Hvad er prostatakræft?
Prostatakræft er en af de mest almindelige kræftformer hos mænd. Prostatakirtlen, som kun findes hos mænd, er involveret i produktionen af sæd. Kræft i prostata vokser ofte meget langsomt og forbliver i kirtlen.
I nogle tilfælde kan den være mere aggressiv, hvilket betyder, at den vokser hurtigt og kan sprede sig ud over prostata.
Mange faktorer vil bestemme den bedste behandlingsplan, herunder kræftstadiet, PSA-niveau, tumorens grad (dvs. Gleason-score), patientens alder og patientens øvrige helbredsproblemer.
Prostata-specifikt antigen (PSA)
Prostatakirtlen danner et protein kaldet prostataspecifikt antigen eller PSA. En rask mand uden prostatakræft bør have en lille mængde PSA cirkulerende i blodet.
Nogle tilstande relateret til prostata kan få kirtlen til at producere mere PSA end normalt. Disse omfatter prostatitis, benign prostatahyperplasi (forstørret prostata) og prostatacancer.
PSA-testen
En PSA-test er en test, der måler niveauet af proteinet i blodet. Resultaterne er typisk angivet i nanogram PSA pr. milliliter blod (ng/mL). En måling på 4 ng/ml anses for at være normal, men denne baseline ændres med alderen.
Når en mand bliver ældre, stiger hans PSA-niveauer naturligt. Ifølge
PSA-test kan dog bruges til at hjælpe med at diagnosticere prostatakræft, bestemme en prognose for dem, der har prostatakræft, og spore kræftens udvikling eller respons på behandling.
Iscenesættelse af prostatacancer
Stadieinddeling af prostatacancer bruges til at kommunikere, hvor fremskreden sygdommen er, og til at hjælpe med at planlægge behandling. Stadier spænder fra 1 til 4, hvor sygdommen er mest fremskreden i stadie 4. Der er en række faktorer, der indgår i denne mærkning.
Prostatacancer er, ligesom mange andre kræftformer, beskrevet baseret på American Joint Committee on Cancer TMN iscenesættelsessystem. Dette stadiesystem er baseret på størrelsen eller omfanget af tumoren, antallet af involverede lymfeknuder, og hvorvidt kræften har spredt sig eller metastaseret til fjerne steder eller organer.
Prognostiske grupper bestemmes yderligere baseret på to yderligere faktorer: PSA-niveauet og Gleason-scoren.
PSA’s rolle i iscenesættelsen
PSA-niveauer er kun én faktor, der bruges til at bestemme stadiet og prognostiske grupper af prostatacancer.
Nogle mænd, der har prostatakræft, udviser ikke forhøjede PSA-niveauer, og nogle ikke-cancerøse tilstande, som en prostatainfektion eller godartet forstørrelse, kan forårsage høje PSA-niveauer.
Scene 1
Fase 1 prostatacancer er karakteriseret ved en Gleason-score på mindre end 6: Kræften er begrænset til den ene halvdel af prostata uden spredning til omgivende væv og et PSA-niveau under 10.
Gleason-scoren sammenligner kræftceller med normale celler. Jo mere cellerne adskiller sig fra normale celler, jo højere score og jo mere aggressiv er kræften. Ligesom PSA-niveauet er det kun en brik i puslespillet.
Trin 2A
I stadium 2A prostatacancer er tumoren stadig begrænset til den ene side af prostata, men Gleason-scoren kan være op til 7, og PSA-niveauerne er større end 10, men mindre end 20 ng/ml.
Trin 2B
Ved stadium 2B kan tumoren have spredt sig til den modsatte side af prostatakirtlen, men den kan også stadig være indeholdt på den ene side. Hvis tumoren stadig er begrænset til den ene halvdel af prostata, kategoriserer en Gleason-score på 8 eller højere eller et PSA-niveau på 20 eller højere kræften som stadium 2B.
Hvis tumoren har spredt sig til begge sider af prostata, er stadiet 2B uanset Gleason-score og PSA-niveau.
Trin 3 og 4
Når prostatacancer har nået trin 3 eller 4, er kræften meget fremskreden. På dette tidspunkt bestemmes stadiet af omfanget af spredningen af kræften, og PSA-niveauet og Gleason-score tager ikke hensyn til iscenesættelsen.
I fase 3 er tumoren vokset gennem prostatakapslen og kan have invaderet nærliggende væv. Ved fase 4 er tumoren fikseret eller ubevægelig og invaderer nærliggende strukturer ud over sædblærerne. Det kan også have spredt sig til fjerne steder som lymfeknuder eller knogler.
For at bestemme størrelsen og omfanget af prostatatumoren bruger læger billeddannelsesteknikker som CT-scanninger, MRI’er, PET-scanninger og biopsier af prostata og andet væv.
Kontrovers om PSA-niveauer
PSA-tests er et værktøj, der bruges til at iscenesætte prostatacancer, men som et screeningsværktøj er det kontroversielt og anbefales ikke altid.
Forskning har vist, at brug af PSA til at screene for kræft ikke redder liv. På den anden side kan det forårsage skade ved at føre til mere invasive procedurer – som biopsier og kirurgi – der måske ikke er nødvendige og kan have komplikationer og bivirkninger.
Af denne grund anbefaler US Preventive Services Task Force nu, at mænd i alderen 55 til 69 selv beslutter, om de vil gennemgå en prostataspecifik antigen (PSA) test, efter at have talt om det med deres læge. Taskforcen fraråder screening for mænd over 70, fordi de potentielle fordele ikke opvejer risiciene.
Det kan være et nyttigt værktøj for højrisikomænd, især afroamerikanere eller dem med en familiehistorie med prostatakræft. Hvis du overvejer PSA-screening, bør du forstå risici og fordele ved denne test.
PSA-test er dog stadig et vigtigt værktøj til at iscenesætte og overvåge prostatacancer, når den først er blevet diagnosticeret og hjælper med at vurdere respons på behandling.
Discussion about this post