Obstruktiv søvnapnø

Hvad er obstruktiv søvnapnø?

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en lidelse forårsaget af gentagne kollaps af de øvre luftveje under søvn. Det er mest almindelig søvnrelateret vejrtrækningsforstyrrelse.

OSA opstår, når musklerne, der understøtter det bløde væv i din hals, såsom din tunge og den bløde gane, slapper af. Dette får dine luftveje til at indsnævre eller endda lukke, hvilket midlertidigt afbryder din vejrtrækning.

Normalt skal luften flyde jævnt fra mund og næse ind i lungerne hele tiden, også under søvn.

Perioder, hvor vejrtrækningen stopper helt, kaldes apnø eller apnøepisoder. I OSA stoppes den normale luftstrøm gentagne gange i løbet af natten.

OSA er mest almindelig blandt ældre mænd, men det kan påvirke alle, herunder børn. Hyppigheden stiger efter overgangsalderen, således at satserne er ens hos mænd og postmenopausale kvinder.

Snorken er ofte forbundet med OSA, især hvis snorken afbrydes af perioder med stilhed. Snorken er forårsaget af luftstrømmen, der klemmer sig gennem det indsnævrede luftvejsrum.

Det er vigtigt at huske, at snorken ikke nødvendigvis indikerer noget potentielt alvorligt, og ikke alle, der snorker, har OSA.

Ubehandlet OSA kan forårsage alvorlige helbredsproblemer såsom:

højt blodtryk (hypertension)
hjerte sygdom
slag
diabetes
atrieflimren (unormal hjerterytme)
pulmonal hypertension

Korrekt diagnose og behandling er afgørende for at forebygge komplikationer.

Symptomer på obstruktiv søvnapnø

De fleste mennesker med OSA klager over søvnighed i dagtimerne. OSA forårsager episoder med nedsat ilttilførsel til hjernen og andre dele af kroppen, så søvnkvaliteten er dårlig. Dette forårsager sløvhed i dagtimerne og mangel på klarhed om morgenen.

De, der deler senge med personer med OSA, kan rapportere følgende:

høj snorken
gispende
kvælning
prustende
afbrydelser i vejrtrækningen, mens du sover

Disse symptomer opdages også ofte, når man kontrollerer en anden klage eller under sundhedsvedligeholdelsesscreening.

Mennesker med OSA kan også opleve følgende symptomer:

morgen hovedpine
føler sig utilfreds eller gnaven
glemsomhed
døsighed
gentagne opvågninger hele natten

Andre symptomer omfatter:

hyperaktivitet hos børn
forværring af depression
dårligt arbejde og skolepræstationer
tab af interesse for sex

Døsighed i dagtimerne sætter mennesker med søvnapnø i fare for motorkøretøjsulykker og industriulykker. Behandling kan hjælpe til fuldstændig at lindre døsighed i dagtimerne.

Hvad forårsager obstruktiv søvnapnø?

Følgende er nogle forhold forbundet med OSA:

fedme hypoventilationssyndrom, en vejrtrækningsforstyrrelse hos personer med fedme
endokrine tilstande, såsom hypothyroidisme, akromegali og polycystisk ovariesyndrom, som kan påvirke din vejrtrækning, når du sover
kronisk lungesygdom, såsom astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og lungefibrose
neuromuskulære tilstande, såsom et slagtilfælde, der kan forstyrre hjernens signaler til dine brystmuskler og luftveje
hjerte- eller nyresvigt, som kan få væske til at samle sig i din nakke og blokere de øvre luftveje
graviditet

Risikofaktorer

Risikoen for OSA øges, hvis du har fysiske træk, der indsnævrer dine øvre luftveje. Risikofaktorer ved OSA omfatter:

fedme
store mandler
mænd med en kravestørrelse på 17 tommer eller mere
kvinder med en kravestørrelse på 16 tommer eller mere
en stor tunge, som kan blokere luftvejene
retrognathia, som er, når din underkæbe er kortere end din overkæbe
en smal gane eller luftvej, der lettere falder sammen
rygning
familiehistorie af OSA

Hvordan diagnosticeres obstruktiv søvnapnø?

En diagnose af søvnapnø begynder med en komplet historie og fysisk undersøgelse. En historie med søvnighed og snorken i dagtimerne er vigtige spor.

Din læge vil undersøge dit hoved og nakke for at identificere eventuelle fysiske faktorer, der er forbundet med søvnapnø.

Din læge kan bede dig om at udfylde et spørgeskema om døsighed i dagtimerne, søvnvaner og søvnkvalitet.

I nogle tilfælde kan evalueringen for OSA udføres derhjemme uden en tekniker til stede. Søvnapnøtest i hjemmet er dog kun nyttig til diagnosticering af OSA hos visse mennesker. Det er ikke en erstatning for andre diagnostiske tests, hvis der er mistanke om andre søvnforstyrrelser.

Følgende tests kan udføres for at diagnosticere OSA.

Polysomnografi (PSG)

Under en polysomnografi sover du natten over på et hospital eller et søvncenter, mens du er tilsluttet en række overvågningsenheder, der registrerer fysiologiske variabler.

Mønstre af fysiologiske abnormiteter under søvn kan indikere søvnforstyrret vejrtrækning såvel som mange andre søvnforstyrrelser.

