Menières sygdom: symptomer, diagnose og behandling

Hvad er Ménières sygdom?

Menières sygdom er en lidelse i det indre øre, der kan føre til svimmelhed og høretab. I de fleste tilfælde påvirker Menières sygdom kun det ene øre.

Menières sygdom kan forekomme i alle aldre, men den starter normalt mellem ung og midaldrende voksen alder. Menières sygdom betragtes som en kronisk tilstand, men forskellige behandlinger kan hjælpe med at lindre symptomer og minimere den langsigtede indvirkning på dit liv.

Symptomer på Menières sygdom

Tegn og symptomer på Ménières sygdom omfatter:

Tilbagevendende episoder af svimmelhed. Du har en snurrende fornemmelse, der starter og stopper spontant. Episoder af svimmelhed opstår uden varsel og varer normalt 20 minutter til flere timer, men ikke mere end 24 timer. Alvorlig vertigo kan forårsage kvalme.
Høretab. Høretab i Ménières sygdom kan komme og gå, især tidligt. Til sidst har de fleste mennesker et permanent høretab.
Tinnitus. Tinnitus er opfattelsen af en ringende, summende, brølende, fløjtende eller hvæsende lyd i dit øre.
Mæthedsfornemmelse i øret. Mennesker med Ménières sygdom føler ofte tryk i et påvirket øre (lydfuld fylde).

Efter en episode forbedres tegn og symptomer og kan forsvinde helt i et stykke tid. Over tid kan hyppigheden af sygdomsepisoder reduceres.

Hvornår skal du til læge?

Du skal søge læge, hvis du har tegn eller symptomer på Menières sygdom. Disse problemer kan være forårsaget af andre sygdomme, og det er vigtigt at få en præcis diagnose så hurtigt som muligt.

Årsager til Menières sygdom

Årsagen til Menières sygdom er ukendt. Symptomer på Ménières sygdom ser ud til at være resultatet af en unormal mængde væske (endolymfe) i det indre øre, men det er ikke klart, hvad der får det til at ske.

Faktorer, der påvirker væsken, som kan bidrage til Ménières sygdom, omfatter:

Ukorrekt væskedræning, måske på grund af en blokering eller anatomisk abnormitet
Unormalt immunrespons
Virusinfektion
Genetisk disposition

Fordi der ikke er identificeret en enkelt årsag, er det sandsynligt, at Ménières sygdom skyldes en kombination af faktorer.

Menières sygdom: symptomer, diagnose og behandling — **Indre øre og balance.** Halvcirkelformede kanaler og otolithorganer – utrikel og sacculum – i dit indre øre indeholder væske og fine, hårlignende sensorer, der hjælper dig med at holde dine øjne fokuseret på et mål, når dit hoved er i bevægelse, og hjælper dig med at bevare din balance.

Komplikationer af Ménières sygdom

De uforudsigelige episoder med svimmelhed og udsigten til permanent høretab kan være de sværeste problemer ved Ménières sygdom. Denne sygdom kan uventet afbryde dit liv og forårsage træthed og stress.

Vertigo kan få dig til at miste balancen, hvilket øger din risiko for fald og ulykker.

Diagnose af Menières sygdom

Din læge vil foretage en fysisk undersøgelse og tage en sygehistorie. For at bekræfte en diagnose af Menières sygdom skal du have:

To episoder af vertigo, hver episode varer 20 minutter eller længere, men ikke længere end 12 timer
Høretab verificeret ved en høretest
Tinnitus eller en følelse af mæthed i dit øre
Udelukkelse af andre kendte årsager til disse problemer

Hørevurdering

En høretest (audiometri) vurderer, hvor godt du registrerer lyde ved forskellige tonehøjder og lydstyrker, og hvor godt du skelner mellem enslydende ord. Mennesker med Ménières sygdom har typisk problemer med at høre lave frekvenser eller kombineret høje og lave frekvenser med normal hørelse i mellemtonefrekvenserne.

