Øreinfektion (mellemøre)

Fordi øreinfektioner ofte rydder op af sig selv, kan behandlingen begynde med at håndtere smerter og overvåge problemet. Nogle gange bruges antibiotika til at rense infektionen. Nogle mennesker er tilbøjelige til at have flere øreinfektioner. Dette kan forårsage høreproblemer og andre alvorlige komplikationer.

Symptomer

Begyndelsen af ​​symptomer på øreinfektion er normalt hurtig.

Børn

Almindelige symptomer hos børn inkluderer:

• Øresmerter, især når du ligger ned
• Trækker eller trækker i et øre
• Problemer med at sove
• Græder mere end normalt
• Besvær
• Problemer med at høre eller reagere på lyde
• Tab af balance
• Feber på 100 grader F (38 grader C) eller højere
• Dræning af væske fra øret
• Hovedpine
• Mistet appetiten

Voksne

Almindelige symptomer hos voksne inkluderer:

• Øresmerter
• Dræning af væske fra øret
• Problemer med at høre

Årsager

En øreinfektion er forårsaget af en bakterie eller virus i mellemøret. Denne infektion skyldes ofte en anden sygdom – forkølelse, influenza eller allergi – der forårsager overbelastning og hævelse af næsepassager, hals og eustakierør.

Rollen af ​​eustakiske rør

De eustakiske rør er et par smalle rør, der løber fra hvert mellemøre til højt bag i halsen bag næsepassagerne. Rørens halsende åbner og tæt på:

• Reguler lufttrykket i mellemøret
• Opfrisk luft i øret
• Tøm normale sekreter fra mellemøret

Hævede eustakiske rør kan blive tilstoppet og forårsage væske i mellemøret. Denne væske kan blive inficeret og forårsage symptomer på en øreinfektion.

Hos børn er de eustakiske rør smallere og mere vandrette, hvilket gør dem sværere at dræne og mere tilbøjelige til at blive tilstoppede.

Adenoidernes rolle

Adenoider er to små puder af væv højt bagpå næsen, der menes at spille en rolle i immunsystemets aktivitet.

Fordi adenoider er nær åbningen af ​​de eustakiske rør, kan hævelse af adenoiderne blokere rørene. Dette kan føre til infektion i mellemøret. Hævelse og irritation af adenoider spiller mere sandsynligt en rolle i øreinfektioner hos børn, fordi børn har relativt større adenoider sammenlignet med voksne.

Komplikationer

De fleste øreinfektioner forårsager ikke langsigtede komplikationer. Øreinfektioner, der sker igen og igen, kan føre til alvorlige komplikationer:

• Nedsat hørelse. Mildt høretab, der kommer og går, er ret almindeligt med en øreinfektion, men det bliver normalt bedre efter infektionen er ryddet. Øreinfektioner, der sker igen og igen eller væske i mellemøret, kan føre til mere signifikant høretab. Hvis der er permanent skade på trommehinden eller andre mellemørestrukturer, kan der opstå permanent høretab.
• Tale- eller udviklingsforsinkelser. Hvis hørelsen er midlertidigt eller permanent nedsat hos spædbørn og småbørn, kan de opleve forsinkelser i tale, sociale og udviklingsmæssige færdigheder.
• Spredning af infektion. Ubehandlede infektioner eller infektioner, der ikke reagerer godt på behandlingen, kan sprede sig til nærliggende væv. Infektion af mastoid, det knoklede fremspring bag øret, kaldes mastoiditis. Denne infektion kan resultere i skader på knoglen og dannelse af pus-fyldte cyster. Sjældent spredes alvorlige mellemøreinfektioner til andre væv i kraniet, herunder hjernen eller membranerne omkring hjernen (meningitis).
• Riv i trommehinden. De fleste trommehindetårer heler inden for 72 timer. I nogle tilfælde er der behov for kirurgisk reparation.

