Oversigt
Hvad er normaltrykshydrocephalus (NPH)?
Normaltrykshydrocephalus (NPH) er en tilstand, der er forårsaget af en unormal opbygning af cerebrospinalvæske (CSF) i ventriklerne (hulrum eller mellemrum) i hjernen. Cerebrospinalvæske er en klar væske, der cirkulerer rundt i hjernen og rygmarven, dæmper og beskytter dem mod skader. Når folk har NPH, har de et overskud af cerebrospinalvæske, fordi deres kroppe ikke kan dræne og absorbere væsken ordentligt. Denne væskeophobning kan skade hjernen.
Forskellene mellem NPH og andre former for hydrocephalus er, at selvom der er en større mængde CSF end normalt, forbliver trykket inde i ventriklerne det samme. Denne ophobning af væske får symptomer til at opstå over tid.
Hvem får normal tryk hydrocephalus (NPH)?
Normaltrykshydrocephalus forekommer oftest hos personer over 60 år.
Hvor almindelig er normaltrykshydrocephalus (NPH)?
Det er svært at vide, hvor mange mennesker der faktisk har normal tryk hydrocephalus (NPH), fordi dets symptomer ligner andre sygdomme, såsom Alzheimers eller Parkinsons sygdom, eller endda selve den naturlige ældningsproces. Det anslås dog, at så mange som 10 procent af personer med demens, der tilskrives andre lidelser, faktisk kan have NPH.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager normal tryk hydrocephalus (NPH)?
Den nøjagtige årsag til normal tryk hydrocephalus (NPH) er ikke klar. I de fleste tilfælde af NPH er årsagen til opbygningen af cerebrospinalvæske (CSF) ukendt. Men i nogle tilfælde kan NPH forekomme som et resultat af andre tilstande, der påvirker hjernen, herunder:
-
Blødning omkring hjernen fra hovedskader eller slagtilfælde
- Infektioner såsom meningitis
Hvad er symptomerne på normal tryk hydrocephalus (NPH)?
Der er tre klassiske symptomer på normal tryk hydrocephalus (NPH):
- Besvær med at gå. Dette problem kan være mildt eller alvorligt. I mange tilfælde har personer med NPH problemer med at løfte fødderne. Nogle beskriver det som at føle, at deres fødder sidder fast på gulvet. Dette kan føre til en blandet tur og problemer med at gå op ad trapper og kantsten. Det øger også risikoen for at falde.
- Demens. Dette involverer ofte forvirring, kortsigtet hukommelsestab/glemsomhed, problemer med at være opmærksom, ændringer i humør og manglende interesse for daglige aktiviteter.
- Problemer med blærekontrol. Problemer omfatter urininkontinens (manglende evne til at holde urin), hyppig vandladning og en stærk følelse af at skulle tisse.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres normal tryk hydrocephalus (NPH)?
Diagnosen begynder med en omhyggelig gennemgang af symptomer og sygehistorie. lægesamtale og en fysisk undersøgelse. Andre test inkluderer:
- Billeddiagnostiske tests. En CT-scanning eller MR-scanning af hovedet udføres for at lede efter forstørrede ventrikler i hjernen.
- Cerebrospinalvæske test. Disse tests inkluderer en spinal tap og ekstern lumbal dræning. Under et spinaltryk fjernes en lille prøve af cerebrospinalvæske, og patienten vurderes for at se, om symptomerne forbedres. Under ekstern lumbal dræning fjernes cerebrospinalvæske gennem et særligt kateter (rør) over en 36-timers periode for yderligere at se, om symptomerne forbedres dramatisk og for at teste den potentielle fordel ved at implantere en shunt (se behandling).
- Ganganalyse (gang). Dette er en tidsbestemt gangtest. Patienten overvåges, mens han eller hun går 10 meter (ca. 30 fod).
- Neuropsykologisk test. Dette involverer en række vurderinger for at afgøre, om der er et tab af hjernefunktion (herunder hukommelse, koncentration og problemløsning) på grund af NPH.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles normaltrykshydrocephalus (NPH)?
Selvom der ikke er nogen kur mod NPH, kan symptomerne håndteres gennem operation. Kirurgi involverer indsættelse af et drænsystem kaldet en shunt. Den ene ende af shunten – som er et langt robust, fleksibelt plastikrør – placeres i en af hjernens ventrikler. Den anden ende er tunneleret under huden til et andet område af kroppen, normalt den nederste del af maven.
Shunten tillader den overskydende cerebrospinalvæske at dræne fra hjernen og blive absorberet tilbage i kroppen. En ventil i shunten holder væsken i den rigtige retning og med den rigtige hastighed. Shunten forbliver i personens krop resten af hans eller hendes liv.
Hvad er komplikationerne ved behandlingen?
Komplikationer af normal tryk hydrocephalus (NPH) behandling er dem, der er forbundet med enhver kirurgisk procedure. De omfatter blødning, infektion og reaktion på den anæstesi, der bruges under operationen. Patienter kan også opleve milde mavesmerter. Anfald kan også forekomme, da kirurgi på hjernen kan påvirke meget følsomme områder af hjernen. Heldigvis er disse komplikationer ikke almindelige, og de kan i de fleste tilfælde behandles med succes.
Forebyggelse
Er der nogen måde at forhindre normal tryk hydrocephalus (NPH)?
Lige nu er der ingen kendt måde at forhindre NPH på. Men at få behandling, så snart symptomerne viser sig, kan forbedre disse symptomer og øge chancen for en hel eller delvis bedring.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for mennesker med normal tryk hydrocephalus (NPH)?
Chancen for en god bedring fra NPH er mere sandsynlig, hvis en patient bliver diagnosticeret og behandlet i de tidlige stadier. Nogle mennesker behøver ikke shuntoperationer, fordi symptomerne ikke er alvorlige nok til at påvirke dagligdagen. Personer, der ikke skal opereres, bør fortsat have kontrol hos en læge for at overvåge symptomerne. Hvis symptomerne forværres, kan lægen anbefale operationen. De, der bliver opereret, oplever ofte, at deres symptomer er håndterbare.
Discussion about this post