Balancevurdering

Mellem episoder med svimmelhed vender balancesansen tilbage til normal for de fleste mennesker med Ménières sygdom. Men du kan have nogle løbende balanceproblemer.

Tests, der vurderer det indre øres funktion omfatter:

Videonystagmografi. Denne test evaluerer balancefunktionen ved at vurdere øjenbevægelser. Balance-relaterede sensorer i det indre øre er knyttet til muskler, der styrer øjenbevægelser. Denne forbindelse giver dig mulighed for at bevæge dit hoved, mens du holder dine øjne fokuseret på et punkt.
Rotary-stol test. Ligesom en videonystagmografi måler denne test det indre øres funktion baseret på øjenbevægelser. Du sidder i en computerstyret roterende stol, som stimulerer dit indre øre.
Vestibulære fremkaldte myogene potentialer test. Denne test viser løfte om ikke kun at diagnosticere, men også overvåge Ménières sygdom. Det viser karakteristiske ændringer i de berørte ører hos mennesker med Ménières sygdom.
Posturografi. Denne computeriserede test afslører, hvilken del af balancesystemet – synet, det indre øres funktion eller fornemmelser fra hud, muskler, sener og led – du stoler mest på, og hvilke dele der kan forårsage problemer. Mens du har en sikkerhedssele på, står du bare fødder på en platform og holder balancen under forskellige forhold.
Videohovedimpulstest. Denne nyere test bruger video til at måle øjenreaktioner på pludselige bevægelser. Mens du fokuserer på et punkt, drejes dit hoved hurtigt og uforudsigeligt. Hvis dine øjne bevæger sig væk fra målet, når dit hoved drejes, har du en unormal refleks.
Elektrokokleografi. Denne test ser på det indre øre som svar på lyde. Denne test kan hjælpe med at afgøre, om der er en unormal ophobning af væske i det indre øre, men er ikke specifik for Menières sygdom.

Tests for at udelukke andre sygdomme

Blodprøver og billedscanninger såsom en MR kan bruges til at udelukke lidelser, der kan forårsage problemer, der ligner dem ved Ménières sygdom, såsom en tumor i hjernen eller multipel sklerose.

Behandling af Menières sygdom

Der findes ingen kur mod Menières sygdom. Nogle behandlingsmetoder kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden og hyppigheden af svimmelhedsepisoder. Men desværre er der ingen behandlinger for høretabet.

Medicin til behandling af svimmelhed

Din læge kan ordinere medicin til at tage under en svimmelhedsepisode for at mindske sværhedsgraden af en svimmelhedsepisode:

Transportsygemedicin, såsom meclizine eller diazepam (Valium), kan reducere spindefornemmelsen og hjælpe med at kontrollere kvalme og opkastning.
Medicin mod kvalme, såsom promethazin, kan kontrollere kvalme og opkastning under en episode af svimmelhed.

Langvarig medicinbrug

Din læge kan ordinere en medicin for at reducere væskeretention (vanddrivende) og foreslå, at du begrænser dit saltindtag. For nogle mennesker hjælper denne kombination med at kontrollere sværhedsgraden og hyppigheden af symptomer på Menières sygdom.

Ikke-invasive terapier og procedurer

Nogle mennesker med Ménières sygdom kan drage fordel af andre ikke-invasive terapier og procedurer, såsom:

Rehabilitering. Hvis du har balanceproblemer mellem episoder med svimmelhed, kan vestibulær rehabiliteringsterapi forbedre din balance.
Høreapparat. Et høreapparat i øret påvirket af Menières sygdom kan forbedre din hørelse. Din læge kan henvise dig til en audiolog for at diskutere, hvilke høreapparater der er bedst for dig.
Positivt tryk terapi. For svimmelhed, der er svær at behandle, udføres denne terapi ved at lægge pres på mellemøret for at mindske væskeophobning. En enhed kaldet en Meniett-pulsgenerator påfører trykimpulser til øregangen gennem et ventilationsrør. Du laver behandlingen derhjemme, normalt tre gange om dagen i fem minutter ad gangen.

