Opioid-induceret hyperalgesi

Symptomer på OIH

Det vigtigste symptom på hyperalgesi er at føle øget følsomhed over for smerte uden yderligere skade eller forværring af en anden tilstand.

OIH har tre hovedsymptomer:

• en stigning i intensiteten af ​​smerten, som du føler over tid
• spredning af smerten til et andet sted end det oprindelige sted
• en stigning i den smerte, du føler til eksterne stimuli

Symptomerne på OIH udvikler sig typisk på trods af en stigning i dosis eller mængde af indtaget opioid.

Det er vigtigt at bemærke, at OIH er forskellig fra opioidtolerance. Tolerance er, når et lægemiddel virker mindre effektivt over tid. Hos personer, der har udviklet en opioidtolerance, mindsker en øget dosis af opioidet smerte.

Forøgelse af dosis af et opioid til en person med OIH vil ofte gøre smerten værre.

Årsager og risikofaktorer

Nociceptorer er en type receptor på dine nerver, der reagerer på smertesignaler. Hyperalgesi opstår, når disse receptorer bliver mere følsomme.

Din krop frigiver mange forbindelser, når en del af dit væv er beskadiget. Nogle af disse forbindelser kan øge nociceptorernes reaktionsevne. Dette fører til udvikling af hyperalgesi.

Nogle mennesker oplever hyperalgesi efter et kirurgisk indgreb. Dette skyldes traumer i vævet eller nerverne på operationsstedet. Mennesker med fibromyalgi kan også opleve hyperalgesi. Mennesker med helvedesild kan også udvikle hyperalgesi.

OIH kan udvikle sig hos personer, der tager opioider på længere sigt for tilstande såsom kroniske smerter. Det kan også forekomme hos dem, der tager et kort kursus med opioider efter en operation eller procedure. Smerter til stede i den postoperative periode kan fremme brugen af ​​mere opioid smertestillende medicin.

Den faktiske forekomst af OIH er ukendt. Undersøgelser om emnet er begrænsede.

Hvordan diagnosticeres det?

Der er ikke en fast standard for diagnosticering af hyperalgesi. Din læge kan gennemgå din sygehistorie såvel som din medicin. De skal også udelukke følgende, før de stiller en hyperalgesidiagnose:

• progression af den sygdom, du er i behandling for
• klinisk forværring af smerten, der ikke er relateret til opioidbrug (når der er mistanke om OIH)

Hvis du oplever øget smerte sammen med en stigning i opioidbrug, vil din læge typisk mistænke OIH.

Behandlingsmuligheder

Behandling af hyperalgesi kan være udfordrende, men der er flere muligheder:

Kommer helt fra opioider

Hvis du er diagnosticeret med OIH, vil din læge ordinere doser af opioid, der gradvist bliver lavere over tid. Denne proces kan være lang. Ofte kan smerten midlertidigt føles værre, fordi din krop oplever abstinenser fra opioidet. Der er yderligere symptomer på opioidabstinenser, men din læge vil hjælpe dig gennem processen.

Roterer til en anden klasse af opioider

I denne mulighed vil din læge ordinere et andet opioid i en mindre dosis. Forskning viser, at skift til metadon (Dolophine) eller buprenorphin kan være særligt effektivt for mennesker med OIH. Men i nogle tilfælde er det stadig muligt at have hyperalgesi, mens du tager metadon.

Giver en NMDA-antagonist

NMDA-receptorantagonister hjælper med at blokere de alt for sensibiliserede smertereceptorer hos mennesker med hyperalgesi. Ketamin har vist sig at have en vis effektivitet til at håndtere hyperalgesi.

Takeawayen

Hyperalgesi er en tilstand, hvor du oplever en øget følsomhed over for smerte. Dette skyldes, at specifikke nervereceptorer i din krop bliver mere følsomme. Hyperalgesi kan udvikle sig på grund af vævs- eller nerveskade som en del af en operation eller procedure. Det kan også forekomme hos personer, der tager opioider.

Der er ingen standard måde at diagnosticere tilstanden på. Din læge vil dog udelukke progression af enhver eksisterende tilstand, før diagnosen hyperalgesi. Din læge vil evaluere din sygehistorie såvel som enhver medicin, før du beslutter dig for, hvordan du skal behandle din hyperalgesi.