Radikal mastektomi: Hvad du behøver at vide

Hvad er en radikal mastektomi?

En radikal mastektomi (Halstead mastektomi) er en kirurgisk behandling af brystkræft. Det er den mest komplekse type mastektomi, hvor kirurgen fjerner:

• hele brystet inklusive huden, brystvorten og areola
• alle aksillære lymfeknuder
• større, mindre og fascia brystmuskler

I mange årtier var radikal mastektomi “guldstandarden” i brystkræftbehandling. Med nutidens forbedrede billedbehandlingsteknikker og flere behandlingsmuligheder er det sjældent nødvendigt.

Studier fra 1970’erne og 1980’erne viste, at brystbevarende kirurgi efterfulgt af strålebehandling var et gyldigt alternativ til radikal mastektomi i tidligt stadie af brystkræft. Andet forskning fandt, at mere omfattende operationer ikke forbedrede den samlede overlevelse. Derudover er mindre aggressive procedurer forbundet med bedre kosmetiske resultater og færre alvorlige bivirkninger.

A 2019 undersøgelse fandt ud af, at patienter behandlet med brystbevarende kirurgi og stråling havde et forbedret resultat i forhold til dem, der havde fået foretaget radikal mastektomi alene. I de fleste tilfælde vil din læge sandsynligvis anbefale en mindre invasiv mastektomi. En undtagelse kan være, når en stor tumor invaderer brystmusklen.

Hvad er forskellen mellem en radikal mastektomi og en modificeret radikal mastektomi?

Både radikal og modificeret radikal mastektomi omfatter fjernelse af hele brystet. Under en modificeret radikal mastektomi fjerner kirurgen nogle lymfeknuder under armene.

Den vigtigste forskel er, at i en radikal mastektomi fjerner kirurgen alle lymfeknuderne under armene plus hele brystmusklen.

I modsætning hertil er en total (simpel) mastektomi fjernelse af hele brystet. De aksillære lymfeknuder og brystmusklerne efterlades på plads. I nogle tilfælde fjernes sentinel-lymfeknuderne og kontrolleres for kræft.

Sådan forbereder du dig til en radikal mastektomi

Før din mastektomi, bør du overveje rekonstruktiv kirurgi. Det kan starte samtidig med din mastektomi, eller det kan vente. Du kan også vælge ikke at have rekonstruktion.

Det kirurgiske team kan inddrage dit valg i deres operationsplan.

Planlæg at være på hospitalet mindst 1 eller 2 nætter. Du har muligvis brug for et længere ophold, hvis operationen involverer rekonstruktion, eller hvis der er komplikationer.

Her er et par tips til at blive klar:

• Pak en let taske til toiletartikler, personlige ejendele og skiftetøj. Medtag en løs, behagelig top, der ikke behøver at gå over hovedet for at bære hjemme. En oversize hættetrøje med lynlås fungerer godt.
• Stop med at spise og drikke på det angivne tidspunkt, som din læge har anvist, normalt midnat natten før operationen.
• Hvis du tager regelmæssig medicin, så spørg om du skal fortsætte eller stoppe inden operationsdagen.
• Arranger transport i forvejen, og medbring en lille pude for at beskytte dit bryst mod selebåndet.
• Fyld op med dagligvarer og sørg for hjælp, når du kommer hjem.

Hvad kan man forvente: Hvordan en radikal mastektomi udføres

Du melder dig på hospitalet dagen for din operation. Efter at have skiftet til en hospitalskjole, vil en sygeplejerske indsætte en IV i din arm for væsker, antibiotika og anden medicin. Normalt kan du få nogen til at blive hos dig, indtil det er tid til at gå på operationsstuen.

Det kirurgiske team vil gennemgå planen, før der administreres generel anæstesi.

Kirurgen vil lave et snit og derefter fjerne hele brystet, brystmusklerne og alle aksillære lymfeknuder. Lymfeknuderne vil gå til et laboratorium for at se, om de indeholder kræftceller. Efter at have indsat flere tynde rør for at dræne væsker, vil kirurgen lukke såret.

