Sådan behandles type 2-diabetes

Hovedformålet med behandling af type 2-diabetes er at kontrollere blodsukkerniveauet. Et andet mål er at tabe eller styre kropsvægt.

Det er vigtigt at holde blodsukkerniveauet under kontrol, da det har vist sig, at høje sukkerniveauer i væsentlig grad øger risikoen for, at der udvikles sundhedsmæssige problemer (komplikationer) senere i livet.

Type 2-diabetes kan behandles ved en række forskellige metoder, lige fra livsstilsjusteringer til tabletmedicinering og injektioner til bariatrisk kirurgi.

Livsstilsændringer anbefales til alle med type 2-diabetes; din læge vil anbefale behandling sammen med disse ændringer, hvis dit blodsukkerniveau er for højt.

Behandling af type 2-diabetes

Håndtering af type 2-diabetes inkluderer:

Vægttab
Sund kost
Regelmæssig motion
Eventuelt diabetesmedicin eller insulinbehandling
Blodsukkerovervågning

Disse trin hjælper med at holde dit blodsukkerniveau tættere på det normale, hvilket kan forsinke eller forhindre komplikationer.

Vægttab

At tabe sig kan sænke dit blodsukker. At tabe kun 5% til 10% af din kropsvægt kan gøre en forskel, selvom et vedvarende vægttab på 7% eller mere af din oprindelige vægt er ideel. Det betyder, at en person, der vejer 180 kg (82 kg), har brug for at tabe lidt under 13 pounds (5,9 kg) for at påvirke blodsukkeret.

Kontrol af maddel og spisning af sunde fødevarer er enkle måder at begynde at tage vægt på.

Sund kost

I modsætning til den almindelige opfattelse er der ingen specifik diabetesdiæt. Det er dog vigtigt at centrere din diæt omkring:

Færre kalorier
Færre raffinerede kulhydrater, især slik
Færre fødevarer, der indeholder mættet fedt
Flere grøntsager og frugter
Flere fødevarer med fiber

En registreret diætist kan hjælpe dig med at sammensætte en måltidsplan, der passer til dine sundhedsmål, madpræferencer og livsstil. Diætisten kan også lære dig, hvordan du overvåger dit kulhydratindtag og fortælle dig, hvor mange kulhydrater du har brug for at spise sammen med dine måltider og snacks for at holde dit blodsukkerniveau mere stabilt.

Fysisk aktivitet

Alle har brug for regelmæssig aerob træning, og folk med type 2-diabetes er ingen undtagelse. Få din læge råd, inden du starter et træningsprogram. Vælg aktiviteter, du nyder, såsom gåture, svømning og cykling, så du kan gøre dem til en del af din daglige rutine.

Mål for mindst 30 til 60 minutter moderat (eller 15 til 30 minutter med kraftig) aerob træning de fleste dage i ugen. En kombination af øvelser – aerobe øvelser, såsom at gå eller danse de fleste dage, kombineret med modstandstræning, såsom vægtløftning eller yoga to gange om ugen – giver flere fordele end begge typer træning alene.

Husk at fysisk aktivitet sænker blodsukkeret. Kontroller dit blodsukkerniveau inden nogen aktivitet. Det kan være nødvendigt at spise en snack inden du træner for at forhindre lavt blodsukker, hvis du tager diabetesmedicin, der sænker dit blodsukker.

Det er også vigtigt at reducere den tid, du bruger på inaktive aktiviteter, såsom at se tv. Prøv at bevæge dig lidt hvert 30. minut.

Overvågning af dit blodsukker

Afhængigt af din behandlingsplan kan det være nødvendigt at kontrollere og registrere dit blodsukkerniveau nu og da eller, hvis du bruger insulin, flere gange om dagen. Spørg din læge, hvor ofte du har brug for at kontrollere dit blodsukker. Omhyggelig overvågning er den eneste måde at sikre, at dit blodsukkerniveau forbliver inden for dit målområde.

Diabetesmedicin og insulinbehandling

Nogle mennesker, der har type 2-diabetes, kan nå deres mål for blodsukkerniveauet med diæt og motion alene, men mange mennesker har også brug for diabetesmedicin eller insulinbehandling. Beslutningen om, hvilke lægemidler der er bedst, afhænger af mange faktorer, herunder dit blodsukkerniveau og eventuelle andre sundhedsmæssige problemer, du har. Din læge kan kombinere medicin fra forskellige klasser for at hjælpe dig med at kontrollere dit blodsukker på flere forskellige måder.

