Erythropoietin-stimulerende midler

Hvad er erythropoietin?

Røde blodlegemer produceres i knoglemarven (det svampede væv inde i knoglen). For at lave røde blodlegemer opretholder kroppen en tilstrækkelig forsyning af erythropoietin (EPO), et hormon, der produceres af nyrerne.

EPO hjælper med at lave røde blodlegemer. At have flere røde blodlegemer øger dine hæmoglobinniveauer. Hæmoglobin er proteinet i røde blodlegemer, der hjælper blodet med at transportere ilt gennem hele kroppen.

Anæmi er en lidelse, der opstår, når der ikke er nok hæmoglobin i en persons blod. Der er flere forskellige årsager til anæmi. For eksempel kan anæmi være forårsaget af kroppens manglende evne til at producere nok EPO til at danne røde blodlegemer. Hvis dette er tilfældet, skal personen muligvis have en blodtransfusion for at behandle denne type anæmi. Hvis du har anæmi, kan din læge fastslå årsagen.

Hvad er rekombinant erythropoietin?

I tilfælde, hvor transfusioner ikke er en mulighed – for eksempel når patienten ikke kan få eller nægter transfusion – kan det være nødvendigt at give patienten rekombinant erythropoietin. Rekombinant erythropoietin er en menneskeskabt version af naturligt erythropoietin. Det produceres ved at klone genet for erythropoietin.

Rekombinante erythropoietin-lægemidler er kendt som erythropoietin-stimulerende midler (ESA’er). Disse lægemidler gives ved injektion (skud) og virker ved at stimulere produktionen af ​​flere røde blodlegemer. Disse celler frigives derefter fra knoglemarven til blodbanen.

Der er to ESA’er på det amerikanske marked: epoetin alfa (Procrit,® Epogen®) og darbepoietin alfa (Aranesp®).

Hvem modtager ESA’er?

ESA’er gives normalt til patienter, der har kronisk (langvarig) nyresygdom eller nyresygdom i slutstadiet. Disse patienter har normalt lavere hæmoglobinniveauer, fordi de ikke kan producere nok erythropoietin.

ESA’er ordineres også til patienter, der har kræft. Disse patienter har ofte anæmi, som kan være forårsaget af kemoterapi.

Hvad er bivirkningerne af ESA’er?

De bivirkninger, der oftest opstår ved brug af ESA inkluderer:

• Højt blodtryk
• Hævelse
• Feber
• Svimmelhed
• Kvalme
• Smerter på injektionsstedet.

Hvad skal patienten overveje, før han bruger ESA’er?

Der er flere sikkerhedsproblemer med ESA’er:

• ESA’er øger risikoen for venøs tromboemboli (blodpropper i venerne). En blodprop kan bryde væk fra ét sted og rejse til lungen (lungeemboli), hvor den kan blokere cirkulationen. Symptomer på blodpropper omfatter brystsmerter, åndenød, smerter i benene og pludselig følelsesløshed eller svaghed i ansigt, arm eller ben.
• ESA’er kan få hæmoglobin til at stige for højt, hvilket sætter patienten i højere risiko for hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt og død.
• Hos patienter, der har kræft, kan ESA’er få tumoren til at vokse. Hvis ESA’er bruges til disse patienter, stoppes de normalt, efter at patientens kemoterapi er afsluttet.
• Sygeplejersken vil holde øje med patientens blodcelletal for at sikre, at de ikke udsætter ham eller hende i en højere risiko. Doseringen kan ændre sig afhængigt af patientens behov.

Patienter, der har følgende tilstande, skal rådføre sig med deres læge, hvis en ESA overvejes som en del af behandlingsplanen:

• Hjerte sygdom
• Højt blodtryk
• Porfyri (en gruppe af sygdomme, der er forårsaget af enzymmangel)
• Anfald
• En allergi over for epoetin alfa eller enhver anden del af denne medicin
• Ukontrolleret højt blodtryk

Derudover bør kvinder, der er gravide, planlægger at blive gravide eller ammer, rådføre sig med deres læge, før de tager en ESA.

Andre spørgsmål at overveje:

• Transfusioner kan forbedre symptomer på anæmi med det samme. ESA’er kan tage fra uger til måneder at give mærkbar lindring af symptomerne på anæmi.
• Hvis en patient har flere transfusioner, kan han eller hun udvikle en “jernoverbelastning” eller høje jernniveauer. Dette er et alvorligt medicinsk problem.
• Jerntilskud er ofte nødvendige for patienter, der er på ESA’er.
• Hold din sundhedsplejerske informeret om enhver ændring i din tilstand.
• Tjek dit blodtryk og puls som anbefalet af din sundhedsplejerske.
• Hold dig informeret om resultaterne fra ethvert blodarbejde, der udføres.
• Kroppen kan udvikle antistoffer mod en ESA. Hvis dette sker, vil antistofferne blokere eller mindske kroppens evne til at danne røde blodlegemer. Dette kan resultere i anæmi. Det er vigtigt, at patienten holder sundhedsplejersken informeret om usædvanlig træthed, mangel på energi, svimmelhed eller besvimelse.

Generelle udtalelser

• Hvis du har en livstruende allergi, skal du altid bære allergi-identifikation.
• Del ikke din medicin med andre og tag ikke andres medicin.
• Opbevar al medicin utilgængeligt for børn og kæledyr.
• Hold en liste over al din medicin (receptpligtig, naturlige produkter, kosttilskud, vitaminer, håndkøb) med dig.
• Ring til din læge for medicinsk rådgivning om eventuelle bivirkninger.
• Tal med din sundhedsplejerske, før du begynder på anden ny medicin, inklusive håndkøbsprodukter, naturlige produkter eller vitaminer.
• Du kan indberette bivirkninger til FDA på 1.800.FDA.1088.