Risici og komplikationer ved total knæudskiftningskirurgi

Hvor almindelige er komplikationer?

Over 600.000 mennesker gennemgår hvert år knæoperationer i USA. Alvorlige komplikationer, såsom en infektion, er sjældne. De forekommer i mindre end 2 procent af tilfældene.

Der sker relativt få komplikationer under indlæggelsen efter en knæudskiftning.

Healthline analyserede data om over 1,5 millioner Medicare og privatforsikrede for at se nærmere. De fandt ud af, at 4,5 procent af mennesker, der er under 65 år, oplever komplikationer, mens de er på hospitalet efter en udskiftning af knæet.

For ældre voksne var risikoen for komplikationer dog mere end dobbelt.

• Omkring 1 procent af mennesker udvikler en infektion efter operationen.
• Færre end 2 procent af mennesker udvikler blodpropper.

I sjældne tilfælde kan en person have osteolyse. Dette er betændelse, der opstår på grund af mikroskopisk slid af plastikken i knæimplantatet. Betændelsen får knogler til i det væsentlige at opløses og svækkes.

Komplikationer fra anæstesi

En kirurg kan bruge generel eller lokal anæstesi under operationen. Det er normalt sikkert, men det kan have negative virkninger.

De mest almindelige bivirkninger omfatter:

• opkastning
• svimmelhed
• sitrende
• ondt i halsen
• ømhed og smerter
• ubehag
• døsighed

Andre mulige effekter omfatter:

• vejrtrækningsbesvær
• allergiske reaktioner
• nerveskade

For at reducere risikoen for problemer skal du sørge for at fortælle din læge på forhånd om et af følgende:

• receptpligtig eller håndkøbsmedicin
• kosttilskud
• tobaksbrug
• brug eller rekreative stoffer eller alkohol

Disse kan interagere med medicin og kan interferere med anæstesi.

Blodpropper

Der er risiko for at udvikle en blodprop efter operation, såsom dyb venetrombose (DVT).

Hvis en blodprop bevæger sig gennem blodbanen og forårsager en blokering i lungerne, kan der opstå en lungeemboli (PE). Dette kan være livstruende.

Blodpropper kan forekomme under eller efter enhver form for operation, men de er mere almindelige efter ortopædiske operationer som knæudskiftninger.

Symptomerne opstår normalt inden for 2 uger efter operationen, men der kan dannes blodpropper inden for et par timer eller endda under proceduren.

Hvis du udvikler en blodprop, skal du muligvis bruge ekstra tid på hospitalet.

Healthlines analyse af Medicare og private lønkravsdata viste, at:

• Færre end 3 procent af mennesker rapporterede DVT under deres hospitalsophold.
• Færre end 4 procent rapporterede DVT inden for 90 dage efter operationen.

Blodpropper, der dannes og forbliver i benene, udgør en relativt lille risiko. Men en blodprop, der løsner sig og bevæger sig gennem kroppen til hjertet eller lungerne, kan forårsage alvorlige komplikationer.

Foranstaltninger, der kan reducere risikoen omfatter:

• Blodfortyndende medicin. Din læge kan ordinere medicin som warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) eller aspirin for at reducere risikoen for blodpropper efter operationen.
• Teknikker til at forbedre cirkulationen. Støttestrømper, underbensøvelser, lægpumper eller at hæve dine ben kan øge cirkulationen og forhindre blodpropper i at dannes.

Sørg for at diskutere dine risikofaktorer for blodpropper før din operation. Nogle tilstande, såsom rygning eller fedme, øger din risiko.

Hvis du bemærker følgende i et bestemt område af dit ben, kan det være et tegn på en DVT:

• rødme
• hævelse
• smerte
• varme

Hvis følgende symptomer opstår, kan det betyde, at en blodprop har nået lungerne:

• åndedrætsbesvær
• svimmelhed og besvimelse
• hurtig hjerterytme
• mild feber
• en hoste, som måske eller måske ikke producerer blod

Fortæl din læge med det samme, hvis du bemærker nogen af ​​disse ændringer.

Måder at forebygge blodpropper omfatter:

• holde benene hævet
• tager medicin, lægen anbefaler
• undgå at sidde stille for længe

Infektion

Infektioner er sjældne efter knæoperationer, men de kan forekomme. Infektion er en alvorlig komplikation, og den kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Ifølge Healthlines analyse af Medicare og private lønkravsdata rapporterede 1,8 procent en infektion inden for 90 dage efter operationen.

Infektion kan opstå, hvis bakterier trænger ind i knæleddet under eller efter operationen.

Sundhedsudbydere reducerer denne risiko ved at:

• at sikre et sterilt miljø på operationsstuen
• kun ved brug af steriliseret udstyr og implantater
• ordinering af antibiotika før, under og efter operationen

Måder at forebygge eller håndtere infektion på omfatter:

• tager nogen antibiotika, lægen ordinerer
• følge alle instruktioner om at holde såret rent
• kontakte lægen, hvis der er tegn på infektion, såsom rødme, ømhed eller hævelse, der bliver værre snarere end bedre
• at sikre, at lægen kender til eventuelle andre helbredstilstande, du måtte have, eller medicin, du tager

Nogle mennesker er mere tilbøjelige til infektioner, da deres immunsystem er kompromitteret af en medicinsk tilstand eller brugen af ​​visse lægemidler. Dette omfatter personer med diabetes, hiv, dem, der bruger immunsuppressiv medicin, og dem, der tager medicin efter en transplantation.

