Medicare og øjenundersøgelser: Se dækningen tydeligt

Hvornår dækker Medicare øjenundersøgelser?

Generelt dækker Original Medicare (del A og B) ikke rutinemæssige øjenundersøgelser. Nogle typer andre øjenundersøgelser kan dog være dækket. Disse kan omfatte:

Øjenundersøgelser for personer med diabetes

Mennesker med diabetes kan udvikle en tilstand kaldet diabetisk retinopati. Dette sker, når forhøjede blodsukkerniveauer fører til beskadigelse af blodkarrene, der forsyner din nethinde. Det kan forårsage synstab.

Hvis du har diabetes, dækker Medicare øjenundersøgelser for at opdage diabetisk retinopati én gang om året.

DrDeramus tests

Grøn stær er en tilstand, der involverer skade på synsnerven, hvilket potentielt kan forårsage synstab. Når du bliver ældre, øges din risiko for grøn stær.

Medicare dækker test for glaukom én gang hver 12. måned for grupper, der har en høj risiko for at udvikle glaukom. Du kan være i høj risiko, hvis du:

• har en familiehistorie med glaukom
• har diabetes
• er afroamerikanere og er 50 år eller ældre
• er spansktalende og er 65 år eller ældre

Makula degeneration test og behandling

Makuladegeneration er en tilstand, der forårsager tab af synet, som hjælper dig med at se genstande foran dig. Dette kan påvirke aktiviteter som kørsel og læsning.

Medicare kan dække nogle diagnostiske tests og behandlinger, hvis du har makuladegeneration, der er relateret til aldring. Dette kan også omfatte ting som nogle typer injicerede lægemidler.

Grå stær operation

Grå stær opstår, når linsen i dit øje bliver uklar. Da linsen hjælper dit øje med at fokusere billeder, kan tilstedeværelsen af ​​grå stær gøre dit syn sløret, uklart eller falmet.

Medicare dækker nogle aspekter af grå stærkirurgi, herunder:

• placeringen af ​​en intraokulær linse (IOL), en lille klar skive, der erstatter en linse, der er blevet uklar med grå stær
• et par briller eller kontaktlinser efter hver IOL-indsættelsesoperation
• omkostningerne til faciliteter og udbydertjenester til placering af en IOL

Medicare dækker kun placeringen af ​​en konventionel IOL. Nogle typer IOL korrigerer astigmatisme eller presbyopi. Medicare betaler ikke for faciliteter eller udbydertjenester relateret til indsættelse eller justering af disse specifikke typer IOL’er.

Hvilke dele af Medicare dækker øjenundersøgelser?

Der er flere dele af Medicare, der kan dække synspleje.

Medicare del A

Denne del dækker ophold på hospitalet eller andre indlæggelsesfaciliteter, såsom faglærte sygeplejefaciliteter. Hvis en øjenlidelse kræver indlæggelse på hospitalet, kan del A dække dit ophold.

De fleste mennesker betaler ikke præmie for del A. Når du er indlagt på en indlæggelse, er det beløb, du betaler i medforsikring, baseret på typen af ​​facilitet og længden af ​​dit ophold.

Medicare del B

Medicare Part B dækker følgende:

• lægers tjenester
• ambulant behandling
• forebyggende pleje
• hospitalsudstyr

Efter at have mødt en årlig selvrisiko, er du typisk ansvarlig for 20 procent af de Medicare-godkendte omkostninger. Denne del af Medicare dækker øjenundersøgelserne, som vi har diskuteret ovenfor, som omfatter:

• øjenundersøgelser for personer med diabetes én gang om året
• glaukomtest i højrisikogrupper en gang hver 12. måned
• aldersrelateret makuladegenerationstest og behandling
• placering af konventionelle IOL’er under grå stærkirurgi, briller eller linser efter proceduren og omkostningerne til faciliteter og tjenester

Medicare del C

Du kan også se Medicare Part C kaldet en Medicare Advantage-plan. Private virksomheder, der er blevet godkendt af Medicare, leverer disse planer.

Del C tilbyder alle fordelene ved del A og B. De fleste af dem inkluderer også del D (receptpligtig medicindækning). Nogle del C-planer tilbyder yderligere fordele som syn og dental.

Det er sandsynligt, at en del C-plan, der inkluderer visionsfordele, vil omfatte ting som:

• rutinemæssige øjenundersøgelser

• brillestel og linser

• kontaktlinser

Præmierne, omkostningerne og typer af tjenester leveret af del C kan variere efter plan. Det er vigtigt omhyggeligt at sammenligne del C-planer, før du vælger en.

Medicare del D

Medicare Part D er en valgfri plan, der inkluderer dækning af receptpligtig medicin. Ligesom del C tilbydes del D af private virksomheder, der er godkendt af Medicare.

Medicin, der kræves til øjenpleje, kan være omfattet af del D. Eksempler omfatter medicin mod glaukom, tørre øjne eller øjeninfektioner.

Præmier, egenbetalinger og de typer lægemidler, der er dækket, kan være forskellige afhængigt af planen. Sammenlign del D-planer for at sikre, at den medicin, du har brug for, er dækket.

Hvor meget koster den gennemsnitlige øjenundersøgelse?