Behandling med positivt tryk har vist forbedring af symptomer på svimmelhed, tinnitus og høretryk i nogle undersøgelser, men ikke i andre. Dens langsigtede effektivitet er endnu ikke fastlagt.

Hvis de konservative behandlinger, der er anført ovenfor, ikke lykkes, kan din læge anbefale nogle af disse mere aggressive behandlinger.

Indsprøjtning af medicin i mellemøret

Medicin, der injiceres i mellemøret og derefter absorberes i det indre øre, kan forbedre svimmelhedssymptomer. Denne behandling udføres på lægens kontor. Læger kan injicere disse medikamenter:

Gentamicin, et antibiotikum, der er giftigt for dit indre øre, reducerer dit øres balancerende funktion, og dit andet øre påtager sig ansvaret for balancen. Der er dog risiko for yderligere høretab.
Steroider, såsom dexamethason, kan også hjælpe med at kontrollere vertigo-angreb hos nogle mennesker. Selvom dexamethason kan være lidt mindre effektiv end gentamicin, er det mindre sandsynligt end gentamicin at forårsage yderligere høretab.

Kirurgi

Hvis svimmelhedsanfald forbundet med Ménières sygdom er alvorlige og invaliderende, og andre behandlingsmetoder ikke hjælper, kan operation være en mulighed. Kirurgiske procedurer omfatter:

Endolymfatisk sækprocedure. Den endolymfatiske sæk spiller en rolle i reguleringen af væskeniveauer i det indre øre. Under denne procedure dekomprimeres den endolymfatiske sæk, hvilket kan lindre overskydende væskeniveauer. I nogle tilfælde er denne procedure kombineret med placeringen af en shunt, et rør, der dræner overskydende væske fra dit indre øre.
Labyrintektomi. Med denne procedure fjerner kirurgen balancedelen af det indre øre og fjerner derved både balance og hørefunktion fra det berørte øre. Denne procedure udføres kun, hvis du allerede har næsten totalt eller totalt høretab i dit berørte øre.
Vestibulær nervesektion. Denne procedure involverer at skære den nerve, der forbinder balance- og bevægelsessensorer i dit indre øre til hjernen (vestibulær nerve). Denne procedure korrigerer normalt problemer med svimmelhed, mens man forsøger at bevare hørelsen i det berørte øre. Denne procedure kræver generel anæstesi og en overnatning på hospitalet.

Pleje derhjemme

Visse egenomsorgstaktikker kan hjælpe med at reducere virkningen af Menières sygdom. Overvej disse tips til brug under en sygdomsepisode:

Sid eller læg dig ned, når du føler dig svimmel. Under en episode med svimmelhed skal du undgå ting, der kan gøre dine tegn og symptomer værre, såsom pludselige bevægelser, skarpt lys, se fjernsyn eller læse. Prøv at fokusere på et objekt, der ikke bevæger sig.
Hvil under og efter vertigo-anfald. Skynd dig ikke for at vende tilbage til dine normale aktiviteter.
Vær opmærksom på, at du kan miste din balance. Fald kan føre til alvorlige kvæstelser. Brug god belysning, hvis du står op om natten. En stok til at gå kan hjælpe med stabiliteten, hvis du har kroniske balanceproblemer.

For at undgå at udløse et vertigo-angreb skal du gøre følgende:

Begræns salt. Indtagelse af mad og drikke med højt saltindhold kan øge væskeophobningen. For generel sundhed skal du sigte efter mindre end 2.300 milligram natrium hver dag. Eksperter anbefaler også at fordele dit saltindtag jævnt over dagen.
Begræns koffein, alkohol og tobak. Disse stoffer kan påvirke væskebalancen i dine ører.

Mestring og støtte

Menières sygdom kan påvirke dit sociale liv, din produktivitet og den generelle livskvalitet. Lær alt hvad du kan om din sygdom.

Tal med folk, der også har denne sygdom, eventuelt i en støttegruppe. Gruppemedlemmer kan give information, ressourcer, støtte og mestringsstrategier. Spørg din læge eller terapeut om grupper i dit område.