Diarré med smerter i øvre del af maven: Årsager og behandling

Diarré med smerter i øvre del af maven kan skyldes mange forskellige problemer. Nogle årsager er milde og forsvinder hurtigt. Andre årsager kræver akut lægehjælp.

Sygdomme eller tilstande, der forårsager diarré og smerter i den øvre del af maven

1. Akut gastroenteritis (infektion i mave og tarm)

Gastroenteritis forårsaget af vira, bakterier eller parasitter forårsager ofte vandig diarré, kramper i maven og kvalme. Infektionen irriterer slimhinden i maven og tyndtarmen og får dem til at udskille væske og bevæge sig hurtigere, hvilket forårsager diarré. Betændelsen eller kramperne forårsager smerter i øvre del af maven, hvis infektionen involverer maven eller den øvre del af tyndtarmen.

2. Mavesår og gastritis (betændelse eller sår i maven eller den første del af tyndtarmen)

En betændt mave eller et mavesår i maven eller tolvfingertarmen forårsager en brændende fornemmelse eller gnavende smerter i den øvre del af maven. Irritation af maveslimhinden kan også ændre fordøjelsen og undertiden forårsage løs afføring. Risikofaktorer omfatter infektion med Helicobacter pylori-bakterier og langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

3. Akut eller kronisk pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)

Pancreatitis forårsager normalt svære smerter i den øverste del af maven, som kan stråle ud i ryggen og forværres efter at have spist. Når bugspytkirtlen ikke producerer nok fordøjelsesenzymer – enten midlertidigt ved svær betændelse eller kronisk – kan kroppen ikke optage fedt ordentligt. Denne malabsorption forårsager løs, fedtet afføring og vægttab. Akut pancreatitis kan også forårsage kvalme, opkastning og diarré hos nogle mennesker.

4. Sygdomme i galdeblæren og galdevejene (galdekolik, cholecystitis, cholangitis)

Galdesten eller infektion i galdeblæren forårsager en skarp smerte i højre side af maven og kan forårsage kvalme og løs afføring. Hvis en galdesten blokerer galdekanalen, kan galden ikke nå tarmene for at hjælpe med at fordøje fedt; denne tilstand kan forårsage fedtet afføring og mavebesvær. Alvorlig infektion i galdekanalen kan forårsage feber.

5. Cøliaki og andre malabsorptionsforstyrrelser

Cøliaki beskadiger slimhinden i tyndtarmen og forringer optagelsen af næringsstoffer. Du kan få kronisk diarré, oppustethed og ubehag i den øvre del af maven. Mekanismen er tab af absorberende overflade og unormal fordøjelse, hvilket fører til vandig eller fedtet afføring.

6. Irritabel tarmsyndrom med diarré og funktionel dyspepsi

Irritabel tarmsyndrom kan forårsage hyppig vandig afføring og mavekramper. Når den øverste del af fordøjelseskanalen også bliver følsom, kan du føle ubehag i den øvre del af maven sammen med diarré. Disse tilstande ændrer tarmens bevægelighed og tarmens følsomhed snarere end at forårsage strukturelle skader.

7. Inflammatorisk tarmsygdom og Crohns sygdom

Selvom inflammatorisk tarmsygdom normalt forekommer i den nedre del af tarmen, kan Crohns sygdom involvere enhver del af fordøjelseskanalen, herunder den øvre del af tyndtarmen. Når sygdommen påvirker den øvre del af tyndtarmen eller maven, kan du få smerter i den øvre del af maven sammen med diarré. Den immunforårsagede betændelse forårsager både smerter og løs afføring.

8. Bivirkninger af medicin og toksiner

Mange lægemidler og toksiner forstyrrer fordøjelsen. Antibiotika kan ændre de normale tarmbakterier og forårsage diarré. Nogle lægemidler irriterer maveslimhinden og forårsager smerter i den øvre del af maven.

9. Madforgiftning og parasitinfektion

Visse forurenede fødevarer eller parasitter forårsager både smerter i øvre del af maven og diarré. Mekanismen er direkte irritation af maven og tyndtarmen og produktion af toksiner, der øger væskesekretionen.

Hvordan fastslår lægerne årsagen til dine symptomer?

