Restless Legs Syndrome (RLS): Årsager, symptomer, diagnose

Restless legs syndrome (RLS), også kaldet Willis-Ekboms sygdom, er en lidelse, der forårsager en stærk trang til at bevæge sig. Det forårsager også fornemmelser, der beskrives som krybende, kløende, trækkende, kravlende, rykke, dunkende, brændende eller gnavende. RLS kører i familier og er også forbundet med mange tilstande og sygdomme og medicin.

Oversigt

Hvad er restless legs syndrome (RLS)?

Restless legs syndrome (RLS), også kaldet Willis-Ekboms sygdom, er en søvnforstyrrelse, der forårsager en intens, ofte uimodståelig trang til at bevæge dine ben (og endda dine arme eller krop). Det opstår sammen med andre fornemmelser i dine lemmer beskrevet som at trække, krybe, trække, dunke, kløe, ømme, brænde eller kravle.

Disse fornemmelser opstår normalt, når du ligger ned i sengen, eller når du sidder i lange perioder, såsom når du kører bil eller i et teater. RLS opstår typisk om aftenen, hvilket gør det svært at falde i søvn. Ofte ønsker folk med RLS at gå rundt og ryste deres ben (eller arme) for at hjælpe med at lindre de ubehagelige fornemmelser.

Hvem får restless legs syndrome (RLS)?

Folk i alle aldre, inklusive børn, kan have RLS. Symptomer på RLS kan begynde i barndommen eller voksenalderen, men chancen for at have syndromet stiger markant med alderen. RLS er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Op til 10 procent af USA’s befolkning har RLS.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager restless legs syndrome (RLS)?

Restless legs syndrom (RLS) har vist sig at være et genetisk syndrom i nogle tilfælde, hvilket betyder, at forældre med RLS kan overføre det til deres børn. Op til 92 % af patienterne med RLS har en førstegradsslægtning med lidelsen. Disse patienter har en tendens til at udvikle symptomer tidligere i livet (før 45 år) end dem med RLS uden den genetiske forbindelse.

Ud over den genetiske kilde er mange medicinske problemer tæt forbundet med udviklingen af RLS, herunder:

Lave niveauer af jern (jernmangel).
Uræmi (en tilstand forbundet med forværring af nyrefunktionen).
Hypothyroidisme.
Depression.
Fibromyalgi.
Parkinsons sygdom.
Nyre sygdom.
Diabetes.
Rheumatoid arthritis.
Perifer neuropati.
Graviditet.
Dialyse.

Medicin kan også bidrage til udviklingen af RLS. Sådanne kendte medikamenter omfatter antidepressiva, allergimedicin og medicin mod kvalme. Koffein, nikotin og alkohol kan også gøre symptomerne værre.

Hvad er symptomerne på restless legs syndrome (RLS)?

Symptomer på restless legs syndrom inkluderer:

Ben (eller arm) ubehag: Disse ubehagelige lemmerfornemmelser beskrives ofte af voksne som krybende, kløende, trækkende, kravlende, rykkende, dunkende, brændende eller gnavende. Disse fornemmelser opstår normalt ved sengetid, men kan forekomme på andre tidspunkter med inaktivitet i lemmerne.
Trang til at bevæge ben (eller arme): For at lindre ubehag i lemmer har du en ukontrollabel trang til at bevæge dine lemmer, især når du hviler, såsom når du sidder eller ligger ned.
Søvnforstyrrelser: Yderligere tid er ofte nødvendig for at falde i søvn på grund af trangen til at bevæge dine lemmer for at lindre ubehaget. Nogle gange kan det også være svært at blive i søvn.
Adfærdsproblemer ved sengetid: På grund af ubehaget skal du muligvis ud af sengen for at strække dine lemmer for at lindre ubehaget.
Søvnighed i dagtimerne: Problemer med at falde i søvn og forblive i søvn kan resultere i søvnighed i dagtimerne.
Adfærds- og arbejdspræstationsproblemer: Igen, på grund af søvnforstyrrelser, kan der opstå problemer med adfærd i dagtimerne (irritabilitet, humørsvingninger, koncentrationsbesvær, hyperaktivitet osv.) og arbejdspræstationer.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres restless legs syndrome (RLS)?

Desværre er der ingen specifik test for restless legs syndrom (RLS). Diagnosen stilles ud fra dine symptomer. En sygehistorie, fuldstændig fysisk og neurologisk undersøgelse og blodprøver kan udføres for at udelukke andre mulige sundhedsproblemer forbundet med RLS. En undersøgelse om nattens søvn kan anbefales til at evaluere for andre søvnforstyrrelser, især obstruktiv søvnapnø.

