genopretningsperioden kan lægen bestille opfølgende røntgenbilleder for at kontrollere heling, knoglejustering og ny knoglevækst. Ved mere alvorlige brud vil de måske have regelmæssige opfølgningsbesøg i et år eller indtil barnets knogle er fuldt udvokset.
Det kan tage tid, før dit barn kan bevæge det skadede område normalt eller genoptage sport. Det anbefales, at børn med brud, der involverer et led, venter
Hvad er udsigterne?
Med den rette behandling,
Nogle gange kan knoglevækst på skadestedet skabe en knogleryg, der skal fjernes kirurgisk. Eller mangel på vækst kan hæmme den skadede knogle. I dette tilfælde kan det skadede lem være deformeret eller have en anden længde end det modsatte. Varige problemer er
Der foregår forskning i cellulære og molekylære terapier, der kan hjælpe med at regenerere vækstpladevæv.
Forebyggende tips
De fleste Salter-Harris-brud opstår på grund af et fald, mens du spiller: falder af en cykel eller skateboard, falder af legeredskaber eller falder under løb. Selv med sikkerhedsforanstaltninger sker der børneulykker.
Men der er specifikke foranstaltninger, du kan tage for at forhindre sportsrelaterede brud. Om en
American Medical Society for Sports Medicine foreslår:
- begrænsning af ugentlig og årlig deltagelse i sportsgrene, der involverer gentagne bevægelser, såsom pitching
- overvågning af sportstræning og træning for at undgå overforbrug i perioder med hurtig vækst, hvor teenagere kan være det
mere tilbøjelige til vækstpladebrud - at holde præ-sæson konditionering og træning, hvilket kan reducere skadesraten
- lægger vægt på færdighedsudvikling snarere end “konkurrence”
Discussion about this post