Samlet set kan omkostningerne ved en øjenundersøgelse afhænge af flere faktorer, herunder:

• Din type forsikring. Hvad der er dækket, kan variere afhængigt af din specifikke plan.
• Afgifter fra den læge eller det facilitet, du besøger. Nogle læger eller steder kan opkræve mere end andre.
• Hvilke typer test udføres. Specialiserede tests eller at blive tilpasset til briller eller kontaktlinser kan koste mere.

For at hjælpe med at estimere omkostningerne, kontakt din forsikringsudbyder for at finde ud af, hvilke tjenester der er dækket. For Medicare vil del B dække udvalgte typer øjenundersøgelser, mens del C-dækning vil afhænge af din specifikke plan.

Spørg derefter om de samlede omkostninger ved eksamen samt hvilke tests, der er inkluderet, når du vælger en læge eller facilitet. Du kan bruge disse oplysninger sammen med oplysningerne fra din forsikringsudbyder til at vurdere, hvor meget du skal skylde.

Hvis du er bekymret over omkostningerne ved øjenundersøgelser eller øjenpleje, er der en række ressourcer til rådighed for dig. National Eye Institute har en liste over programmer der kan hjælpe med omkostningerne til øjenpleje.

Hvilke Medicare-planer kan du vælge, hvis du ved, at du har brug for en øjenundersøgelse?

Så hvordan ved du, hvilken plan der er den rigtige for dig, hvis du ved, at du skal have en øjenundersøgelse? Det er vigtigt at overveje dine specifikke behov, når du vælger en plan.

Del B vil kun dække visse typer øjenundersøgelser, ofte for personer i risikogrupper. Hvis du er i en af ​​disse grupper, kan del B være tilstrækkelig til at opfylde dine behov.

Derudover dækker del B placeringen af ​​IOL’er ved kataraktkirurgi. Hvis du ved, at du skal have operation for grå stær i fremtiden, kan du vælge en del B-plan.

Hvis du ved, at du har brug for rutinemæssige øjenundersøgelser, briller eller kontaktlinser, kan du overveje en del C-plan. Mange af disse planer inkluderer visionsfordele, der ikke er inkluderet i kun del B alene.

Hvis du bruger medicin til en øjenlidelse, såsom grøn stær eller tørre øjne, skal du overveje at tilmelde dig del D. Dette kan hjælpe med at dække udgifterne til disse lægemidler.

Tips til at hjælpe en elsket med at tilmelde sig Medicare

Hjælper du en elsket med at tilmelde dig Medicare? Følg tipsene nedenfor:

• Ved, om de skal tilmelde sig. Personer, der indsamler sociale ydelser, vil automatisk blive tilmeldt del A og B, når de er berettiget til Medicare. De, der ikke samler ind, skal tilmelde sig 3 måneder før de fylder 65.
• Vær opmærksom på den åbne tilmeldingsperiode. Det er her, de kan foretage ændringer i deres dækning. Det er fra den 15. oktober til den 7. december hvert år.
• Diskuter deres behov. Hver person er forskellig og har forskellige sundhedsbehov, som kan hjælpe med at informere valget af en plan. For eksempel kan en person, der bærer briller eller kontaktlinser, vælge del C, som kan give dækning for disse genstande.
• Sammenlign forskellige planer. Hvis du er interesseret i at tilmelde dig del C eller del D, så sammenlign flere planer for at finde en, der opfylder deres specifikke økonomiske og sundhedsmæssige behov.
• Give information. Social sikring kan bede om nogle personlige oplysninger såvel som dit forhold til den person, du hjælper. Din elskede skal selv underskrive Medicare-ansøgningen, før den indsendes.

Dækker Medicare briller?

Mange ældre personer bruger briller eller kontaktlinser for at hjælpe med deres syn. Faktisk fandt en undersøgelse fra 2018, at en anslået 92,4 procentaf personer 65 og ældre og indskrevet i Medicare rapporterede, at de brugte briller for at hjælpe med deres syn.

Medicare Part B dækker dog ikke briller eller kontaktlinser. Del B dækker kun disse genstande, hvis de leveres efter en operation for grå stær, hvor en IOL er placeret.

Mange Medicare Part C (Medicare Advantage) planer har synsfordele, der kan dække briller og kontaktlinser. Hvis du ved, at du får brug for disse ting, kan det være en god idé at overveje at tilmelde dig en del C-plan.

Bundlinjen

Øjenundersøgelser er en vigtig første forsvarslinje mod tilstande som glaukom eller grå stær. Rettidig identifikation og behandling kan hjælpe med at forhindre synstab.

MedicarePart B dækker kun visse typer øjenundersøgelser, for det meste i grupper, der har høj risiko for visse tilstande. Del B dækker også nogle aspekter af kataraktkirurgi.

Ud over at inkludere dækning fra del A og B, kan Medicare Part C-planer have yderligere synsfordele. Disse kan omfatte ting som rutinemæssige øjenundersøgelser, briller og kontaktlinser.

Når du vælger en Medicareplan, skal du nøje overveje både dit helbred og dine økonomiske behov. Du skal muligvis sammenligne flere planer for at finde den, der passer til dig.