Premature Baby: Evaluering af læge

Så snart din baby er født, lægges hun i en strålevarmer (en vogn med en madras på toppen og en varmekilde over hovedet) og tørres hurtigt af. Holdet udfører derefter nogle eller alle procedurerne beskrevet nedenfor. Disse udføres på fødestuen eller i et tilstødende område med specielt udstyr og forsyninger til de udsatte babyer.

Alle babyer fødes med noget slim og væske i næse, mund og hals. Sugning hjælper med at rydde dette slim og væske, så en baby kan begynde at trække vejret. Der er to typer udstyr, der kan bruges til sugning: et gummipæresug, der forsigtigt suger de fleste sekreter fra en babys mund eller næse, eller et kateter, der er forbundet til en sugemaskine. Det tynde, plastiske kateter kan bruges til babyens næse, mund og hals.

De fleste for tidligt fødte børn med lav fødselsvægt har brug for ilt. Metoden til at give ilt afhænger af, hvordan barnet trækker vejret og hendes farve.

• Hvis barnet trækker vejret, men ikke bliver lyserødt umiddelbart inden for flere minutter efter fødslen, holder et teammedlem en iltstrøm over babyens næse og mund. Dette kaldes iltblæsning. Senere kan ilt gives gennem en maske, der passer over babyens næse og mund eller gennem en klar, plastik hætte, der passer over hovedet.
• Hvis barnet ikke trækker vejret godt, placerer et teammedlem en maske (forbundet med en oppustelig pose og en iltkilde) over babyens næse og mund. Når teammedlemmet pumper posen, modtager barnet iltberiget luft samt et vist pres fra posen, hvilket hjælper med at pumpe babyens lunger op. Dette kaldes sække.

Efter bagning begynder en baby normalt næsten med det samme at trække vejret alene, græder, bliver lyserød og bevæger sig. Teammedlemmen stopper derefter med at sække, holder ilt over babyens ansigt og holder øje med barnet for fortsat forbedring.

Nogle gange har en baby brug for endnu mere hjælp end at sække. Når dette er tilfældet, vil et medlem af teamet placere et rør (kaldet et endotrachealt rør) i babyens luftrør (luftrør). Denne procedure kaldes endotracheal intubation.

For at intubere en baby bruger teammedlemmet en speciel lommelygte, kaldet et laryngoskop, for at se ned i babyens hals. Et plastik endotrachealt rør placeres mellem babyens stemmebånd, ned gennem strubehovedet og til sidst ind i luftrøret. Røret fastgøres derefter til en pose, der klemmes for at pumpe babyens lunger op.

Når barnet begynder at trække vejret, begynder pulsen normalt at stige. Hvis dette ikke sker, begynder et teammedlem rytmisk at trykke ned på babyens hjerte (kaldet hjertemassage eller brystkompressioner). Disse kompressioner pumper blod gennem babyens hjerte og krop.

Hvis posen til barnet hjælper hende med at trække vejret og giver ilt og komprimerer hjertet ikke forbedrer babyens tilstand efter et minut eller to, får barnet en flydende medicin kaldet adrenalin (også kaldet adrenalin). Medicinen administreres i endotrachealrøret til levering til lungerne, hvor det hurtigt absorberes i blodet. En anden metode til administration af adrenalin er at skære tværs over navlestrengen, indsætte et lille plastik kateter (rør) i navlestrengen og injicere medicinen gennem kateteret.

Babyer, der er meget for tidlige, risikerer at udvikle en lungetilstand, der kaldes respiratorisk nødsyndrom eller RDS. Dette syndrom opstår på grund af mangel på et stof kaldet overfladeaktivt stof. Overfladeaktivt stof holder lungerne ordentligt oppustede. Når en baby fødes meget for tidligt, er lungerne endnu ikke begyndt at producere overfladeaktivt stof. Heldigvis fremstilles overfladeaktivt stof nu kunstigt og kan gives til babyer, som læger har mistanke om endnu ikke laver overfladeaktive stoffer alene.

For at administrere overfladeaktivt middel placeres din baby på hans eller hendes venstre side, får halvdelen af ​​en dosis overfladeaktivt stof gennem endotrachealrøret og derefter? Sækket? i cirka 30 sekunder. Proceduren gentages derefter på højre side. Administration af overfladeaktivt stof i to trin som dette hjælper med at fordele det overfladeaktive stof jævnt i lungerne. Overfladeaktivt stof kan administreres i fødestuen eller i NICU. (En baby kan kræve op til fire doser af overfladeaktivt stof, givet flere timers mellemrum i NICU.)

Læger vurderer rutinemæssigt en babys generelle tilstand ved at måle ydeevnen i fem kategorier: puls, åndedrætsindsats, farve, muskeltonus og refleksirritabilitet (babyens reaktion på sugning). Dette kaldes Apgar -score. Hver kategori er bedømt fra 0 til 2 (0 er den dårligste score og 2 er den bedste), og derefter lægges tallene sammen til en maksimal score på 10. Scoren beregnes normalt for alle babyer, når babyen er et minut og fem minutters alder. Hvis barnet kræver fortsat genoplivning, kan holdet tildele Apgar -score ud over fem minutter.

Diagrammet herunder viser, hvad teamet leder efter, når de tildeler Apgar -scoringer.

En Apgar -score på 7 til 10 betragtes som god. En baby, der får en score på 4 til 6, kræver hjælp, og en baby med en score på 0 til 3 har brug for fuld genoplivning. For tidligt fødte babyer får muligvis lavere Apgar -score simpelthen fordi de er noget umodne og ude af stand til at reagere med højt gråd, og fordi deres muskeltonus ofte er dårlig.

Når det nyfødte team er færdig med disse procedurer, vil du se din baby kort, og derefter går hun til den nyfødte intensivafdeling (NICU).