Din sundhedsplejerske vil spørge om enhver familiehistorie med RLS. De vil også spørge, om du har søvnproblemer, såsom søvnløshed (besvær med at falde i søvn eller forblive i søvn) på grund af dine symptomer. Din sundhedsplejerske vil også spørge, om du har problemer med at holde dig vågen i løbet af dagen og spørge om andre adfærds- eller arbejdsydeproblemer.

For at bekræfte en diagnose af RLS skal du opfylde følgende fem kriterier:

Har en trang til eller et ønske om at bevæge dine ben (eller arme), som normalt opstår sammen med ubehagelige fornemmelser som at trække, trække, kravle, kløe, ømme eller brænde.

Også trangen til at bevæge sig eller ubehagelige fornemmelser:

Begynd eller forværres i perioder med hvile eller inaktivitet.
Aflastes helt eller delvist af aktiviteter som at strække, gå eller træne de berørte muskler.
Er værre eller opstår udelukkende om aftenen eller om natten.
Ikke udelukkende skyldes et andet medicinsk eller adfærdsmæssigt problem.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles restless legs syndrome (RLS)?

Behandling af restless legs syndrom afhænger af intensiteten af symptomerne. Behandling bør overvejes, hvis livskvaliteten er påvirket af søvnløshed og overdreven døsighed i dagtimerne. I tilfælde af RLS på grund af igangværende medicinske lidelser er specifik behandling også nødvendig.

Ikke-medicinske behandlinger. Ikke-medicinske behandlinger prøves først, især hvis symptomerne er milde. Ikke-medikamentelle behandlinger omfatter:

Få regelmæssig motion, såsom at cykle/stationær cykel eller gå, men undgå tung/intens motion inden for et par timer efter sengetid.
Følge gode søvnvaner, herunder undgå at læse, se fjernsyn eller være ved en computer eller telefon, mens du ligger i sengen; få 7 til 9 timers søvn og følge andre sunde søvnvaner. Ikke at få nok søvn kan forværre RLS-symptomer.
Undgå eller begrænse koffeinholdige produkter (kaffe, te, cola, chokolade og visse lægemidler [check labels]), nikotin og alkohol.
Påfør en varmepude, kold kompres eller gnid dine ben for at give midlertidig lindring af benets ubehag. Overvej også massage, akupressur, gåture, let udstrækning eller andre afspændingsteknikker.
Læg i blød i et varmt karbad.
Prøv magnesiumtilskud. De kan være nyttige.
Reducer stress så meget som muligt. Prøv meditation, yoga, blød musik eller andre muligheder.

Jerntilskud. Jernmangel er en reversibel årsag til RLS. Hvis blodprøver viser, at du har lave jernniveauer, kan din læge anbefale at tage et jerntilskud.

Receptpligtig medicin. Når RLS-symptomer er hyppige eller alvorlige, vil din læge sandsynligvis ordinere medicin til behandling af lidelsen. Medicinmuligheder omfatter:

Dopaminagonister styrer trangen til at bevæge sig, sensoriske symptomer i benene og reducerer ufrivillige benryk under søvn. Ropinirol (Requip®), pramipexol (Mirapex®) og rotigotinplastret (Neupro®) er de FDA-godkendte dopaminagonister, der bruges til RLS.
Anti-anfaldsmedicin kan bremse eller blokere smertesignaler fra nerver i benene. Eksempler omfatter gabapentin enacarbil (Horizant®), gabapentin (Neurontin®) og pregabalin (Lyrica®). Disse lægemidler er særligt effektive til patienter med smertefuld RLS på grund af neuropati. Gabapentin enacarbil er den eneste medicin i denne klasse, der er FDA-godkendt til RLS. De andre kan dog være effektive.
Benzodiazepiner, især clonazepam (Klonopin®), er nogle gange ordineret til RLS, men er normalt forbeholdt mere alvorlige tilfælde på grund af deres vanedannende potentiale og bivirkninger, herunder døsighed i dagtimerne.
Opioider, såsom metadon eller oxycodon, kan bruges til at lindre symptomer på RLS, men på grund af risikoen for afhængighed ordineres de normalt ikke, medmindre tilfældet er alvorligt, og anden medicin ikke har været effektiv.

Du og din læge vil diskutere den behandling, der kan være bedst for dig.