Din læge vil kombinere din sygehistorie, symptomernes mønster og målrettede tests. Nyttige ledetråde omfatter, om smerten er pludselig og svær eller mild og langvarig, om du har feber eller gulsot, om din afføring indeholder blod eller er fedtet, og om du har vægttab eller svær opkastning. Almindelige tests omfatter blodprøver, der kontrollerer for betændelse og lever- eller bugspytkirtlenzymer, afføringsprøver for infektion, abdominal ultralyd for at se på lever og galdeblære, computertomografi, hvis smerten er svær, og endoskopi, hvis der er mistanke om et maveproblem.

Hvad du bør gøre nu

1. Kontroller for faretegn. Hvis du har nogen af følgende tegn, skal du søge akut lægehjælp eller tage til skadestuen:

Svær, pludselig smerte i øvre del af maven, der bliver værre.
Meget høj feber eller kulderystelser.
Opkast, der forhindrer dig i at holde væsker nede.
Blodig eller sort afføring eller blodigt opkast.
Svimmelhed, besvimelse, meget lav urinproduktion eller tegn på chok.
Gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene (gulsot).

Disse tegn tyder på et alvorligt problem, såsom akut pancreatitis, blokeret galdevej med infektion, gastrointestinal blødning eller svær dehydrering, og kræver øjeblikkelig vurdering.

2. Begynd med fornuftig egenpleje, hvis dine symptomer er milde.

Erstat væsker og salte. Brug en oral rehydreringsvæske eller drikkevarer, der indeholder vand, salt og sukker. Drik ofte små slurke.
Spis små, enkle måltider, som du kan tåle. Vælg letfordøjelig mad såsom ris, bananer og toast, indtil du føler dig bedre. Undgå tung, fedtet, krydret eller sukkerholdig mad og alkohol.
Stop med at tage medicin, der kan irritere din mave, især ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, medmindre en læge har bedt dig om at fortsætte med at tage dem.
Hvil dig og undgå anstrengende aktiviteter, mens du føler dig svag eller dehydreret.

Ved kortvarige infektioner som viral gastroenteritis hjælper denne tilgang ofte, mens sygdommen går over.

3. Søg læge, hvis symptomerne vedvarer eller forværres.

Lav en aftale med en læge, hvis diarréen varer mere end to dage for voksne, hvis du taber dig, eller hvis mavesmerterne fortsætter eller vender tilbage. Fortæl lægen om nylige rejser, nylig brug af antibiotika, mad du har spist for nylig, og om nogen i din nærhed er syge. Lægen vil beslutte, hvilke undersøgelser og behandlinger du har brug for.

Typiske undersøgelser og behandlinger, som en læge kan anvende

Blodprøver for at kontrollere hvide blodlegemer, leverenzymer og bugspytkirtlenzymer. Disse undersøgelser hjælper med at identificere infektion, galdeblære- eller leverproblemer eller bugspytkirtelbetændelse.
Afføringsprøver for at undersøge for bakterielle patogener, parasitter eller Clostridioides difficile, når der er mulighed for antibiotika-associeret diarré.
Abdominal ultralyd for at undersøge for galdesten eller betændelse i galdeblæren eller galdevejene. Computertomografi i alvorlige eller uklare tilfælde. Endoskopi, hvis der er mistanke om mavesår eller gastritis.

Behandlingen afhænger af diagnosen: væsketilførsel og hvile ved virusinfektion; målrettet antibiotika ved bakteriel infektion, når det er indiceret; protonpumpehæmmere eller anden syrenedsættende behandling ved mavesår eller gastritis; fjernelse af galdeblæren ved tilbagevendende symptomatiske galdesten; enzymudskiftning og kostændring ved kronisk bugspytkirtelinsufficiens. Din læge vil forklare den specifikke plan for dig.

Sådan reducerer du risikoen for tilbagefald

Sørg for sikker håndtering af fødevarer og håndvask for at mindske risikoen for smitsom gastroenteritis.
Undgå langvarig eller højdosis ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, medmindre en læge godkender dem.
Hvis du har galdesten eller tilbagevendende smerter i galdevejene, skal du følge op med en læge for at drøfte behandlingsmulighederne.
Hvis en kronisk tilstand såsom cøliaki, inflammatorisk tarmsygdom eller bugspytkirtelinsufficiens forårsager dine symptomer, skal du følge den langsigtede behandlingsplan, som din specialist har anbefalet.