Hvad sorte kvinder har brug for at vide om brystkræft nu

Q&A med Lisa A. Newman, MD

Her er hvad hun havde at sige om:

• måden brystkræft opfører sig på hos sorte kvinder
• hvordan man reducerer risici
• hvilke fremvisninger man skal få

Hvad er nogle af forskellene i måden, hvorpå brystkræft påvirker sorte kvinder vs. hvide kvinder?

Dødeligheden for brystkræft (dødsraten) er omkring 40 % højere blandt sorte kvinder sammenlignet med hvide kvinder.

Sorte kvinder er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med brystkræft i et mere fremskredent stadium sammenlignet med hvide kvinder. Tumorerne hos sorte patienter er også mere tilbøjelige til at være større og at have spredt sig til de aksillære (underarm) lymfeknuder (kirtler) på diagnosetidspunktet.

Risikoen for at udvikle brystkræft stiger hos alle kvinder, når vi bliver ældre, men sorte kvinder er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med brystkræft i yngre aldre sammenlignet med hvide kvinder.

Hos kvinder yngre end 40-45 år er den befolkningsbaserede forekomst af brystkræft højere for sorte kvinder sammenlignet med hvide kvinder.

Omkring 30 % af alle nydiagnosticerede patienter med sort brystkræft er yngre end 50 år, sammenlignet med kun 20 % af hvide patienter.

Er brystkræft mere aggressiv hos sorte kvinder?

Et af de mest aggressive mønstre af brystkræft er en undertype almindeligvis kendt som triple negative breast cancer (TNBC).

TNBC tegner sig for omkring 15% af alle brystkræfttilfælde, som vi ser i USA og i Europa.

Dens egenskaber omfatter:

• ofte sværere at opdage på rutinemammogrammer
• har tendens til at forårsage større tumorer sammenlignet med ikke-TNBC
• mere tilbøjelige til at metastasere (spredes) til andre organer, såsom lungerne og hjernen, sammenlignet med ikke-TNBC tilfælde

På grund af sin aggressive natur er det mere sandsynligt, at TNBC kræver kemoterapibehandlinger sammenlignet med ikke-TNBC.

TNBC er dobbelt så almindeligt hos sorte kvinder sammenlignet med hvide kvinder, hvilket tegner sig for cirka 30 % af tilfældene. Denne øgede forekomst af TNBC hos sorte kvinder bidrager også til overlevelsesforskelle.

Imidlertid er TNBC mere almindelig hos kvinder, der har arvede mutationer i BRCA1-genet.

Hvad er de bedste måder at reducere risici hos sorte kvinder?

Tidlig opdagelse – at fange en brystkræft, når den er lille og lettere at behandle – er det mest kraftfulde våben, som enhver kvinde kan bruge i kampen mod brystkræft.

Regelmæssige mammografiscreeninger og at se en læge, hvis du bemærker noget unormalt, hjælper med tidlig opdagelse. Kvinder bør starte med årlige mammografi i en alder af 40.

Disse tidlige detektionsstrategier er især vigtige hos sorte kvinder, fordi tidlig påvisning af aggressive kræftformer som TNBC kan være livreddende og kan reducere behovet for kemoterapi.

Mammografi kan være mere udfordrende at læse hos yngre kvinder, fordi tætheden af ​​præmenopausalt brystvæv kan blokere eller maskere cancerrelaterede mammografifund.

Advarselstegn på brystkræft omfatter:

• en ny klump
• blodigt udflåd fra brystvorten
• en ændring i brystets hud såsom betændelse eller fordybninger

Da sorte kvinder har en øget risiko for tidligt opstået brystkræft, er det særligt vigtigt at være opmærksom på advarselstegn ved selvundersøgelse.

Livsstilsjusteringer, såsom at spise en sund kost, følge en regelmæssig motions- eller fitnessrutine og begrænse indtaget af alkoholholdige drikkevarer kan reducere sandsynligheden for at udvikle brystkræft.

Adskillige undersøgelser har vist, at amning efter graviditet kan reducere risikoen for at udvikle TNBC såvel som ikke-TNBC.

Hvad er den bedste screeningsteknik til at opdage brystkræft hos sorte kvinder?

Mammografi og generel brystsundhedsbevidsthed er de vigtigste screeningsstrategier for sorte kvinder.

Kvinder, der har haft slægtninge diagnosticeret med brystkræft i unge aldre, og kvinder med kendte BRCA-mutationer, bør starte årlige mammografi, før de når 40 år.

Personer med en familiehistorie bør begynde at screene mammografi 5-10 år yngre end den yngste alder af brystkræftdiagnose i familien.

De skal muligvis gennemgå en bryst-MR for yderligere overvågning.

At være opmærksom på ændringer i brystet – en ny klump, blodig udflåd fra brystvorten eller hudforandringer, såsom betændelse eller fordybninger – er afgørende hos sorte kvinder.

Anbefaler du stadig brystselvundersøgelser?

Den traditionelle månedlige anbefaling til selvundersøgelse af bryster er ikke længere populær, hovedsagelig fordi mange kvinder var uerfarne og dårligt uddannede med hensyn til en ordentlig selvundersøgelse.

Hver kvinde har en vis grad af fibrocystisk nodularitet (tæt væv), der kan skabe variationer eller kamme i brystets tekstur.

Jeg opfordrer mine patienter til at være opmærksomme på deres egen baseline brystarkitektur, så de bliver bedre i stand til at genkende en væsentlig ændring.

Er lumpektomi efterfulgt af behandling en reel mulighed for sorte kvinder, der har tendens til at have mere aggressiv kræft?

Overlevelsesrater for brystkræft bestemmes af, hvor aggressiv tumoren er, og sandsynligheden for, at den spreder sig til andre organer. Det betyder, at de, der vælger brystbevarende kirurgi (lumpektomi og stråling) versus mastektomi, kan have samme overlevelsesrater.

Brystbevarende operation er derfor sikker hos sorte kvinder, så længe tumoren opdages i en lille størrelse, når en lumpektomi er mulig.

Er du fortaler for kemo før operation? I hvilken slags tilfælde?

Kemoterapi leveret før operation, som kaldes præoperativ eller neoadjuverende kemoterapi, har flere fordele. Men det er vigtigt, at patienten har klare indikationer på at modtage kemoterapi, før den neoadjuvante sekvens kan overvejes.

Hvis en brystkræft fanges meget tidligt, kan patienten effektivt behandles ved mastektomi eller lumpektomi og stråling. Kemoterapi er måske slet ikke nødvendig.

Patienter med hormon-receptor-positiv brystkræft (brystkræft, hvor tumoren viser sig at være positiv for enten østrogen- eller progesteron-receptorer eller begge typer receptorer) modtager normalt særlige, hormonaktive, kræftbekæmpende piller kaldet endokrin terapi.

Black Women’s Health Imperative (BWHI) er den første nonprofitorganisation grundlagt af sorte kvinder for at beskytte og fremme sorte kvinders og pigers sundhed og velvære. Lær mere om BWHI ved at gå til www.bwhi.org.