Forebyggelse af øreinfektion

Følgende tip kan reducere risikoen for at udvikle øreinfektioner:

• Undgå forkølelse og andre sygdomme. Lær dine børn at vaske deres hænder ofte og grundigt og ikke dele mad- og drikkeredskaber. Lær dine børn at hoste eller nyser ned i armen. Hvis det er muligt, skal du begrænse den tid, dit barn bruger i gruppebørnepasning. En indstilling til børnepasning med færre børn kan hjælpe. Prøv at holde dit barn hjemme fra børnepasning eller skole, når det er syg.
• Undgå brugt røg. Sørg for, at ingen ryger i dit hjem. Bliv væk fra hjemmet, bliv i røgfrie miljøer.
• Amme din baby. Hvis det er muligt, skal du amme din baby i mindst seks måneder. Modermælk indeholder antistoffer, der kan tilbyde beskyttelse mod øreinfektioner.
• Hvis du flaskefoder, skal du holde din baby lodret. Undgå at stikke en flaske i babyens mund, mens han eller hun ligger ned. Sæt ikke flasker i krybben sammen med din baby.
• Tal med din læge om vaccinationer. Spørg din læge om, hvilke vaccinationer der passer til dit barn. Sæsonbetingede influenzaskud, pneumokokvacciner og andre bakterievacciner kan hjælpe med at forhindre øreinfektioner.

Diagnose

Din læge kan normalt diagnosticere en øreinfektion eller en anden sygdom baseret på de symptomer, du beskriver, og en undersøgelse. Lægen vil sandsynligvis bruge et tændt instrument (et otoskop) til at se på ører, hals og næsepassage. Lægen vil sandsynligvis også lytte til dit barn trække vejret med et stetoskop.

Pneumatisk otoskop

Et instrument kaldet et pneumatisk otoskop er ofte det eneste specialiserede værktøj, som en læge har brug for til at diagnosticere en øreinfektion. Dette instrument gør det muligt for lægen at se i øret og bedømme, om der er væske bag trommehinden. Med det pneumatiske otoskop puster lægen forsigtigt luft mod trommehinden. Normalt vil dette luftpust få trommehinden til at bevæge sig. Hvis mellemøret er fyldt med væske, vil din læge observere ringe eller ingen bevægelse af trommehinden.

Yderligere tests

Din læge kan udføre andre tests, hvis der er tvivl om en diagnose, hvis tilstanden ikke har reageret på tidligere behandlinger, eller hvis der er andre langvarige eller alvorlige problemer.

• Tympanometri. Denne test måler trommehinden. Enheden, der forsegler øregangen, justerer lufttrykket i kanalen, hvilket får trommehinden til at bevæge sig. Enheden måler, hvor godt trommehinden bevæger sig og giver et indirekte mål for tryk inden i mellemøret.
• Akustisk reflektometri. Denne test måler, hvor meget lyd der reflekteres tilbage fra trommehinden – et indirekte mål for væsker i mellemøret. Normalt absorberer trommehinden det meste af lyden. Jo mere tryk der er fra væske i mellemøret, jo mere lyd reflekterer trommehinden.
• Tympanocentese. Sjældent kan en læge bruge et lille rør, der gennemborer trommehinden for at dræne væske fra mellemøret – en procedure kaldet tympanocentese. Væsken testes for vira og bakterier. Dette kan være nyttigt, hvis en infektion ikke har reageret godt på tidligere behandlinger.
• Andre tests. Hvis dit barn har haft flere øreinfektioner eller væskeopbygning i mellemøret, kan din læge henvise dig til en hørespecialist (audiolog), taleterapeut eller udviklingsterapeut til høretest, taleevne, sprogforståelse eller udviklingsmæssige evner.

Behandling af øreinfektion

Nogle øreinfektioner forsvinder uden antibiotikabehandling. Hvad der er bedst for dit barn, afhænger af mange faktorer, herunder dit barns alder og sværhedsgraden af ​​symptomer.

