Papilleødem

Hvad er symptomerne på papilleødem?

De mest almindelige tidlige symptomer på papilleødem er korte ændringer i dit syn. Disse ændringer kan næsten ikke være mærkbare i starten, med sløring, dobbeltsyn, seende blink eller synstab, der varer et par sekunder. Hvis hjernetrykket fortsætter, kan disse ændringer vare i minutter ad gangen eller længere. I nogle tilfælde kan de blive permanente.

Hjernehævelsen, der forårsager papilleødem, udløser andre symptomer, der adskiller den fra andre øjensygdomme, herunder:

• føler sig kvalme
• kaster op
• har unormal hovedpine
• høre ringen eller andre lyde i dine ører (tinnitus)

Hvad forårsager denne tilstand?

Væsken, der bader din hjerne og rygmarv, er kendt som cerebrospinalvæske eller CSF. Optisk nervehævelse kan forekomme, når CSF opbygges, hvor din synsnerve og den centrale retinalvene bevæger sig mellem din hjerne og din øjennerve. Dette område er kendt som det subaraknoideale rum. Når trykket presser på nerven og venen, kan blod og væske ikke forlade øjet med normal hastighed, hvilket forårsager papilleødem.

Hjernehævelse kan være forårsaget af en række skader og tilstande, herunder:

• traumatisk skade på dit hoved
• ikke har nok røde blodlegemer eller hæmoglobin (anæmi)
• CSF-opbygning i din hjerne (hydrocephalus)
• hjerneblødning (blødning)
• hjernebetændelse (encephalitis)
• betændelse i hjernevæv (meningitis)
• højt blodtryk (hypertension)
• samling af inficeret pus i hjernen (abscess)
• hjerne svulst

Nogle gange stiger hjernetrykket uden nogen åbenbar grund. Dette er kendt som idiopatisk intrakraniel hypertension, som er mere tilbøjelig til at ske, hvis du er overvægtig.

Hvordan behandles denne tilstand?

Din læge kan udføre en lumbalpunktur, også kaldet en spinal tap, for at dræne ekstra væske fra din hjerne og reducere hævelse. Din læge kan også ordinere acetazolamid (Diamox) for at holde dit nervesystems tryk på et normalt niveau.

Hvis overvægt eller fedme forårsager papilleødem, kan din læge anbefale en vægttabsplan samt et diuretikum, som kan hjælpe med at reducere trykket inde i dit hoved.

Din læge kan ordinere medicin for at reducere hævelse. Kortikosteroider, såsom prednison (Deltasone), dexamethason (Ozurdex) og hydrocortison (Cortef), kan alle bruges til at holde hævelsen nede i din hjerne. Disse lægemidler kan injiceres eller tages gennem munden.

Hvis højt blodtryk forårsager papilleødem, kan din læge ordinere medicin for at holde dit blodtryk under kontrol. Fælles medicin mod forhøjet blodtryk omfatter:

• Diuretika: bumetanid (Bumex) og chlorthiazid (Diuril)
• Betablokkere: atenolol (Tenormin) og esmilol (Brevibloc)
• ACE-hæmmere: captopril og moexipril

Hvis du har en hjernetumor, kan din læge anbefale operation for at fjerne en del af eller hele tumoren, især hvis tumoren er kræft. Stråling eller kemoterapi kan også hjælpe med at gøre tumoren mindre og reducere hævelse.

Hvis en infektion forårsager dit papilleødem, kan din læge ordinere antibiotika. Infektionsmedicin adskiller sig afhængigt af, hvilken type bakterier der forårsager infektionen. Hvis du har en byld, kan din læge bruge en kombination af antibiotika og dræning til at behandle en mulig infektion samt for at fjerne det inficerede pus eller væske fra din hjerne.

Hvis du lige har haft en større hovedskade, vil din læge forsøge at reducere tryk og hævelse i dit hoved. Dette kan involvere at dræne CSF fra dit hoved og fjerne et lille stykke af dit kranium for at lette trykket.

Hvordan diagnosticeres denne tilstand?

Din læge vil først foretage en fuldstændig fysisk undersøgelse for at kontrollere dit generelle helbred og se efter eventuelle andre symptomer. Din læge vil sandsynligvis teste dit synsfelt ved at flytte deres hænder frem og tilbage forbi dine øjne for at se, hvor dine blinde pletter er.

Din læge kan også bruge et værktøj kaldet et oftalmoskop til at se i hvert af dine øjne på din synsnerve gennem din pupil, åbningen foran dit øje. Din læge kan diagnosticere dig med papilleødem, hvis din optiske disk, som er for enden af ​​synsnerven, ser unormalt sløret ud eller højt oppe. Din læge kan også se pletter af blod i dit øje, hvis du har denne tilstand.

Hvis din læge mener, at en hjernesygdom forårsager papilleødem, vil de lave yderligere tests. Din læge kan bestille en MR-test eller en CT-scanning af dit hoved for at tjekke for tumorer eller andre abnormiteter i din hjerne og kranie. Din læge kan tage en vævsprøve (biopsi) af tumoren for at teste for kræftceller eller dræne noget af din CSF for at teste den for eventuelle abnormiteter.

Er der nogen mulige komplikationer?

Papilleødem kan forårsage blindhed, hvis trykket fortsætter i lang tid uden at blive behandlet, selvom der ikke er en underliggende tilstand.

Andre komplikationer af ubehandlet papilleødem relateret til de tilstande, der kan forårsage det, omfatter:

• hjerneskade
• slag
• anfald
• konstant hovedpine
• død

Outlook

Papilleødem er normalt ikke et problem i sig selv. Det kan typisk behandles ved at dræne ekstra CSF-væske, hvilket reducerer hævelse. Symptomerne forsvinder derefter i løbet af få uger.

Hævelse eller skade på din hjerne kan være alvorlig og livstruende. Hvis papilleødem er forårsaget af en underliggende tilstand, skal du behandles med det samme for at forhindre langsigtede komplikationer.