Eksempler på mulige behandlinger for type 2-diabetes inkluderer:

Metformin (Glucophage, Glumetza, andre lægemidler). Generelt er metformin den første medicin, der ordineres til type 2-diabetes. Denne medicin virker ved at sænke glukoseproduktionen i leveren og forbedre din krops følsomhed over for insulin, så din krop bruger insulin mere effektivt. Kvalme og diarré er mulige bivirkninger af metformin. Disse bivirkninger kan forsvinde, når din krop vænner sig til medicinen, eller hvis du tager medicinen sammen med et måltid. Hvis metformin og livsstilsændringer ikke er nok til at kontrollere dit blodsukkerniveau, kan andre orale eller injicerede lægemidler tilføjes.
Sulfonylurinstoffer. Disse medikamenter hjælper din krop med at udskille mere insulin. Eksempler inkluderer glyburid (DiaBeta, Glynase), glipizid (Glucotrol) og glimepirid (Amaryl). Mulige bivirkninger inkluderer lavt blodsukker og vægtøgning.
Meglitinider. Disse medikamenter – såsom repaglinid (Prandin) og nateglinid (Starlix) – fungerer som sulfonylurinstoffer ved at stimulere bugspytkirtlen til at udskille mere insulin, men de virker hurtigere, og varigheden af deres virkning i kroppen er kortere. Disse lægemidler har også en risiko for at forårsage lavt blodsukker og vægtøgning.
Thiazolidinediones. Ligesom metformin gør disse lægemidler – inklusive rosiglitazon (Avandia) og pioglitazon (Actos) – kroppens væv mere følsomme over for insulin. Disse lægemidler er blevet forbundet med vægtøgning og andre mere alvorlige bivirkninger, såsom en øget risiko for hjertesvigt og anæmi. På grund af disse risici er disse lægemidler generelt ikke førstevalgsbehandlinger.
DPP-4-hæmmere. Disse medikamenter – sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza) og linagliptin (Tradjenta) – hjælper med at reducere blodsukkerniveauet, men har tendens til at have en meget beskeden effekt. Disse lægemidler forårsager ikke vægtøgning, men kan forårsage ledsmerter og øge din risiko for pancreatitis.
GLP-1-receptoragonister. Disse injicerbare lægemidler bremser fordøjelsen og hjælper med at sænke blodsukkeret. Brug af disse lægemidler er ofte forbundet med vægttab. Mulige bivirkninger inkluderer kvalme og øget risiko for pancreatitis. Exenatid (Byetta, Bydureon), liraglutid (Victoza) og semaglutid (Ozempic) er eksempler på GLP-1-receptoragonister. Nyere forskning har vist, at liraglutid og semaglutid kan reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde hos mennesker med høj risiko for disse tilstande.
SGLT2-hæmmere. Disse stoffer forhindrer nyrerne i at genoptage sukker i blodet. I stedet udskilles sukkeret i urinen. Eksempler inkluderer canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) og empagliflozin (Jardiance). Medicin i denne lægemiddelklasse kan reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde hos mennesker med høj risiko for disse tilstande. Bivirkninger kan omfatte vaginale gærinfektioner, urinvejsinfektioner, lavt blodtryk og en højere risiko for diabetisk ketoacidose. Canagliflozin, men ikke de andre lægemidler i klassen, har været forbundet med øget risiko for amputation af underekstremiteter.
Insulin. Nogle mennesker, der har type 2-diabetes, har brug for insulinbehandling. Tidligere blev insulinbehandling brugt som en sidste udvej, men i dag ordineres det ofte hurtigere på grund af dets fordele. Lavt blodsukker (hypoglykæmi) er en mulig bivirkning af insulin. Normal fordøjelse forstyrrer insulin, der tages gennem munden, så insulin skal injiceres. Afhængigt af dine behov kan din læge ordinere en blanding af insulintyper, der skal bruges hele dagen og natten. Der er mange typer insulin, og de arbejder hver på sin anden måde. Ofte begynder mennesker med type 2-diabetes at bruge insulin med en langtidsvirkende injektion om natten, såsom insulin glargin (Lantus) eller insulin detemir (Levemir). Diskuter fordele og ulemper ved forskellige lægemidler med din læge. Sammen kan du beslutte, hvilken medicin der er bedst for dig efter at have overvejet mange faktorer, herunder omkostninger og andre aspekter af dit helbred.

