Parosmi

Parosmi er et udtryk, der bruges til at beskrive helbredstilstande, der forvrænger din lugtesans. Hvis du har parosmi, kan du opleve et tab af duftintensitet, hvilket betyder, at du ikke kan registrere hele rækken af dufte omkring dig.

Nogle gange får parosmi ting, du møder hver dag, til at virke som om de har en stærk, ubehagelig lugt.

Parosmi forveksles nogle gange med en anden tilstand kaldet fantosmi, som får dig til at opdage en “fantom”-duft, når der ikke er nogen duft til stede.

Parosmi er anderledes, fordi folk, der har det, kan opdage en lugt, der er til stede – men duften lugter “forkert” for dem. For eksempel kan den behagelige lugt af friskbagt brød lugte overvældende og råddent i stedet for subtil og sød.

Folk oplever en bred vifte af parosmi af en række forskellige årsager. I de mest alvorlige tilfælde kan parosmi få dig til at føle dig fysisk syg, når din hjerne registrerer stærke, ubehagelige dufte.

Symptomer på parosmi

De fleste tilfælde af parosmi bliver tydelige, efter du er kommet dig efter en infektion. Symptomets sværhedsgrad varierer fra sag til sag.

Hvis du har parosmi, vil dit hovedsymptom være at føle en vedvarende dårlig lugt, især når der er mad i nærheden. Du kan også have svært ved at genkende eller lægge mærke til nogle dufte i dit miljø, et resultat af beskadigelse af dine olfaktoriske neuroner.

Dufte, som du plejede at finde behagelige, kan nu blive overvældende og uudholdelige. Hvis du prøver at spise mad, der lugter dårligt for dig, kan du føle dig kvalme eller syg, mens du spiser.

Årsager til parosmi

Parosmi opstår normalt, efter at dine duftdetekterende neuroner – også kaldet dine lugtesanser – er blevet beskadiget på grund af en virus eller anden sundhedstilstand. Disse neuroner beklæder din næse og fortæller din hjerne, hvordan den skal fortolke den kemiske information, der udgør en lugt. Beskadigelse af disse neuroner ændrer måden, lugte når din hjerne på.

Duftpærerne under forsiden af din hjerne modtager signaler fra disse neuroner og giver din hjerne et signal om duften: uanset om den er behagelig, lokkende, appetitlig eller dårlig. Disse lugteløg kan blive beskadiget, hvilket kan forårsage parosmi.

Hovedskade eller hjernetraume

Traumatisk hjerneskade (TBI) er blevet forbundet med lugtskade. Mens varigheden og sværhedsgraden af skaden afhænger af skaden, viste en gennemgang af medicinsk litteratur, at symptomer på parosmi efter en TBI ikke er ualmindelige.

TBI kan også føre til tab af lugtesans ved klipning af de olfaktoriske nervefibre ved den cribriforme plade. Hjernetraumer kan også være forårsaget af skade fra et anfald, hvilket fører til parosmi.

Bakteriel eller viral infektion

En årsag til parosmisymptomer er lugtskade fra forkølelse eller virus. Infektioner i de øvre luftveje kan beskadige olfaktoriske neuroner. Dette sker oftere hos ældre voksne.

I en undersøgelse fra 2005 af 56 personer med parosmi havde lidt over 40 procent af dem en øvre luftvejsinfektion, som de troede var forbundet med sygdommens begyndelse.

Rygning og kemisk eksponering

Dit lugtesystem kan lide skade ved at ryge cigaretter. Toksinerne og kemikalierne i cigaretter kan forårsage parosmi over tid.

Af samme grund kan eksponering for giftige kemikalier og store mængder luftforurening forårsage parosmi.

Kræftbehandling bivirkning

Stråling og kemoterapi kan forårsage parosmi.

En anmeldelse fra 2016 fandt det 86 procent af kræftpatienterne rapporterede ændringer i deres lugtesans og smagssans under behandling. I et casestudie fra 2006 førte denne bivirkning til vægttab og fejlernæring på grund af fødevareaversioner forbundet med parosmi.

Neurologiske tilstande

Et af de første symptomer på Alzheimers sygdom og Parkinsons sygdom er tab af lugtesansen. Lewy body-demens og Huntingtons sygdom forårsager også vanskeligheder med at mærke lugte korrekt.

Tumorer

Tumorer på lugteløgene, i frontal cortex og i dine sinushuler kan forårsage ændringer i din lugtesans. Det er sjældent, at en tumor forårsager parosmi.

Oftere oplever mennesker, der har tumorer, fantosmi – påvisningen af en duft, der ikke er til stede på grund af en tumor, der udløser lugtesanserne.

