Multinodular struma: Hvad du behøver at vide

Symptomer på multinodulær struma

De fleste multinodulære strumaer forårsager ingen symptomer og opdages under en rutinemæssig fysisk undersøgelse.

Hvis du har en giftig multinodulær struma, som laver for meget skjoldbruskkirtelhormon, kan du have symptomer på hyperthyroidisme. Disse omfatter:

• pludseligt og uforklarligt vægttab
• hurtig hjerterytme
• øget appetit
• nervøsitet eller angst
• rystelser, normalt i dine hænder
• svedtendens
• øget følsomhed over for varme

En multinodulær struma, der vokser sig stor, kan også forårsage symptomer, især hvis den begynder at vokse ind i dit bryst. Symptomer på en stor struma omfatter:

• åndedrætsbesvær eller synkebesvær
• føler, at du har mad i halsen
• at have en “fuld” følelse i nakken

Meget store struma kan også være synlige i din hals.

Hvad forårsager dette?

I de fleste tilfælde er årsagen til en multinodulær struma ukendt. Hashimotos thyroiditis er forbundet med en højere risiko for skjoldbruskkirtelknolder, hvilket kan føre til strumadannelse. Hashimotos er en autoimmun lidelse og den mest almindelige årsag til hypothyroidisme i USA. Ved hypothyroidisme producerer skjoldbruskkirtlen ikke nok hormoner.

Derudover kan jodmangel forårsage multinodulær struma, men det er meget sjældent i USA.

Kræft i skjoldbruskkirtlen og multinodulær struma

Op til 20 procent af mennesker med multinodulær struma vil også udvikle kræft i skjoldbruskkirtlen. Rundt regnet 1,2 procent af den generelle befolkning i USA vil blive diagnosticeret med skjoldbruskkirtelkræft på et tidspunkt i deres liv, så multinodulære struma øger dine chancer for at udvikle denne type kræft. Lær, hvordan et “nakketjek”, du kan foretage derhjemme, kan hjælpe med at opdage kræft i skjoldbruskkirtlen.

Årsagen til kræft i skjoldbruskkirtlen er ukendt. Forskere forstår endnu ikke sammenhængen mellem multinodulær struma og kræft i skjoldbruskkirtlen. Men fordi multinodulær struma er en risikofaktor for kræft i skjoldbruskkirtlen, bør personer med denne type struma screenes.

Når din læge finder en multinodulær struma, vil du sandsynligvis få en ultralyd af din skjoldbruskkirtel. Afhængigt af resultaterne af ultralyden kan de muligvis lave en finnålsaspirationsbiopsi for at se, om nogen af ​​knuderne er kræftfremkaldende.

Du bør screenes yderligere, hvis du har andre risikofaktorer for kræft i skjoldbruskkirtlen, eller hvis knuder ser mistænkelige ud på en skjoldbruskkirtelultralyd.

Yderligere komplikationer

Nogle multinodulære strumaer kan være giftige, hvilket betyder, at de laver for meget skjoldbruskkirtelhormon. Dette forårsager hyperthyroidisme. Hyperthyroidisme kan behandles med medicin, der stopper produktionen af ​​thyreoideahormon, radioaktivt jod eller fjernelse af skjoldbruskkirtelvæv.

Meget store multinodulære struma kan også forårsage, hvad der kaldes kompressionssymptomer, såsom problemer med vejrtrækning eller synke. Hvis din multinodulære struma er stor nok til at forårsage disse symptomer, vil din læge højst sandsynligt anbefale operation.

Diagnosticering af multinodulær struma

Din læge vil starte med en fysisk undersøgelse for at se, om hele din skjoldbruskkirtel er forstørret, og hvor mange knuder der er til stede. De vil sandsynligvis også bestille hormonblodprøver, der kontrollerer skjoldbruskkirtlens funktion for at se, om din skjoldbruskkirtel fungerer normalt.

Nogle knuder i skjoldbruskkirtlen kan være kræftfremkaldende, men det er umuligt at se dette ud fra blot en fysisk undersøgelse eller blodprøve.

Derfor kan din læge muligvis bestille en skjoldbruskkirtelultralyd. En ultralyd bruger lydbølger til at tage et billede af din skjoldbruskkirtel. Dette kan hjælpe din læge med at fortælle, om knuderne er væskefyldte eller har forkalkninger, se hvor mange og hvor de er, og identificere potentielt kræftknuder.

Hvis nogen af ​​knuderne er mistænkelige, eller du har andre risikofaktorer, kan din læge muligvis også lave en finnålsaspirationsbiopsi. De vil bruge en meget tynd nål til at tage celler fra flere skjoldbruskkirtelknogler og få dem sendt til et laboratorium for at se, om de er kræftfremkaldende. Denne type biopsi kan normalt udføres på en læges kontor.

Behandling for denne tilstand

Ikke-kræftstruma, der ikke forårsager nogen symptomer, behøver ikke altid behandling. Nogle gange kan din læge foreslå at se og vente for at se, om strumaen bliver større. Hvis struma vokser meget stor eller på anden måde begynder at give symptomer, er der flere behandlingsmuligheder.

En mulighed er radioaktivt jod, som normalt bruges til at skrumpe struma i tilfælde af hyperthyroidisme. Det virker ved at ødelægge en del af din skjoldbruskkirtel for at bringe niveauet af thyreoideahormonproduktion tilbage til det normale. Nogle kan ende med at udvikle hypothyroidisme efter radioaktiv jodbehandling.

Methimazol (Tapazol) og propylthiouracil er medicinmuligheder, der også bruges til at behandle hyperthyroidisme ved at reducere mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon i din krop.

Hvis struma er blevet meget stor eller forårsager problemer med vejrtrækning eller synke, kan en del af eller hele skjoldbruskkirtlen fjernes. Hvor meget af skjoldbruskkirtlen, der fjernes, afhænger af, hvor stor strumaen er, hvor mange knuder der er, om nogen knuder er giftige, eller om der er kræft. Kirurgi er også den anbefalede behandling, hvis nogen af ​​knuderne er kræftfremkaldende.

Hvis hele din skjoldbruskkirtel er fjernet, har du brug for livslang behandling med thyreoideahormonerstatningsmedicin.

Outlook

De fleste multinodulære strumaer forårsager ikke symptomer. Hvis du har symptomer på hyperthyroidisme eller har problemer med at trække vejret eller synke, bør du søge læge.

Multinodulær struma øger din chance for at udvikle skjoldbruskkirtelkræft, men de kan behandles med medicin, radioaktivt jod eller kirurgi afhængigt af typen, hvis det er nødvendigt. Mens de kan forårsage eller være relateret til andre tilstande, er multinodulær struma typisk ikke i sig selv en livstruende tilstand.