Original Medicare: Ofte stillede spørgsmål om Medicare del A og del B

Hvad er original Medicare?

Medicare har flere dele: Del A, Del B, Del C og Del D. Der er også Medigap, som består af 12 planer, som du kan vælge imellem.

Original Medicare har kun to dele: Del A og Del B.

Medicare blev grundlagt i 1965 som et offentligt sygesikringsprogram for ældre voksne. Det administreres af Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).

Hovedkilden til finansiering af Medicare Part A er lønsumsafgifter og skatter på socialsikringsindkomst. Derfor er Medicare Part A gratis for de fleste mennesker, der har arbejdet, eller hvis ægtefæller har arbejdet, i mindst 10 år.

Del B og Del D betales for det meste af selskabs-, indkomst- og punktskatter samt de månedlige præmier, som modtagerne betaler. Medicare Part B og Medicare Part D er frivillige programmer og er ikke fri for månedlige omkostninger.

Hvilken dækning tilbyder original Medicare?

Medicare del A dækning

Medicare Part A dækker indlagte hospitalstjenester, såsom:

• semiprivate værelser
• måltider
• sygepleje
• medicin, tjenester og forsyninger, du har brug for som indlagt patient
• døgnbehandling, hvis du deltager i visse kliniske forskningsundersøgelser

Del A dækker døgnbehandlinger på disse typer faciliteter:

• akut sygehus
• kritisk adgang hospital
• langtidssygehus
• begrænset ophold på et faglært plejehjem

• indlagt rehabiliteringshospital

• psykiatrisk hospital (indlagt psykiatrisk sundhedspleje har en levetidsgrænse på 190 dage)
• begrænset hjemmepleje
• hospice

Medicare Part B dækning

Medicare Part B dækker medicinsk nødvendige ydelser såsom lægebesøg og forebyggende pleje. Det dækker også ambulancetjenester, holdbart medicinsk udstyr og ambulante mentale sundhedstjenester.

Del B dækker 80 procent af de Medicare-godkendte omkostninger ved ydelser, du modtager som ambulant. Det dækker også nogle ydelser, du måske har brug for på et hospital.

Nogle specifikke eksempler på tjenester omfattet af Medicare Part B omfatter:

• medicinsk nødvendig pleje leveret af din praktiserende læge eller en speciallæge
• lægebesøg, du har som indlagt patient inden for et hospitalsmiljø
• ambulant hospitalsbehandling, såsom skadestuebehandling
• akut ambulancetransport

• forebyggende behandling, såsom mammografi og andre former for kræftscreeninger

• de fleste vacciner, herunder influenza- og lungebetændelsesskud
• rygestopprogrammer
• laboratorieundersøgelser, blodprøver og røntgenbilleder
• holdbart medicinsk udstyr
• mentale sundhedstjenester
• nogle kiropraktiske ydelser
• intravenøs medicin
• klinisk forskning

Hvad dækker de andre dele af Medicare?

Medicare Part C dækning

Medicare Part C (Medicare Advantage) er valgfri forsikring, der er tilgængelig for Medicare-modtagere, der har del A og B. Del C-planer skal lovligt dække mindst lige så meget som original Medicare, såvel som ekstramateriale som syn, tandlægemidler og receptpligtig medicin.

Medicare Part D dækning

Medicare del D dækker receptpligtig medicin. Det er frivilligt, men modtagerne opfordres kraftigt til at få en form for dækning af receptpligtig medicin. Hvis du beslutter dig for at have en Medicare Advantage Part C-plan, behøver du ikke Del D.

Medigap dækning

Medigap (Medicare tillægsforsikring) er designet til at betale for nogle af hullerne i original Medicare. Det er faktisk ikke en del af Medicare. Det er snarere sammensat af 10 planer, som du muligvis kan vælge imellem (bemærk, at en plan, Plan F, har to versioner). Disse planer varierer med hensyn til tilgængelighed, omkostninger og dækning.