Radikal mastektomi kan tage flere timer. Det vil tage længere tid, hvis du starter rekonstruktiv kirurgi på samme tid.

Hvor smertefuldt er en radikal mastektomi?

Radikal mastektomi er en større operation. Post-op ømhed og smerte er normalt.

Vedvarende smerter efter mastektomi er almindelige, især ved fjernelse af aksillære lymfeknuder. Rekonstruktion kan gøre det mere smertefuldt.

Behandling af smerter efter mastektomi kan omfatte:

• fysisk terapi
• håndkøbsmedicin (OTC) eller receptpligtig smertestillende medicin
• psykologiske terapier
• pleje, der adresserer specifikke bivirkninger

Din læge vil sandsynligvis ordinere smertestillende medicin, når du forlader hospitalet. Det er nyttigt at tage det, før smerten bliver for alvorlig.

Efter en radikal mastektomi

Når du vågner, vil dit bryst blive bandageret. Du vil bemærke, at du har kirurgiske dræn, der kommer fra dit bryst eller under armene. Rørene har pærer på enden for at fange overskydende væske, når det dræner.

På opvågningsrummet vil sygeplejersker overvåge dine vitale tegn. Når du er vågen, vil du blive flyttet til en almindelig hospitalsstue i et par dage.

Når du forlader hospitalet, får du instruktioner om:

• pleje af din forbinding og afløb
• badning
• hvile
• dyrke motion
• tegn på infektion eller alvorlige bivirkninger
• dit opfølgende besøg
• når det er sikkert at bære en bh eller brystform

Almindelige bivirkninger omfatter:

• blå mærker, hævelse
• følelsesløshed, prikken
• skydende smerter i brystet eller armhulerne
• begrænset arm- eller skuldermobilitet

Du skal bruge flere ugers hvile for at fremme heling. Restitutionstiden varierer afhængigt af:

• brystrekonstruktionsprocedurer
• andre behandlinger
• overordnet helbred
• komplikationer eller bivirkninger

Du kan muligvis vende tilbage til almindelige aktiviteter inden for 4 til 6 uger, men det kan tage måneder.

Fordele vs. risici ved en radikal mastektomi

Den potentielle fordel ved en radikal mastektomi er, at en kræftsvulst kan elimineres.

Risici ved operation omfatter:

• reaktion på anæstesi
• infektion
• blødning eller koagulering

Sammenlignet med andre typer mastektomi har radikal mastektomi en tendens til at forårsage mere:

• smerte
• armbevægelsesproblemer
• kosmetiske problemer

Fjernelse af alle aksillære lymfeknuder er også mere tilbøjelige til at forårsage lymfødem, vanskeligheder med dit lymfesystem. Dette system er en del af dit immunsystem, der hjælper med at fjerne toksiner, affald og immunceller fra din krop via lymfeknuder og kar.

Symptomer på lymfødem omfatter:

• hævelse af arm, skulder eller bryst
• rødme af huden
• huden føles varm at røre ved
• skiftende tekstur af huden
• følelsesløshed, prikken, ømhed
• følelse af mæthed eller tyngde
• mindre fleksibilitet i din skulder

Lymfødem kan blive en alvorlig, kronisk tilstand.

Hvad er udsigterne efter radikal mastektomi?

De fleste mennesker kommer sig fra en mastektomi inden for et par uger til et par måneder. Men mange faktorer spiller ind i dit overordnede syn, såsom:

• rekonstruktive operationer, hvis nogen
• andre behandlinger
• type og stadium af brystkræft
• overordnet helbred
• udvikling af kroniske bivirkninger såsom lymfødem

Radikal mastektomi er en kirurgisk behandling af brystkræft. Det involverer fjernelse af bryst, brystmuskler og alle lymfeknuder under armene. Radikal mastektomi var engang en standardbehandling for brystkræft. I dag er det sjældent nødvendigt.

Mindre invasive procedurer, såsom modificeret radikal eller total mastektomi, sammen med stråling og systemiske terapier er normalt ret effektive. En radikal mastektomi kan overvejes, hvis en kræftsvulst i brystet er vokset ind i brystvæggen.