Mens du sover, vil PSG måle aktiviteten af forskellige organsystemer forbundet med søvn. Det kan omfatte:

elektroencefalogram (EEG), som måler hjernebølger
elektrookulogram (EOM), som måler øjenbevægelser
elektromyografi (EMG), som måler muskelaktivitet
elektrokardiogram (EKG), som måler hjertefrekvens og rytme
pulsoximetritest, som måler ændringer i dine iltniveauer i dit blod

EEG og EOM

Under et EEG er elektroder fastgjort til din hovedbund, som vil overvåge hjernebølger før, under og efter søvn. EOM registrerer øjenbevægelser.

En lille elektrode er placeret 1 centimeter over det yderste øverste hjørne af dit højre øje, og en anden er placeret 1 centimeter under det yderste nederste hjørne af dit venstre øje. Når dine øjne bevæger sig væk fra midten, registreres denne bevægelse.

Hjernebølger og øjenbevægelser fortæller lægerne om tidspunktet for de forskellige faser af søvnen. De to brede faser af søvn er non-REM (ikke-hurtige øjenbevægelser) og REM (hurtige øjenbevægelser).

Nedsat muskeltonus og lammelse forekommer under REM-søvn.

EMG

Under en EMG placeres to elektroder på din hage: en over din kæbelinje og den anden under den. Andre elektroder er placeret på hvert skinneben.

EMG-elektroderne opfanger den elektriske aktivitet, der genereres under muskelbevægelser. Muskelafspænding bør ske under søvn. EMG’en opfanger, når dine muskler slapper af og bevæger sig, mens du sover.

EKG

Et enkelt aflednings-EKG registrerer de elektriske signaler fra dit hjerte under søvnundersøgelsen for at overvåge din puls og rytme.

Pulsoximetri

I denne test bliver en enhed kaldet et pulsoximeter klippet på et tyndt område af din krop, der har god blodgennemstrømning, såsom en fingerspids eller øreflip.

Pulsoximeteret bruger en lille sender med røde og infrarøde lysdioder til at måle iltmætningsniveauet i dit blod. Dette niveau kan falde under episoder med apnø.

Behandlingsmuligheder

Målet for behandlingen af OSA er at sikre, at luftstrømmen ikke blokeres under søvn. Behandlingsmetoder omfatter følgende:

Vægttab

Vægtkontrol og motion anbefales normalt til personer med OSA, som også har fedme.

Selvom det måske ikke fører til fuldstændig remission, vægttab er blevet vist for at mindske sværhedsgraden af OSA.

At tabe sig, hvis din læge har anbefalet det, kan også reducere blodtrykket, forbedre din livskvalitet og mindske søvnigheden i dagtimerne.

Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP)

Kontinuerlig positivt luftvejstryk (CPAP) terapi er den første behandlingslinje for OSA. Det administreres gennem en ansigtsmaske, der bæres om natten.

Ansigtsmasken leverer blidt en positiv luftstrøm for at holde luftvejene åbne om natten. Den positive luftstrøm holder luftvejene åbne.

CPAP er en yderst effektiv behandling for OSA.

For personer med mild eller moderat OSA, som ikke har gavn af CPAP-behandling, er et oralt apparat et rimeligt alternativ til positivt luftvejstryk.

Bilevel positivt luftvejstryk (BPAP)

Bilevel positivt luftvejstryk (BPAP)-maskiner bruges nogle gange til behandling af OSA, hvis CPAP-terapi ikke er effektiv.

BPAP-maskiner, nogle gange kaldet BiPAP-maskiner, har indstillinger, der leverer to tryk som reaktion på din vejrtrækning: inhaleret tryk og udåndet tryk. Det betyder, at trykket ændrer sig under indånding versus udånding.

Sove på din side

Da at sove på ryggen (liggende stilling) kan gøre OSA værre for nogle mennesker, bruges positionsterapi til at hjælpe dig med at lære at sove på siden.

Shop alle Healthline-godkendte produkter til sidesokler i vores søvnbutik

Kirurgi

Der er ingen konsensus om rollen af kirurgi hos voksne patienter med OSA. Generelt kan du overveje kirurgisk behandling, når CPAP- eller BPAP-maskiner eller et oralt apparat ikke er effektive.

Kirurgisk behandling kan være den mest effektive for mennesker, der har OSA på grund af en alvorlig, kirurgisk korrigerbar, obstruerende læsion af de øvre luftveje.

At være en kirurgisk kandidat afhænger af faktorer som:

dit ønske om at blive opereret
hvis du har et kirurgisk korrigerbart problem
dit generelle helbred til at blive opereret

Kirurgisk evaluering begynder med en fysisk undersøgelse for at kontrollere anatomien af dine øvre luftveje.

Derudover vil din læge indsætte en fleksibel laryngoskopi, et tyndt instrument, der føres gennem din næse, som lyser og forstørrer de øvre luftveje, mens du er vågen eller om nødvendigt sover.

Kirurgisk behandling for OSA giver langsigtede fordele hos nogle patienter, selvom fuldstændig eliminering af OSA ofte ikke opnås, afhængigt af den specifikke procedure.

Du bør altid tale med din læge, hvis du oplever døsighed i dagtimerne eller har konsekvente problemer med at sove.

OSA har mange behandlingsmuligheder for at hjælpe dig med at håndtere symptomer. Din læge vil lave en behandlingsplan, der kombinerer livsstilsændringer og andre terapier.