Portacaval-shunt

Hvad er en portacaval-shunt?

Hvorfor det udføres

Når du er rask, strømmer blod fra din mave, tarme og spiserør gennem leveren. Portvenen, også kendt som leverportvenen, transporterer blod fra fordøjelsessystemet til leveren.

Men hvis din lever er alvorligt beskadiget, vil blodet ikke strømme gennem det i en sund hastighed. Dette får blodet til at bakke op, hvilket øger trykket ved portvenen. Dette resulterer i en tilstand kendt som portal hypertension.

Der er en række potentielle underliggende årsager til portal hypertension, herunder:

• blodpropper
• alkohol misbrug
• for meget jern i leveren
• viral hepatitis

Til gengæld kan portalhypertension føre til mere alvorlige sundhedsproblemer, herunder:

• blødning fra venerne i spiserøret, maven eller tarmene

• væskeophobning i maven eller ascites
• væskeophobning i brystet

• Budd-Chiari syndrom eller blodpropper i venen, der transporterer blod fra leveren til hjertet

• gulsot eller gulfarvning af huden

• opkastning

Portacaval-shunting forbedrer blodgennemstrømningen mellem din lever, spiserør, mave og tarme.

Præ-procedure diagnose og test

For at afgøre, om du har en leversygdom og har brug for en portacaval-shunt, kan din læge anbefale en eller flere af følgende tests:

• leverfunktionstest
• blodprøver for viral hepatitis
• leverbiopsi
• endoskopi

Mulige symptomer på portal hypertension er:

• gastrointestinal blødning, hvilket er angivet ved blod i afføringen (eller sort tjærelignende afføring) eller opkastningsblod
• ascites, som er en ophobning af væske i maveområdet

• encefalopati, som er forvirring eller glemsomhed forårsaget af dårlig leverfunktion

• lave blodpladeniveauer eller et nedsat antal hvide blodlegemer (WBC).

Portacaval-shuntproceduren

Du vil blive givet generel bedøvelse, så du sover og ikke føler ubehag under denne kirurgiske procedure.

Din kirurg vil lave et stort snit i din mave og vil forbinde portvenen til den nedre hulvene. Dette blodkar tager blod fra organerne og underekstremiteterne til hjertet.

Ved at lave denne nye forbindelse vil blod omgå leveren og reducere blodtrykket i leveren.

Fordele ved portacaval-shunten

Denne procedure har en række fordele, herunder:

• reduktion af hypertension i leveren
• reducerer risikoen for blødning
• mindske risikoen for at sprænge blodkarrene

Potentielle risici ved proceduren

Alle former for kirurgi indebærer nogle risici, herunder:

• slag
• hjerteanfald
• infektion

Potentielle komplikationer specifikt forbundet med en portacaval shunt omfatter:

• blødning eller et pludseligt stort blodtab

• leversvigt

Anæstetika risici

Selvom de fleste raske mennesker ikke har nogen problemer med generel anæstesi, er der en lille risiko for komplikationer og dog sjældent død. Disse risici er i høj grad afhængige af dit generelle helbred og den type procedure, du gennemgår. Nogle faktorer kan øge din risiko for komplikationer, såsom:

• medicinske tilstande, der involverer dine lunger, nyrer eller hjerte

• familiehistorie med bivirkninger ved anæstesi

• søvnapnø
• fedme
• allergi over for mad eller medicin
• alkoholbrug
• rygning

Hvis du har sådanne medicinske komplikationer, eller du er en ældre voksen, kan du være mere udsat for følgende sjældne komplikationer.

• hjerteanfald
• lungeinfektion
• slag
• midlertidig mental forvirring
• død

Anæstesi bevidsthed

Anæstesibevidsthed er den utilsigtede opvågning eller bevidsthed om en person, der har fået generel anæstesi. Dette kan ske, hvis du ikke har fået tilstrækkelig generel anæstesi.

Det er dog meget sjældent. Ifølge Mayo Clinic sker det kun hos en eller to personer ud af hver 10.000. Skulle dette ske, vågner du meget kort og kan være opmærksom på dine omgivelser, men vil ikke føle ubehag.

I yderst sjældne tilfælde vil nogle mennesker opleve stærke smerter, som kan føre til kroniske følelsesmæssige og psykologiske problemer. Faktorer, der kan øge risikoen for bevidsthed om anæstesi omfatter:

• akut operation
• lidelser i lunge eller hjerte
• langvarig brug af beroligende midler, beroligende midler, opiater eller kokain
• regelmæssigt alkoholforbrug

Hvad kan man forvente efter proceduren

Hvis du har en leversygdom, såsom skrumpelever, har du en øget risiko for komplikationer efter operationen. Disse omfatter:

• blødende
• leversvigt
• encefalopati

Hvis du har kronisk progressiv leversygdom, kan din læge vurdere dig for en levertransplantation.