En vent-og-se-tilgang

Symptomer på øreinfektioner forbedres normalt inden for de første par dage, og de fleste infektioner rydder op af sig selv inden for en til to uger uden nogen behandling. American Academy of Pediatrics og American Academy of Family Physicians anbefaler en vent-og-se-tilgang som en mulighed for:

• Børn 6 til 23 måneder med milde smerter i mellemøret i det ene øre i mindre end 48 timer og en temperatur mindre end 102,2 F (39 C)
• Børn på 24 måneder og derover med mild smerte i mellemøret i det ene eller begge ører i mindre end 48 timer og en temperatur mindre end 102,2 F (39 C)

Nogle beviser tyder på, at behandling med antibiotika kan være nyttigt for visse børn med øreinfektioner. På den anden side kan brug af antibiotika for ofte få bakterier til at blive resistente over for medicinen. Tal med din læge om de potentielle fordele og risici ved at bruge antibiotika.

Håndtering af smerte

Din læge vil rådgive dig om behandlinger for at mindske smerter fra en øreinfektion. Disse kan omfatte følgende:

• Smerte medicin. Din læge kan rådgive brugen af ​​receptfri acetaminophen (Tylenol, andre) eller ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) for at lindre smerter. Brug stofferne som angivet på etiketten. Vær forsigtig, når du giver aspirin til børn eller teenagere. Børn og teenagere, der kommer sig efter skoldkopper eller influenzalignende symptomer, bør aldrig tage aspirin, fordi aspirin har været forbundet med Reye’s syndrom. Tal med din læge, hvis du er bekymret.
• Bedøvelsesdråber. Disse kan bruges til at lindre smerter, så længe trommehinden ikke har hul eller tåre i den.

Antibiotikabehandling

Efter en indledende observationsperiode kan din læge anbefale antibiotikabehandling for en øreinfektion i følgende situationer:

• Børn 6 måneder og ældre med moderat til svær øresmerter i det ene eller begge ører i mindst 48 timer eller en temperatur på 102,2 F (39 C) eller højere
• Børn 6 til 23 måneder med mild mellemøre smerte i det ene eller begge ører i mindre end 48 timer og en temperatur mindre end 102,2 F (39 C)
• Børn på 24 måneder og derover med mild smerte i mellemøret i det ene eller begge ører i mindre end 48 timer og en temperatur mindre end 102,2 F (39 C)

Børn yngre end 6 måneder med bekræftet akut otitis media er mere tilbøjelige til at blive behandlet med antibiotika uden den indledende observationelle ventetid.

Selv efter at symptomerne er forbedret, skal du sørge for at bruge antibiotika som anvist. Undladelse af at tage al medicinen kan føre til tilbagevendende infektion og resistens hos bakterier over for antibiotika. Tal med din læge eller apotek om, hvad du skal gøre, hvis du ved en fejl går glip af en dosis.

Ørerør

Hvis dit barn har visse tilstande, kan dit barns læge anbefale en procedure til dræning af væske fra mellemøret. Hvis dit barn har gentagne, langvarige øreinfektioner (kronisk otitis media) eller kontinuerlig væskeopbygning i øret efter en infektion er ryddet (otitis media med effusion), kan dit barns læge foreslå denne procedure.

Under en ambulant kirurgisk procedure kaldet en myringotomi skaber en kirurg et lille hul i trommehinden, der gør det muligt for ham eller hende at suge væsker ud af mellemøret. Et lille rør (tympanostomirør) placeres i åbningen for at hjælpe med at ventilere mellemøret og forhindre ophobning af flere væsker. Nogle rør er beregnet til at blive på plads i seks måneder til et år og derefter falde ud af sig selv. Andre rør er designet til at blive længere, og det kan være nødvendigt at fjerne dem kirurgisk.

Trommehinden lukker normalt igen, efter at røret falder ud eller fjernes.

Behandling for kronisk suppurativ otitis media

Kronisk infektion, der resulterer i et hul eller tåre i trommehinden – kaldet kronisk suppurativ otitis media – er vanskelig at behandle. Det behandles ofte med antibiotika administreret som dråber. Du kan modtage instruktioner om, hvordan du suger væsker ud gennem øregangen, før du administrerer dråber.