Nerveblok

Hvornår bruges en nerveblokade?

Nerveblokeringer bruges mest til at forebygge eller kontrollere smerte. En nerveblokade er mere effektiv end medicin givet gennem en intravenøs (IV) linje. Din læge vil måske bruge en nerveblok til at håndtere følgende typer smerter:

• smerter fra veer og fødsel
• smerter før, under og efter en operation, såsom en led- eller knæudskiftning
• kræftrelaterede smerter
• gigtsmerter
• lændesmerter eller iskias
• migræne
• kronisk regionalt smertesyndrom
• nakkesmerter forårsaget af diskusprolaps

• fantomsmerter efter en amputation

• langvarig smerte fra en helvedesildsinfektion
• smerter fra spasmer i blodkarrene
• overdreven svedtendens (hyperhidrose)
• Raynauds syndrom

Andre anvendelser til nerveblokeringer

En nerveblokering kan også bruges som et diagnostisk værktøj til at finde ud af, hvor din smerte stammer fra. Ved at se, hvordan en nerveblokering påvirker din smerte, kan din læge muligvis bestemme årsagen til denne smerte, og hvordan den skal behandles.

Forberedelse på en nerveblokade

Der er ingen særlige forberedelser til en nerveblokade. Du kan spise og drikke normalt på forhånd. Tag ikke anti-inflammatorisk medicin, såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen, inden for 24 timer efter din nerveblokeringsprocedure. Hvis du tager blodfortyndende midler såsom aspirin (Bufferin), heparin eller warfarin (Coumadin), skal du informere din læge, før du planlægger en nerveblokade.

Hvis du har en nerveblokering til en operation, kan din læge have nogle specifikke instruktioner, du skal følge før din operation, især hvis der skal bruges flere typer bedøvelsesmidler. Dette kan omfatte ikke at spise eller drikke noget i 6 til 12 timer før din operation. Sørg for at bekræfte disse instruktioner med din læge forud for din operationsdag.

Sørg for, at du har nogen til rådighed til at tage dig hjem efter proceduren. Folk, der har haft en nerveblokade, bør ikke køre sig selv hjem.

Nerveblokeringsprocedure

Generelt involverer proceduren for en nerveblok disse trin:

1. Huden omkring injektionsstedet renses.
2. En lokalbedøvelse bruges til at bedøve området på injektionsstedet.
3. Når du er følelsesløs, indsætter din læge en nål i området ved hjælp af en ultralyd, fluoroskop, CT-scanning eller simulator for at hjælpe med at styre nålen og distribuere medicinen til det rigtige område.
4. Når den korrekte placering af nålen er bekræftet, vil lægen injicere den bedøvende medicin.
5. Du vil blive flyttet til et genopretningsområde og overvåget for bivirkninger.
6. Hvis nerveblokaden blev lavet til diagnostiske formål, vil din læge spørge dig, om det klart har reduceret dine smerter.

Hele proceduren vil sandsynligvis tage mindre end 30 minutter.

Typer af nerveblokke

Smerter, der stammer fra forskellige områder af kroppen, kræver forskellige nerveblokke. Eksempler omfatter:

Øvre ekstremitet (plexus brachialis) nerveblokke

• interscalene (skulder, kraveben eller overarm)
• supraklavikulær (overarm)
• infraclavicular (albue og under)

Facial nerve blokeringer

• trigeminus (ansigt)
• oftalmisk (øjenlåg og hovedbund)
• supraorbital (pande)
• overkæbe (overkæbe)
• sphenopalatin (næse og gane)

Nakke og ryg nerveblokke

• cervikal epidural (hals)
• thorax epidural (øvre ryg og ribben)
• lændepidural (lænden og balderne)

Bryst- og abdominale nerveblokke

• paravertebral (bryst og mave)
• interkostal (bryst/ribben)
• transversus abdominis plan (nederste mave)

Nedre ekstremitets nerveblokeringer

• hypogastrisk plexus (bækkenregionen)
• lumbal plexus (forsiden af ​​benet, inklusive låret, knæet og saphenous under knæet)
• lårben (hele forlåret, det meste af lårbens- og knæleddet og en del af hofteleddet, men ikke bagsiden af ​​knæet – ofte brugt til en knæudskiftningsoperation)
• iskiasnerven (bagsiden af ​​benet, underbenet, ankelen og foden), som inkluderer popliteale nerveblokke (under knæet)

En nerveblokering kan også klassificeres efter, hvordan injektionen administreres, eller efter om den er ikke-kirurgisk eller kirurgisk:

Ikke-kirurgiske nerveblokke

• Epidural: Medicin injiceres uden for rygmarven for at bedøve maven og underekstremiteterne. En epidural er nok den mest almindeligt anerkendte type nerveblokade og bruges ofte under fødslen.
• Rygmarvsbedøvelse: Den bedøvende medicin injiceres i væsken, der omgiver rygmarven.

