Pemfigoid Gestationis under graviditet

Med PG vises røde knopper omkring navlen og spredes til andre dele af kroppen inden for få dage eller uger. Dit ansigt, hovedbund, håndflader og fodsåler er normalt ikke påvirket.

Efter to til fire uger bliver knopperne til store, røde, væskefyldte blærer. Disse bump kan også kaldes bulla. De kan være ekstremt ubehagelige.

I stedet for blærer eller bulla udvikler nogle mennesker hævede røde pletter kaldet plaques.

PG-blærerne kan skrumpe eller forsvinde af sig selv nær slutningen af ​​din graviditet, men 75 til 80 procent af kvinder med PG oplever en opblussen omkring fødslen.

PG kan gentage sig under menstruation eller i efterfølgende graviditeter. Brug af orale præventionsmidler kan også medføre et andet angreb.

I sjældne tilfælde – ca 1 ud af 100.000 fødsler — PG kan forekomme hos nyfødte.

Pemfigoid gestationis er nu forstået som en autoimmun sygdom. Det betyder, at dit immunsystem begynder at angribe dele af din egen krop. I PG er de celler, der kommer under angreb, moderkagen.

Placentavæv indeholder celler fra begge forældre. De celler, der er afledt fra faderen, kan indeholde molekyler, der genkendes som fremmede af moderens immunsystem. Dette får moderens immunsystem til at mobilisere mod dem.

Faderlige celler er til stede i hver graviditet, men autoimmune sygdomme som PG forekommer kun i nogle tilfælde. Det er ikke helt forstået, hvorfor moderens immunsystem reagerer på denne måde i nogle tilfælde, og ikke i andre.

Men visse molekyler kendt som MHC II som normalt ikke er til stede i moderkagen, er blevet fundet hos kvinder med PG. Når en gravid kvindes immunsystem genkender disse molekyler, lancerer det et angreb.

MHC II-klassens molekyler er ansvarlige for, at dine hudlag klæber sammen. Når først dit immunsystem begynder at angribe dem, kan det resultere i blærer og plak, der er et hovedsymptom på PG.

Et mål for denne autoimmune reaktion er tilstedeværelsen af ​​et protein nu kendt som Kollagen XVII (tidligere kaldet BP180).

Et andet hududbrud kendt som PUPPP (pruritiske urticariale papler og plaques of pregnancy) kan ligne pemfigoid gestationis. Som navnet antyder, er PUPPP kløende (pruritisk) og nældefeberlignende (urticarial).

PUPPP forekommer oftest i tredje trimester, hvilket også er et almindeligt tidspunkt for PG at dukke op. Og ligesom PG optræder det oftest først på maven som kløende røde knopper eller plaques.

Men PUPPP udvikler sig normalt ikke til store, væskefyldte blærer som PG. Og i modsætning til PG spreder det sig ofte til benene og nogle gange under armene.

PUPPP behandles med kløedæmpende cremer og salver, og nogle gange med antihistamintabletter. Udslættet forsvinder normalt af sig selv inden for seks uger efter fødslen.

PUPPP forekommer i omkring 1 ud af hver 150 graviditeter, hvilket gør det meget mere almindeligt end PG. PUPPP er også mere almindeligt i de første graviditeter og hos kvinder, der bærer tvillinger, trillinger eller højere ordens multipler.

Hvis din læge har mistanke om PG, kan de henvise dig til en hudlæge for en hudbiopsi. Dette involverer at påføre en lokalbedøvelse eller frysespray på et lille hudområde og skære en lille prøve væk, der skal sendes til laboratoriet.

Hvis laboratoriet finder tegn på pemfigoid under mikroskopet, vil de lave en yderligere test kendt som en immunfluorescensanalyse, der kan bekræfte PG.

Din læge vil også tage blodprøver for at bestemme niveauet af pemfigoidantigenet Collagen XVII/BP180 i blodet. Dette kan hjælpe dem med at vurdere sygdomsaktiviteten.

Hvis dine symptomer er milde, kan din læge ordinere anti-kløe cremer kendt som topiske kortikosteroider. Disse beroliger huden ved at reducere niveauet af immunsystemets aktivitet på stedet for blærerne.

Håndkøbsmedicin (antihistaminer) kan også være nyttige. Disse omfatter de ikke-døsige produkter:

• cetirizin (Zyrtec)
• fexofenadin (Allegra)
• loratadin (Claritin)

Diphenhydramin (Benadryl) fremkalder døsighed og tages bedst om natten. Det tjener så som et søvnhjælpemiddel ud over dets egenskaber som kløestillende.

Alle disse fås i håndkøb. Generiske versioner svarer i aktivitet til mærkenavnene og ofte betydeligt billigere.

Tal altid med din læge, før du tager nogen form for medicin, selv håndkøbsprodukter, under graviditet.

Hjemmemidler

Din læge kan også foreslå hjemmemedicin til at bekæmpe kløen og ubehaget ved et mildt tilfælde af PG. Disse kan omfatte:

• holde huden kølig med is eller kolde kompresser
• opholder sig i et køligt eller klimatiseret miljø
• badning i Epsom salt eller havregrynspræparater
• iført køligt bomuldstøj

Mere alvorlige tilfælde

Når kløe og irritation er mere alvorlig, vil din læge sandsynligvis ordinere orale kortikosteroider. Da disse lægemidler virker ved at reducere immunsystemets aktivitet, skal den minimale effektive dosis altid anvendes.

Din læge vil tage hensyn til virkningerne på både dig og din baby og holde doseringen og behandlingens varighed på et minimum.

Immunsuppressive lægemidler såsom azathioprin eller cyclosporin kan også bruges til at hjælpe med at reducere kløe og ubehag. Omhyggelig overvågning for bivirkninger er nødvendig. Dette kan omfatte:

• kontrol af blodtrykket en eller to gange om ugen i den første måneds brug
• overvågning af nyrefunktionen med blod- og urinprøver
• overvågning af leverfunktion, urinsyre og fastende lipidniveauer

En undersøgelse fra 2009 viste, at udbrud af PG-blærer i første eller andet trimester kan føre til uønskede graviditetsresultater.

Undersøgelsen undersøgte sagsjournalerne for 61 gravide kvinder med PG fra Storbritannien og Taiwan. De negative resultater fundet hos kvinder med tidligt indsættende (første eller andet trimester) PG inkluderede:

• for tidlig fødsel
• lav fødselsvægt
• lille i forhold til svangerskabsalderen

Det er mere almindeligt, at PG dukker op senere i graviditeten. Når det opstår i første eller andet trimester, anbefaler undersøgelsens forfattere at behandle det som en højrisikograviditet med mere omhyggelig overvågning og overvågning.

På den positive side fandt undersøgelsen også, at behandling med systemiske (orale) kortikosteroider ikke i væsentlig grad påvirker graviditetsresultaterne.

Pemfigoid gestationis er et sjældent hududbrud, der normalt forekommer sent i graviditeten. Det er kløende og ubehageligt, men ikke livstruende for dig eller din baby.

Når det opstår tidligt i en graviditet, er der en lille stigning i chancerne for en for tidlig fødsel eller spædbarn med lav fødselsvægt. Tættere overvågning af din OB-GYN læge og koordinering af behandlingen med din hudlæge anbefales.

Det kan være en god idé at komme i kontakt med International Pemphigus and Pemphigoid Foundation, som har diskussionsgrupper og peer-coacher for personer med PG.