Sådan får du en Parkinsons diagnose

Hvad er tegn og symptomer på Parkinsons?

Parkinsons sygdom er en progressiv tilstand, og symptomerne har en tendens til at blive værre over tid. Progressionshastigheden varierer fra person til person.

I starten har symptomerne en tendens til at være milde nok til, at de sandsynligvis ikke vil forstyrre dit daglige liv. Men folk, der regelmæssigt bruger tid sammen med dig, kan måske bemærke ændringer i din gang, din kropsholdning eller dit ansigtsudtryk.

Parkinsons symptomer begynder normalt den ene side af din krop før du går videre til begge sider. De fire primære symptomer på Parkinsons omfatter:

• langsom bevægelse (bradykinesi)

• muskelstivhed
• rysten
• postural ustabilitet

Symptomerne varierer fra person til person. For eksempel oplever omkring 25 procent af mennesker med Parkinsons ikke en rysten.

Selvom du ikke udviser alle symptomerne, skal du have langsom bevægelse for at din læge kan stille diagnosen. Langsom bevægelse kan vise sig på mange måder, såsom:

• reduceret blinkhastighed
• mangel på ansigtsudtryk
• problemer med at starte bevægelser som at stå fra en siddende stilling

Sammen med disse fire primære tegn kan andre tidlige symptomer på Parkinsons omfatte:

• blød stemme eller stemmeændringer
• lille håndskrift
• blande trin
• bøjet stilling
• balanceproblemer

Parkinsons forårsager også almindeligvis ikke-motoriske symptomer i de tidlige stadier. Der er betydelige beviser for, at disse ikke-motoriske symptomer kan forekomme flere år før diagnosen, herunder:

• dysfunktion af det autonome nervesystem
• generelle smerter i kroppen
• træthed
• urolig søvn
• mentale forandringer
• forstoppelse
• tab af blærekontrol
• erektil dysfunktion
• depression
• angst

Hvad er det næste?

Hvis du begynder at bemærke, at disse symptomer gradvist udvikler sig, er det afgørende at udvikle en behandlingsplan tidligt.

Hvis du bemærker ændringer i din bevægelse, som du tror kan være tegn på Parkinsons, skal du besøge en læge. Hvis de har mistanke om, at du kan have Parkinsons, vil de henvise dig til en neurolog, der er specialiseret i bevægelsesforstyrrelser.

Hvad er de diagnostiske kriterier for Parkinsons?

Læger diagnosticerer Parkinsons klinisk baseret på dine symptomer og sygehistorie.

Ingen individuel test kan bruges til at diagnosticere Parkinsons. Mange andre neurogenerative tilstande kan føre til lignende symptomer, så din læge kan bruge en blodprøve, hjernescanninger eller andre tests for at udelukke andre tilstande.

Sygehistorie og fysisk undersøgelse

Processen med at diagnosticere Parkinsons sygdom begynder normalt med, at neurologen evaluerer din sygehistorie og udfører en fysisk undersøgelse. For en formel diagnose for at blive lavet, skal du have en generel langsom bevægelse med enten hvilende rysten eller stivhed.

Under den fysiske undersøgelse vil din læge få dig til at udføre en række tests for at overvåge din bevægelse. Et eksempel på en test, de kan bruge, er et fingertryk, hvor de måler, hvor mange gange du kan trykke med din finger på 10 til 15 sekunder.

De vil også lede efter tegn på, at du kan have en anden tilstand. En gruppe af bevægelsesforstyrrelser, samlet kaldet parkinsonismer, kan give symptomer, der ikke kan skelnes fra dem ved Parkinsons, men som ikke er de samme. Normalt er yderligere test nødvendige for også at udelukke disse forhold.

Blodprøver og spinalvæskeprøver

En blodprøve eller spinalvæskeprøve kan ikke bruges til at diagnosticere Parkinsons. Men de kan bruges til at søge efter visse proteiner, der indikerer, at du kan have en anden neurodegenerativ tilstand med lignende symptomer.

Tilstedeværelsen af ​​forhøjede niveauer af et nerveprotein kaldet neurofilament letkædeprotein kan indikere, at du har en anden bevægelsesforstyrrelse, såsom:

• multipel systematrofi
• progressiv supranukleær parese
• kortikobasal degeneration

Genetisk test

De fleste mennesker, der har Parkinsons, har ikke en familiehistorie med sygdommen. Men der ser ud til at være en genetisk sammenhæng i omkring 10 procent af tilfældene.

Forskere har fundet ud af, at mutationer i nogle gener synes at være forbundet med udviklingen af ​​Parkinsons, såsom:

• PINK1
• PARK7
• SNCA
• LRRK2

Hvis du har en familiehistorie med Parkinsons, kan genetisk testning give understøttende beviser for en Parkinsons diagnose.