• Perifer: Medicin injiceres omkring en målnerve, der forårsager smerte.

Kirurgiske nerveblokke

• Sympatisk blokade: Blokerer smerte fra det sympatiske nervesystem i et specifikt område. Dette kan bruges til at behandle overdreven svedtendens i bestemte dele af kroppen.
• Neurektomi: En beskadiget perifer nerve ødelægges kirurgisk; dette bruges kun i sjældne tilfælde af kronisk smerte, hvor ingen andre behandlinger har været vellykkede, såsom kronisk regionalt smertesyndrom
• Rhizotomi: Roden af ​​nerverne, der strækker sig fra rygsøjlen, ødelægges kirurgisk. Dette kan bruges til neuromuskulære tilstande såsom spastisk diplegi eller spastisk cerebral parese.

Hvor længe varer en nerveblokade?

En nerveblokade varer typisk mellem 8 og 36 timer afhængigt af typen af ​​nerveblokade. Følelserne og bevægelsen i den del af kroppen vil gradvist komme tilbage.

I nogle tilfælde kan din læge bruge et nervekateter til kontinuerligt at give bedøvende medicin til nerven i løbet af to til tre dage efter en operation. Et lille rør er placeret under huden nær nerven. Denne er forbundet til en infusionspumpe, som afgiver bedøvelsesmidlet kontinuerligt i et bestemt tidsrum.

Kan en nerveblokade være permanent?

De fleste kirurgiske nerveblokke kan betragtes som permanente. Men de er ofte forbeholdt sjældne tilfælde af kronisk smerte, når ingen andre behandlinger har været vellykkede, såsom kræftsmerter eller kronisk regionalt smertesyndrom.

I en permanent nerveblokering ødelægges selve nerven fuldstændigt enten ved at bevidst skære nerven over, fjerne den eller beskadige den med små elektriske strømme, alkohol, phenol eller kryogen frysning.

Det er dog ikke alle procedurer for permanente nerveødelæggelser, der rent faktisk ender med at blive permanente. De kan kun ende med at vare et par måneder, fordi nerven kan vokse igen eller reparere sig selv. Når nerven vokser tilbage, kan smerten vende tilbage, men det er også muligt, at den ikke vil.

Bivirkninger og risici for en nerveblokade

Nerveblokeringer er meget sikre, men som enhver medicinsk procedure medfører en nerveblok nogle risici. Generelt har nerveblokke færre bivirkninger end de fleste andre typer smertestillende medicin.

Risici og bivirkninger af en nerveblokering omfatter:

• infektion
• blå mærker
• blødende
• ømhed på injektionsstedet
• blokerer den forkerte nerve
• Horners syndrom, som forårsager hængende øjenlåg og nedsat pupilstørrelse, når nerven mellem hjernen og øjet påvirkes (forsvinder normalt af sig selv)
• skade på nerver (ekstremt sjælden og sædvanligvis midlertidig)
• overdosis (sjælden)

Det område, der er blevet blokeret, kan forblive følelsesløst eller svagt i op til 24 timer. I løbet af denne tid vil du sandsynligvis ikke være i stand til at se, om noget er smertefuldt. Du skal være forsigtig med ikke at placere varme eller meget kolde ting på området eller at støde, såre eller afskære cirkulationen til det berørte område.

Du bør ringe til din læge, hvis følelsesløsheden eller svagheden ikke forsvinder efter 24 timer.

Takeawayen

Der er mange forskellige muligheder for smertelindring. Mens din læge ofte vil kraftigt rådgive én mulighed frem for en anden, vil du i nogle tilfælde have et valg mellem forskellige typer bedøvelsesmidler, herunder en nerveblokade. Tal med din læge for at lære mere om fordele og ulemper ved hver smertebehandlingsmulighed. Din læge og anæstesilæge vil arbejde sammen med dig for at afgøre, om en nerveblokering vil give de bedste anæstesitilstande med færrest bivirkninger til netop din situation.

Hvis en nerveblokering udføres som et diagnostisk værktøj, vil din læge sandsynligvis anbefale behandling eller yderligere test baseret på, hvordan din smerte reagerede på blokeringen.