Hvad er ikke dækket af original Medicare?

De to dele af det originale Medicare blev designet til at dække ydelser, der er nødvendige på hospitaler og som ambulant. Du tror måske, at disse to kategorier dækker alle tænkelige tjenester, men det gør de ikke. Af den grund er det altid vigtigt at tjekke, om de tjenester eller forsyninger, du har brug for, er dækket af Medicare.

Nogle af tingene originale Medicare gør ikke dækning omfatter:

• akupunktur
• mest receptpligtig medicin
• synspleje
• tandpleje
• frihedsberøvelse (langtidspleje), såsom plejehjem
• tjenester eller forsyninger, der ikke anses for medicinsk nødvendige

Selvom original Medicare ikke dækker de ovennævnte tjenester, gør mange Medicare Advantage-planer det. Hvis nogen af ​​disse fordele er vigtige for dig, kan du søge efter Medicare Advantage-planer i dit område, der tilbyder den dækning, du har brug for.

Hvor meget koster Medicare-dækning?

Medicare Part A omkostninger

De fleste mennesker, der er berettiget til Medicare, er også berettiget til præmiefri del A. Du vil højst sandsynligt være berettiget til præmiefri del A, hvis:

• du er berettiget til socialsikringsydelser
• du er berettiget til ydelser fra jernbanepensioneringsnævnet
• du eller din ægtefælle havde Medicare-dækket statsansættelse
• du er yngre end 65 år, men har modtaget invaliditetsydelser fra Social Security eller Railroad Retirement Board i mindst 2 år
• du har nyresygdom i slutstadiet (ESRD) eller amyotrop lateral sklerose (ALS)

Hvis du ikke er berettiget til premium-fri del A, kan du købe den.

Del A månedlige præmier varierer fra $274 til $499 i 2022, baseret på hvor meget Medicare-skat, du eller din ægtefælle betalte, mens du arbejdede.

Typisk skal folk, der køber del A, også købe og betale månedlige præmier for del B.

Medicare Part B omkostninger

I 2022 er der en årlig selvrisiko for Medicare Part B på $233. Den månedlige præmie koster typisk $170,10, hvilket er, hvad de fleste mennesker betaler.

Men hvis din indkomst er over et vist beløb, kan du også betale et indkomstrelateret månedligt reguleringsbeløb (IRMAA). Medicare ser på den bruttoindkomst, du rapporterede på dine skat for 2 år siden. Hvis din årlige indkomst overstiger $91.000 som individ, kan din månedlige præmie inkludere en IRMAA. Gifte mennesker med en samlet indkomst over $182.000 betaler også højere månedlige præmier.

Social Security Administration sender dig et IRMAA-brev med posten, hvis det fastslås, at du skal betale en højere præmie.

Original Medicare-omkostninger på et øjeblik

Hvor meget koster del C, del D og Medigap?

Medicare Part C, Part D og Medigap har alle forskellige omkostninger baseret på dit amt, postnummer og den planudbyder, du vælger.

Disse planer købes gennem private forsikringsselskaber, men er forpligtet til at følge føderale retningslinjer. Af den grund er der lofter for tilknyttede omkostninger, såsom dine egne maksimumspriser, selvrisiko og månedlige præmier.

For eksempel, for Medicare Part C, er din maksimale out-of-pocket årlige grænse for udbydere i netværket $7.550. Hvis du bruger både udbydere i netværket og uden for netværket, er din maksimale årlige grænse $10.000.

Mange del C-planer har en præmie på $0. Andre kan gå så højt som $200 om måneden eller mere, hvilket er ud over din månedlige del B-præmie.

Den nationale basismodtagerpræmie for Medicare Part D er 33,37 USD i 2022. Disse omkostninger kan dog være højere baseret på din indkomst. Nogle del D-planer har også en fradragsberettiget $0.

Medicare kræver, at du bruger Medicare-godkendte udbydere og leverandører, når du søger lægehjælp. De fleste læger i USA accepterer Medicare, men der er undtagelser. Det er altid vigtigt at spørge, om din læge tager Medicare, når du bestiller tid.