Billedbehandling

Din læge kan henvise dig til billeddiagnostiske test for at hjælpe med at udelukke tilstande, der ligner Parkinsons.

Hjernen hos en person med Parkinsons ser ud som hjernen hos en person uden sygdommen, når den undersøges med de fleste billeddiagnostiske tests, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Men en MR kan bruges til at udelukke tilstande som normalt tryk hydrocephalus eller et subkortikalt slagtilfælde.

En billeddannelsesteknik kaldet en DaTscan kan bruges til at identificere tabet af dopamin i din hjerne. Dette kan hjælpe læger med at skelne mellem essentiel tremor og Parkinsons.

Respons på medicin

Selvom det ikke bruges som en primær diagnostisk metode, hvis medicinen levodopa hjælper med at håndtere dine symptomer, giver den understøttende beviser at du har Parkinsons.

Normalt reagerer andre bevægelsesforstyrrelser, der forårsager lignende symptomer, ikke på Levodopa eller reagerer ikke længe.

Hvordan kan jeg forsøge at få en tidlig diagnose?

På det tidspunkt, hvor Parkinsons forårsager mærkbare motoriske symptomer, er normalt omkring 50 procent af de celler, der producerer dopamin i din substantia nigra, allerede døde. Ikke-motoriske symptomer, såsom forstoppelse, tab af lugt eller urolig søvn, optræder ofte før motoriske symptomer.

Der er stadig debat blandt læger om, hvor længe ikke-motoriske symptomer kan forekomme, før en person har mærkbare ændringer i deres bevægelser. Det menes, at de kunne dukke op år til årtier i forvejen.

Men en formel Parkinsons diagnose kræver symptomet langsom bevægelse. I tiden før dette symptom viser sig, kan din læge ikke stille en Parkinsons diagnose, men de kan advare dig om, at du har en høj risiko for at udvikle Parkinsons i fremtiden, hvis disse eller andre symptomer opstår på noget tidspunkt.

Hvad er mine næste skridt?

Hvis din læge ikke diagnosticerer Parkinsons, kan de hjælpe dig med at finde ud af, hvad det bedste næste skridt er, afhængigt af hvilken tilstand de har mistanke om. I nogle tilfælde kan behandlingen være så simpel som at ændre doseringen af ​​en medicin, der kan føre til Parkinsons-lignende symptomer.

At modtage en Parkinsons diagnose kan være overvældende. Hvis din diagnose er bekræftet, skal du kontakte en specialist i bevægelsesforstyrrelser så hurtigt som muligt. En specialist kan hjælpe dig med at udvikle en strategi til at forsinke begyndelsen af ​​mere alvorlig sygdom og håndtere symptomer, du allerede oplever.

Lav livsstilsændringer

Ændringer i livsstil kan også hjælpe dig med at håndtere dine symptomer.

Mange oplever, at deres symptomer blusser op i perioder med stress. Tilføjelse af afslappende aktiviteter til din daglige rutine som yoga eller meditation kan hjælpe dig med at minimere opblussen.

Nogle tidlige undersøgelser har fundet ud af, at træning kan hjælpe med at bremse udviklingen af ​​Parkinsons sygdom ved at stimulere produktionen af ​​et molekyle kaldet hjerneafledt neurotrofisk faktor i din hjerne.

Mange fitnesscentre tilbyder nu boksekurser for mennesker med Parkinsons for at hjælpe dem med at håndtere deres symptomer. Andre former for træning menes også at være effektive, men boksning er blevet en populær mulighed.

Deltage i kliniske forsøg

At deltage i et klinisk forsøg kan bidrage til Parkinsons forskning og kan endda hjælpe dig med dine symptomer ved at give dig adgang til avanceret behandling.

Du kan finde kliniske forsøg i dit område ved at søge i NIH-databasen. Michael J. Fox Foundation tilbyder også et matchningsværktøj til kliniske forsøg på deres hjemmeside.

Hvad er udsigterne for en Parkinsons diagnose?

Ingen enkelt test kan give tilstrækkelig information til, at en læge kan diagnosticere Parkinsons.

En læge kan diagnosticere Parkinsons klinisk ved at undersøge dine symptomer og sygehistorie. De vil sandsynligvis også anbefale andre tests, såsom billeddannelse eller blodprøver, for at udelukke tilstande, der kan forårsage lignende symptomer.

Parkinsons bliver værre over tid, men udviklingen varierer i forskellige mennesker. Mange mennesker er i stand til at håndtere deres symptomer i mange år, før de oplever invaliderende symptomer.

Parkinsons forskning er et område i hastig vækst. Forskere forbedrer løbende deres forståelse af sygdommen og lærer nye og bedre måder at behandle den på.