Nye behandlinger og undersøgelser af ankyloserende spondylitis

Nye behandlinger ændrer livet for mennesker med ankyloserende spondylitis (AS), en inflammatorisk form for gigt i rygsøjlen og store led.

AS har stadig ikke en kur, men ny medicin og andre terapier bliver bedre til at håndtere symptomer og bremse sygdomsprogression.

Et par nye lægemidler er for nylig kommet på markedet, og flere er i horisonten. Forskere studerer også behandlinger ud over medicin, såsom vand- og varmeterapi, for at se deres virkning på smerte, stivhed og andre symptomer.

Ny medicin mod ankyloserende spondylitis

Tidligere kunne AS-medicin som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) kun lindre smerter og andre symptomer. Nyere medicin bremser faktisk sygdommen for at forhindre ledskader.

TNF-hæmmere

TNF-hæmmere var den første nye gruppe af biologiske lægemidler, der kom til for AS. De virker ved at blokere inflammatoriske kemikalier kaldet cytokiner i din krop.

Fem TNF-hæmmere er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til AS:

adalimumab (Humira)
certolizumab (Cimzia)
etanercept (Enbrel)
infliximab (Simponi)
golimumab (Remicade)

Din læge kan ordinere en af disse medikamenter, hvis NSAID’er ikke har håndteret din smerte og betændelse godt. Som andre biologiske lægemidler kan TNF-hæmmere øge din risiko for infektion, fordi de undertrykker dit immunsystem.

IL-17 inhibitorer

IL-17-hæmmere som ixekizumab (Taltz) og secukinumab (Cosentyx) virker på at blokere en anden type inflammatorisk cytokin kaldet interleukin-17. Taltz er den nyeste IL-17-hæmmer. Det har været godkendt siden 2019.

Fordi disse lægemidler er rettet mod et andet cytokin, kunne de hjælpe folk, hvis AS ikke blev bedre med TNF-hæmmere. Infektioner er også en bivirkning af denne gruppe af medicin.

Bimekizumab er den første IL-17-hæmmer, der målretter mod to cytokiner på én gang: IL-17A og IL-17F. Et sent studie kaldet BE MOBILE 2 viste lovende resultater med bimekizumab. Mange undersøgelsesdeltagere havde en forbedring på 40 procent eller mere i deres symptomer.

JAK-hæmmere

Tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR) er den første i en gruppe lægemidler kaldet Janus kinase (JAK) hæmmere godkendt til AS. Det er også den første nye pille mod AS siden NSAID’er. JAK-hæmmere blokerer for de signaler, der forårsager betændelse.

Xeljanz er til personer, der har prøvet en eller flere TNF-hæmmere uden at se en forbedring af deres symptomer. Det kommer som en pille, du tager to gange om dagen, eller som en forlænget udgave, som du tager en gang dagligt.

I en fase 3 studie af 269 deltagere med AS havde 56 procent af de personer, der tog Xeljanz to gange om dagen, en forbedring på 20 procent eller mere i deres AS-symptomer sammenlignet med 29 procent af deltagerne, der tog en inaktiv pille (placebo). Lægemidlet begyndte at virke på så lidt som 2 uger.

En anden ny JAK-hæmmer, upadacitinib (Rinvoq), blev indsendt til FDA til godkendelse i 2022. A 2021 fase 3 forsøg af Rinvoq viste, at stoffet bremsede AS og reducerede rygsmerter og betændelsessymptomer.

En ny JAK-hæmmer kaldet LNK01001 er i et klinisk forsøg. Undersøgelsen vil vise, om dette nye lægemiddel er en sikker og effektiv behandling af AS.

AS og mikrobiomet

Inde i vores tarm er en miniatureby, der er fuld af bakterier og andre små organismer. Forskere kalder dette vores mikrobiom. Et stigende antal undersøgelser viser, at problemer med mikrobiomet kan udløse AS og forværre det.

Ifølge en observationsundersøgelse fra 2021 har op til 60 procent af mennesker med AS betændelse i deres tarm, og op til 10 procent udvikler også inflammatorisk tarmsygdom.

Forskere så på virkningerne af TNF-hæmmeren adalimumab (Humira) på mikrobiomet hos 30 personer med AS. Efter 6 måneders behandling hjalp Humira med at genoprette mikrobiomet til en mere normal tilstand hos mange undersøgelsesdeltagere.

Hos deltagere, hvis mikrobiom ændrede sig, forbedrede Humira også AS-symptomer. Forskere sagde, at mikrobiomet en dag kan være et værktøj til at hjælpe læger med at forudsige, hvem der vil reagere på behandlingen, og hvem der ikke vil.

Behandlinger ud over medicin

Medicin er en vigtig del af AS-behandling. Nogle få andre ikke-medikamentelle behandlinger er også nøglen til at reducere symptomer og forbedre funktionen.

Fysisk terapi

I denne behandling arbejder du sammen med en fysioterapeut, som vurderer dine behov og designer et program til dig. Fysioterapi kan omfatte træning, varme, kulde, elektrisk stimulation og praktiske teknikker.

EN 2022 gennemgang af undersøgelser fandt, at fysioterapi reducerer smerter og forbedrer bevægelighed og funktion hos mennesker med AS. Sammen med øvelser, du laver derhjemme, kan fysioterapeutisk behandling hjælpe dig med at bevæge dig lettere.

Vandterapi

Træning i vand har fordele for mennesker med gigt. Vandets opdrift fjerner stress fra smertefulde led, mens varmen føles beroligende.

Vandterapi lindrer ikke kun smerte, men det bremser sygdommen, forskningsfund. Det kan være et alternativ til landbaserede øvelser, hvis de er for smertefulde at lave, eller en tilføjelse til dit nuværende træningsprogram. Tilføjelse af vandmotion til andre aktiviteter kan øge antiinflammatoriske hormoner i din krop.

Hypertermi

Denne behandling påfører meget høj varme til hele din krop eller til visse dele af din krop. Hypertermi er en behandling for tilstande lige fra kræft til gigt. Det menes at virke i AS ved at hjælpe med at undertrykke betændelse.

Forskning i hypertermi for AS er stadig tidligt, men lovende. I en lille undersøgelse fra 2018 reducerede helkropshypertermi antallet af cytokiner i blodet med 50 procent.

Behandlingsmulighederne for AS bliver bedre, med flere muligheder, der hjælper med at bremse sygdomsprogression ud over at forsinke smerten. Ud over medicin hjælper teknikker som fysioterapi, vandterapi og hypertermi mennesker med AS med at håndtere deres symptomer.

Hvis du gerne vil prøve en af disse nye behandlinger, så tal med den læge, der behandler din AS. Spørg om tilmelding til et klinisk forsøg. Det kan give dig adgang til en ny terapi, før den er tilgængelig for alle andre.