Er jeg berettiget til original Medicare?

For at være berettiget til original Medicare skal du være amerikansk statsborger eller permanent bosiddende i USA, som har boet her lovligt i mindst 5 på hinanden følgende år.

De fleste mennesker er berettiget til Medicare, når de er 65 år eller ældre. Der er dog undtagelser. Nogle mennesker, der er under 65 år, er berettigede, hvis de eller deres ægtefælle har modtaget handicapydelser fra Social Security eller Railroad Retirement Board i mindst 24 måneder.

Folk, der har ALS eller ESRD, er også normalt berettiget til Medicare.

Hvornår og hvordan kan jeg tilmelde mig?

Du kan tilmelde dig Medicare online via Social Security Administrations websted. Du kan også tilmelde dig ved at ringe til Social Security på 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778).

Hvis du foretrækker at tilmelde dig personligt, kan du gøre det på dit lokale socialsikringskontor. Ring først for at høre, om en aftale er påkrævet.

Du kan også undersøge Medicare Part C og Part D samt Medigap-planer online.

Hvad er en særlig tilmeldingsperiode?

Du kan muligvis ansøge for sent om original Medicare, hvis du ventede med at tilmelde dig, fordi du var ansat og havde en sygeforsikring. Dette kaldes den særlige tilmeldingsperiode.

Størrelsen af ​​din virksomhed vil afgøre din berettigelse til særlig tilmelding. Hvis du er kvalificeret, kan du ansøge om original Medicare inden for 8 måneder efter din nuværende dækning ophører eller om Medicare dele C og D inden for 63 dage efter din dækning ophører.

Del D-planer kan ændres i særlige tilmeldingsperioder, hvis:

• du flyttede til et sted, der ikke betjenes af din nuværende plan
• din nuværende plan er ændret og dækker ikke længere dit amt eller postnummerområde
• du er flyttet ind eller ud af et plejehjem

Hvordan vælger jeg den rigtige dækning for mig?

Fastlæggelse af dine nuværende og forventede medicinske behov kan hjælpe dig med at skabe en køreplan for at hjælpe dig med at vælge dækning. Overvej følgende spørgsmål, når du beslutter dig:

• Receptpligtig medicin. Selvom Medicare Part D er frivillig, er det vigtigt at overveje dine behov for receptpligtig medicin. At tilmelde dig del D eller en fordelsplan, der inkluderer medicin, kan spare dig penge i det lange løb.
• Syns- og tandbehov. Fordi disse ikke er dækket af original Medicare, kan det give mening for dig at købe en plan, der giver denne dækning.
• Budget. Planlæg dit forventede månedlige og årlige budget efter pensionering. Nogle planer har lave månedlige præmier, hvilket gør dem attraktive. Disse planer har dog ofte højere udbetalinger. Hvis du har mange lægeaftaler i løbet af en gennemsnitlig måned, skal du lægge sammen, hvad dine kopier vil være med en præmieplan på $0, før du køber.
• Kroniske tilstande. Husk enhver kendt kronisk tilstand eller en, der kører i din familie, såvel som kommende procedurer, du ved vil være nødvendige. Hvis du er tryg ved at bruge læger i netværket, kan det være bedst for dig at gå med en Medicare Advantage-plan.
• Rejse. Hvis du rejser meget, kan det være en god mulighed at vælge original Medicare plus Medigap. Mange Medigap-planer betaler for en stor del af akutmedicinske tjenester, du kan få brug for, når du rejser uden for USA.

Original Medicare er et føderalt program, der er designet til at give sundhedspleje til amerikanere i alderen 65 år og ældre og til dem med visse handicap, der er under 65 år.

Mange mennesker vil måske antage, at Medicare er gratis, men det er desværre ikke tilfældet. Der er dog overkommelige muligheder inden for Medicare, som kan passe ind i de fleste budgetter.