Minimalt invasiv hjertekirurgi

Oversigt

Ventilkirurgi – Indsnitsmuligheder (Dr. Eric Roselli)

Minimalt invasiv hjertekirurgi (også kaldet nøglehulskirurgi) er, når en konventionel operation udføres på eller inde i hjertet ved hjælp af små snit. Kirurgen bruger også nogle gange specialiserede instrumenter.

Hvem er en kandidat til minimalt invasiv eller robotkirurgi?

Der er mange måder at nå hjertet til operation. Kirurger på Cleveland Clinic forsøger altid at bruge det mindste snit for at give den sikreste og mest succesfulde operation. Dit kirurgiske team vil omhyggeligt sammenligne fordele og ulemper ved minimalt invasive teknikker med traditionelle kirurgiske teknikker. Din kirurg vil beslutte den bedste tilgang til dig baseret på flere faktorer, herunder den type eller hjertesygdom du har, og hvor alvorlig den er; din alder, sygehistorie og livsstil; og resultater af test udført før operationen.

Traditionel hjertekirurgi

Traditionel hjertekirurgi bruger et snit gennem midten af brystet, gennem brystbenet. Snittet er omkring 6 til 8 inches langt.

Dette er det sikreste og mest almindeligt anvendte snit til patienter, der har brug for komplicerede hjerteoperationer, reoperationer, flere koronararterie-bypass-procedurer eller komplekse aorta-procedurer.

Typer af minimalt invasive hjerteoperationer

Cleveland Clinic-kirurger har udført minimalt invasiv hjertekirurgi siden midten af 1990’erne. De første operationer af denne type var mitral- og aortaklapoperationer. Nu kan en lang række procedurer udføres ved hjælp af minimalt invasive teknikker for at hjælpe med at gøre restitution hurtigere og mere behagelig.

Nogle gange inkluderer minimalt invasiv kirurgi en delvis sternotomi. Dette indebærer at skære gennem en del af brystbenet. Når det er muligt, kan kirurgen undgå at skære brystbenet over og i stedet lave et eller flere små snit gennem musklerne mellem ribbenene. Denne teknik kaldes en mini-thorakotomi.

Robot assisteret hjerteoperation

De fleste typer af robotassisteret hjertekirurgi bruges til at behandle patienter med mitral regurgitation (utæt mitralklap). Robotassisteret hjertekirurgi kan bruges til:

Reparation af mitralklap
Trikuspidalklapreparation (med mitralklapreparation)
Ablation af atrieflimren (hvis anden robotkirurgi er påkrævet)
Reparation af atrial septal defekt (ASD).
Patent foramen ovale (PFO) reparation
Fjernelse af hjertetumorer (myxom, fibroelastom i mitral- eller trikuspidalklappen)

Proceduredetaljer

Typer af snit brugt i minimalt invasiv hjertekirurgi

Delvis sternotomi – gennem en del af brystknoglen

Et 3- til 4-tommer langt snit laves gennem brystbenet, og brystbenet adskilles i dette område, så kirurgen kan se den del af hjertet, der skal opereres.

delvis sternotomi

Anvendes til mitralklap, trikuspidalklap, epicardial ledningsplacering, atrial septal defekt (ASD), patent foramen ovale (PFO), myxom og aortaklapoperationer.

delvis sternotomi

Anvendes til ascendens aorta, aortaklap, mitralklap, trikuspidalklap, to klapper, transaorta TAVR, ASD, PFO, myxom og fibroblastom operationer.

Mini-thorakotomi

Kirurgen undgår at skære gennem brystbenet og skærer i stedet ind i musklerne mellem ribbenene for at nå hjertet.

Mini-thorakotomi

Anvendes til mitralklap, trikuspidalklap, ASD, PFO, myxoma operationer.

Mini-thorakotomi

Anvendes til aortaklap, transaorta TAVR og transaorta TEVAR operationer.

Mini-thorakotomi

Anvendes til transapikale TAVR-, transapikale TEVAR- og epikardielle ledningsoperationer.

Robot assisteret hjerteoperation

robot assisteret hjerteoperation

Anvendes til mitralklap-, trikuspidalklap med mitral-, ASD-, PFO-, atrielmyxom- og fibroblastomoperationer.

Robotassisteret hjertekirurgi udføres gennem et lille arbejdssnit og tre andre små snit (porte), der laves i mellemrummene mellem ribbenene. De kirurgiske instrumenter er fastgjort til robotarmene. Instrumenterne og et lillebitte kamera er placeret gennem portene. Bevægelsessensorer er fastgjort til robot-“håndleddet”, så kirurgen kan styre instrumenterne.

Robotassisteret mitralklapkirurgi udføres kun ved hjælp af de små portindsnit.

Risici / fordele

Fordele ved minimalt invasive kirurgiske teknikker

Fordelene ved minimalt invasiv kirurgi omfatter:

Små snit
Små ar

De fleste patienter har også

Mindre smerte
Kortere hospitalsophold efter operationen
Lavere risiko for infektion
Lavere risiko for blødning og blodtransfusion
Kortere restitutionstid og hurtigere tilbagevenden til normale aktiviteter/arbejde

Gendannelse og Outlook

Genopretning

Hvis du har minimalt invasiv eller robotoperation, vil du sandsynligvis være i stand til at tage hjem 2 til 5 dage efter operationen. Dit sundhedsteam vil følge dig tæt, mens du er på hospitalet og hjælpe dig med at komme dig så hurtigt som muligt. Når du er klar til at forlade hospitalet, får du instruktioner om din restitution og tilbagevenden til arbejde, herunder retningslinjer for aktivitet, kørsel, snitpleje og kost.

Generelt tager det omkring 1 til 4 uger, før du vil føle dig godt nok til at vende tilbage til arbejdet (hvis dit job ikke involverer fysisk aktivitet), genoptage kørslen og deltage i de fleste ikke-anstrengende aktiviteter, så længe du er holdt op med at tage smerter medicin. Du kan normalt komme helt tilbage til din normale rutine inden for 5 til 8 uger efter operationen. Det er vigtigt at vide, at alle har en forskellig restitution, og dit sundhedsteam vil give dig retningslinjer baseret på, hvor godt du har det.

Sund livsstil

For at holde dit hjerte sundt efter operationen er det vigtigt at lave livsstilsændringer og tage din medicin som foreskrevet. Hjertesunde livsstilsændringer, der er vigtige for din genopretning omfatter:

Stop med at ryge
Kontrol med højt kolesteroltal
Håndtering af højt blodtryk og diabetes
Træner regelmæssigt
At opretholde en sund vægt
Spise en hjertesund kost
Deltagelse i et hjerterehabiliteringsprogram, som anbefalet
Opfølgning med din læge for regelmæssige besøg

Ressourcer

Hvis du gerne vil finde ud af det hvis du er en kandidat til minimalt invasiv mitralklapkirurgi eller lære mere om minimalt invasiv hjertekirurgi, kontakt os, chat online med en sygeplejerske eller ring til Miller Family Heart and Vascular Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjælper dig gerne.