Ud over diabetesmedicin kan din læge ordinere lavdosis aspirinbehandling samt blodtryks- og kolesterolsænkende medicin for at forhindre hjerte- og blodkarssygdomme.

Bariatrisk kirurgi

Hvis du har type 2-diabetes, og dit kropsmasseindeks (BMI) er større end 35, kan du være en kandidat til vægttabskirurgi. Dramatiske forbedringer i blodsukkerniveauet ses ofte hos mennesker med type 2-diabetes efter bariatrisk operation, afhængigt af den udførte procedure. Kirurgi, der omgår en del af tyndtarmen, har mere en effekt på blodsukkerniveauet end andre vægttabskirurgier.

Kirurgiske ulemper inkluderer de høje omkostninger og risici, herunder en lille dødsrisiko. Kirurgi kræver også drastiske livsstilsændringer. Langvarige komplikationer kan omfatte ernæringsmæssige mangler og osteoporose.

Type 2-diabetes under graviditetsperioden

Kvinder med type 2-diabetes skal muligvis ændre deres behandling under graviditeten. Mange kvinder har brug for insulinbehandling under graviditeten. Kolesterolsænkende medicin, aspirin og nogle blodtryksmedicin kan ikke bruges under graviditet.

Hvis du har diabetisk retinopati, kan det forværres under graviditeten. Besøg din øjenlæge i graviditetens første trimester og et år efter fødslen.

Tegn på problemer

Fordi så mange faktorer kan påvirke dit blodsukker, opstår der nogle gange problemer og kræver øjeblikkelig pleje, såsom:

Højt blodsukker (hyperglykæmi). En masse ting kan få dit blodsukker til at stige, herunder at spise for meget, være syg eller ikke tage nok glukosesænkende medicin. Hold øje med tegn og symptomer på forhøjet blodsukker – hyppig vandladning, øget tørst, mundtørhed, sløret syn, træthed og kvalme – og kontroller om nødvendigt dit blodsukker.
Hyperglykæmisk hyperosmolært nonketotisk syndrom (HHNS). Denne livstruende tilstand inkluderer en blodsukkerværdi højere end 600 mg / dL (33,3 mmol / L). Din blodsukkermåler giver muligvis ikke en nøjagtig værdi på dette niveau, eller den kan bare læse “høj”. HHNS kan forårsage mundtørhed, ekstrem tørst, døsighed, forvirring, mørk urin og kramper. HHNS er forårsaget af skyhøjt blodsukker, der bliver blodtyk og sirupagtig. Dette syndrom har en tendens til at være mere almindelig hos ældre med type 2-diabetes, og det er ofte forud for en sygdom eller infektion. Ring til din læge eller søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har tegn eller symptomer på denne tilstand.
Øgede ketoner i urinen (diabetisk ketoacidose). Hvis dine celler sulter efter energi, kan din krop begynde at nedbryde fedt. Denne proces producerer toksiske syrer kendt som ketoner, som forekommer hyppigere hos mennesker med type 1-diabetes. Hold øje med tørst eller meget tør mund, hyppig vandladning, opkastning, åndenød, træthed og frugtagtig ildelugtende ånde, og hvis du bemærker disse tegn og symptomer, skal du straks kontakte din læge eller søge akut pleje.
Lavt blodsukker (hypoglykæmi). Hvis dit blodsukkerniveau falder under dit målområde, er det kendt som lavt blodsukker (hypoglykæmi). Dit blodsukkerniveau kan falde af mange grunde, herunder at springe over et måltid, utilsigtet tage mere medicin end normalt eller få mere fysisk aktivitet end normalt. Hold øje med tegn og symptomer på lavt blodsukker – svedtendens, rysten, svaghed, sult, irritabilitet, svimmelhed, hovedpine, sløret syn, hjertebanken, sløret tale, døsighed og forvirring. Hvis du har tegn eller symptomer på lavt blodsukker, skal du drikke eller spise noget, der hurtigt vil hæve dit blodsukkerniveau – frugtsaft, glukosetabletter, hårdt slik, almindelig (ikke diæt) sodavand eller en anden kilde til sukker. Test dit blod igen på 15 minutter for at være sikker på, at dit blodsukkerniveau er normaliseret. Hvis dit blodsukkerniveau ikke har været tilbage til det normale, skal du behandle det igen og prøve igen om yderligere 15 minutter. Hvis du mister bevidstheden, kan et familiemedlem eller en tæt kontakt muligvis give dig en nødinjektion af glucagon, et hormon der stimulerer frigivelsen af sukker i blodet.