Find ud af mere om, hvordan infektion opstår efter knæoperation, og hvad du skal gøre, hvis det sker.

Vedvarende smerte

Det er normalt at have nogle smerter efter operationen, men det skulle blive bedre med tiden. Læger kan give smertelindring, indtil dette sker.

I sjældne tilfælde kan smerten fortsætte. Personer, der har vedvarende eller forværrede smerter, bør søge råd hos deres læge, da der kan være en komplikation.

Den mest almindelige komplikation er, at folk ikke kan lide den måde, deres knæ fungerer på, eller at de fortsat har smerter eller stivhed.

Komplikationer fra en transfusion

I sjældne tilfælde kan en person få brug for en blodtransfusion efter en knæudskiftningsprocedure.

Blodbanker i USA screener alt blod for mulige infektioner. Der bør ikke være nogen risiko for komplikationer på grund af en transfusion.

Nogle hospitaler beder dig om at banke dit eget blod inden operationen. Din kirurg kan rådgive dig om dette før proceduren.

Allergi over for metalkomponenter

Nogle mennesker kan opleve en reaktion på det metal, der bruges i det kunstige knæled.

Implantater kan indeholde titanium eller en kobolt-chrom-baseret legering. De fleste mennesker med metalallergi ved allerede, at de har en.

Sørg for at fortælle din kirurg om denne eller andre allergier, du måtte have i god tid før operationen.

Sår- og blødningskomplikationer

Kirurgen vil bruge suturer eller hæfteklammer, der bruges til at lukke såret. De fjerner typisk disse efter cirka 2 uger.

Komplikationer, der kan opstå omfatter:

• Når et sår er langsomt til at hele og blødningen fortsætter i flere dage.
• Når blodfortyndende midler, som kan hjælpe med at forhindre blodpropper, bidrager til blødningsproblemer. Kirurgen skal muligvis genåbne såret og dræne væske.
• Når en Bakers cyste opstår, når væske ophobes bag knæet. En sundhedspersonale skal muligvis dræne væsken med en nål.
• Hvis huden ikke heler ordentligt, skal du muligvis have en hudtransplantation.

For at reducere risikoen for problemer skal du overvåge såret og informere din læge, hvis det ikke heler, eller hvis det fortsætter med at bløde.

Arterieskader

De store arterier i benet er direkte bag knæet. Af denne grund er der en meget lille chance for skade på disse fartøjer.

En karkirurg kan normalt reparere arterierne, hvis der er skader.

Nerve- eller neurovaskulær skade

Op til 10 procent af mennesker kan opleve nerveskader under operationen. Hvis dette sker, kan du opleve:

• følelsesløshed
• fodfald
• svaghed
• prikkende
• en brændende eller prikkende fornemmelse

Hvis du bemærker disse symptomer, skal du kontakte din læge. Behandlingen vil afhænge af skadens omfang.

Knæ stivhed og tab af bevægelse

Arvæv eller andre komplikationer kan nogle gange påvirke bevægelse i knæet. Særlige øvelser eller fysioterapi kan hjælpe med at løse dette.

Hvis der er alvorlig stivhed, kan personen have behov for en opfølgningsprocedure for at bryde arvævet op eller justere protesen inde i knæet.

Hvis der ikke er noget yderligere problem, omfatter måder at forebygge stivhed på at få regelmæssig motion og fortælle din læge, hvis stivheden ikke aftager med tiden.

Implantatproblemer

Nogle gange kan der være et problem med implantatet. For eksempel:

• Knæet bøjes muligvis ikke ordentligt.
• Implantatet kan blive løst eller ustabilt med tiden.
• Dele af implantatet kan gå i stykker eller slides.

Ifølge Healthlines analyse af Medicare og private lønkravsdata oplever kun 0,7 procent af mennesker mekaniske komplikationer under deres hospitalsophold, men der kan stadig opstå problemer i ugerne efter operationen.

Hvis disse problemer opstår, kan personen have brug for en opfølgningsprocedure eller revision for at løse problemet.

Andre grunde til, at en revision kan være nødvendig, omfatter:

• infektion
• vedvarende smerter
• knæ stivhed

Analyse af data fra Medicare viser, at den gennemsnitlige frekvens for revisionskirurgi inden for 90 dage er 0,2 procent, men denne stiger til 3,7 procent inden for 18 måneder.

Nogle undersøgelser tyder på, at langvarig slid og løsning af implantatet påvirker 6 procent af mennesker efter 5 år og 12 procent efter 10 år.

Samlet set mere end 82 procent af udskiftede knæled fungerer stadig 25 år senere, ifølge tal offentliggjort i 2018.

Måder at reducere slitage og risiko for skade omfatter:

• opretholde en sund vægt
• undgå aktiviteter med stor effekt, såsom løb og hop, da disse kan belaste leddet

Total knæudskiftning er en standardprocedure, som tusindvis af mennesker gennemgår hvert år. Mange af dem har ingen komplikationer.

Det er vigtigt at vide, hvad risikoen er, og hvordan man kan se tegnene på en komplikation.

Dette vil hjælpe dig med at træffe en informeret beslutning om, hvorvidt du vil gå videre. Det vil også klæde dig på til at handle, hvis der opstår et problem.