Covid-19-infektion

Mens COVID-19 har været forbundet med tab af lugt (anosmi) hos nogle mennesker, er det også muligt at opleve parosmi efter at have haft den virale infektion. Det menes, at virussen foretager ændringer i lugtesystemet, hvor vedvarende skade kan ændre den måde, du lugter på efter bedring.

En undersøgelse fra 2021 af to voksne, der kommer sig fra COVID-19, rapporterer sådanne ændringer. Først rapporterede en 28-årig mand, at han lugtede brændt gummi efter at være kommet sig over anosmi, som opstod 87 dage efter at være blevet syg. En anden voksen, en 32-årig kvinde, rapporterede, at de lugtede løg efter 72 dage.

Sådanne tilfælde peger på parosmi som en mulig langsigtet komplikation af COVID-19. Forskere i denne undersøgelse bemærker, at COVID-19-relateret parosmi anses for sjældenog andre læger påpeger, at parosmi efter COVID-19 er et tegn på, at dit lugtesystem muligvis er ved at komme sig.

Da virkningerne af denne coronavirus på dit lugtesystem stadig forskes i, er det vigtigt at vide, at oplysninger om kortsigtede og langsigtede virkninger på din lugtesans stadig kommer frem i lyset.

Samtidig kan parosmi som en del af din genopretning af COVID-19 være vanskelig, da det kan ændre din nydelse og lyst til visse fødevarer. Du kan også overveje at diskutere olfaktorisk genoptræning med din læge.

Diagnose af parosmi

Parosmi kan diagnosticeres af en otolaryngolog, også kendt som en øre-næse-halslæge eller ØNH. Lægen kan præsentere forskellige stoffer for dig og bede dig beskrive deres duft og rangere deres kvalitet.

En almindelig test for parosmi involverer et lille hæfte med “rids og snus” perler, som du reagerer på under en læges observation.

Under udnævnelsen kan din læge stille spørgsmål om:

din familiehistorie med kræft og neurologiske tilstande
eventuelle nylige infektioner, du har haft
livsstilsfaktorer såsom rygning
medicin du tager i øjeblikket

Hvis din læge har mistanke om, at den underliggende årsag til din parosmi kan være neurologisk eller kræftrelateret, kan de foreslå yderligere test. Dette kunne omfatte en:

sinus CT
biopsi af sinusregionen
en MR

Behandling af parosmi

Parosmi kan behandles i nogle, men ikke alle, tilfælde. Hvis parosmi er forårsaget af miljøfaktorer, medicin, kræftbehandling eller rygning, kan din lugtesans vende tilbage til normal, når disse triggere er fjernet.

Nogle gange er kirurgi påkrævet for at løse parosmi. Nasale obstruktioner, såsom polypper eller tumorer, skal muligvis fjernes.

Behandlinger for parosmi omfatter:

zink
vitamin A
antibiotika

Mere forskning og casestudier er nødvendige for at bevise, at disse er mere effektive end placebo.

Hvis du fortsætter med at opleve parosmi, og det påvirker din appetit og vægt, kan du overveje olfaktorisk træningsterapi. Også kendt som “lugttræning”, denne type terapi involverer bevidst snusning fire forskellige typer lugte op til 15 sekunder ad gangen hver. Processen gennemføres to gange dagligt i flere måneder.

Du bliver nødt til at tale med din læge for at finde ud af den bedste behandling for dig.

Genopretning fra parosmi

Parosmi er typisk ikke en permanent tilstand. Dine neuroner kan muligvis reparere sig selv over tid. I så mange som 60 procent af tilfælde af parosmi forårsaget af en infektion, blev lugtefunktionen genoprettet i årene efter.

Restitutionstiderne varierer afhængigt af den underliggende årsag til dine parosmisymptomer og den behandling, du bruger. Hvis din parosmi er forårsaget af en virus eller infektion, kan din lugtesans blive normal igen uden behandling. Lugttræning kan potentielt hjælpe med restitution, men det kan tage flere måneder at se resultater.

Parosmi kan normalt spores tilbage til en infektion eller hjernetraume. Når parosmi udløses af medicin, kemisk eksponering eller rygning, aftager den normalt, når udløseren er fjernet.

Mindre ofte er parosmi forårsaget af en sinuspolyp, en hjernetumor eller er et tidligt tegn på visse neurologiske tilstande.

Alder, køn og hvor god din lugtesans var til at begynde med spiller alt sammen en rolle i den langsigtede prognose for mennesker med parosmi.

Tal med din læge, hvis du oplever ændringer i den måde, du oplever lugt på.

Læs denne artikel på spansk.