Oversigt
Hvad er mediastinale tumorer?
Tumorer (også kaldet neoplasmer) er masser af celler. De kan være godartede (ikke kræft) eller ondartede (kræft). Mediastinale tumorer er vækster, der dannes i det område af brystet, der adskiller lungerne. Dette område, kaldet mediastinum, er omgivet af brystbenet foran, rygsøjlen bagpå og lungerne på hver side. Mediastinum indeholder hjerte, aorta, spiserør, thymus, luftrør, lymfeknuder og nerver. Thymus er et organ, der er en del af immunsystemet. Lymfesystemet, eller lymfesystemet, er også en del af immunsystemet og hjælper med at beskytte kroppen.
Hvem er ramt af mediastinale tumorer?
Generelt er mediastinale tumorer sjældne. Mediastinale tumorer diagnosticeres normalt hos patienter i alderen 30 til 50 år, men de kan udvikle sig i alle aldre og dannes fra ethvert væv, der findes i eller passerer gennem brysthulen.
Placeringen af tumorer i mediastinum varierer afhængigt af patientens alder. Hos børn findes tumorer almindeligvis i det posteriore (bag) mediastinum. Disse mediastinale tumorer begynder ofte i nerverne og er typisk ikke kræftfremkaldende.
Hos voksne forekommer de fleste mediastinale tumorer i det forreste (forreste) mediastinum og er generelt maligne (cancerøse) lymfomer eller thymomer.
Er en mediastinal tumor alvorlig?
På grund af deres placering kan mediastinumtumorer, der ikke behandles, forårsage alvorlige problemer, selvom de ikke er kræftfremkaldende. Disse problemer omfatter spredning til hjertet, hjertesækken (slimhinden omkring hjertet) og store kar (aorta og vena cava). Tumorer placeret i det posteriore (bag) mediastinum kan forårsage kompression af rygmarven.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager mediastinale tumorer?
Der er flere typer mediastinumtumorer, med deres årsager knyttet til, hvor de dannes i mediastinum.
Forreste (forreste) mediastinum
- Lymfom: Disse ondartede tumorer omfatter både Hodgkins sygdom og non-Hodgkins lymfom.
- Thymom og thymuscyste: Disse er de mest almindelige årsager til en thymusmasse. De fleste thymomer er godartede og omgivet af en fibrøs kapsel. Dog kan omkring 30 % af disse være mere aggressive og vokse gennem sækken ind i andet væv.
- Kimcelle: Størstedelen af kimcelle-neoplasmer (60 til 70%) er godartede og findes hos både mænd og kvinder.
- Skjoldbruskkirtel massemediastinal: Dette er normalt en godartet vækst, såsom en struma.
Mellem mediastinum
- Bronchogen cyste : Dette er en godartet vækst med respiratorisk oprindelse.
- Lymfadenopati mediastinal: Dette er en forstørrelse af lymfeknuderne.
- Perikardiecyste: Dette er en godartet vækst, der skyldes en “udposning” af hjertesækken (hjertets slimhinde).
- Trakeale tumorer: Disse kan være godartede eller ondartede.
- Tumor i spiserøret: Disse kan være godartede eller ondartede.
- Esophageal abnormiteter: Disse omfatter achalasia esophageal, divertikel og hiatal brok.
- Vaskulære abnormiteter: Disse omfatter aortaaneurisme og aortadissektion.
Posterior (bag) mediastinum
- Neurogene tumorer: Den mest almindelige årsag til posteriore mediastinale tumorer, disse er klassificeret som nerveskede-neoplasmer, ganglioncelle-neoplasmer og paraganglioncelle-neoplasmer. Cirka 70% af neurogene neoplasmer er godartede.
- Lymfadenopati: Dette refererer til en forstørrelse af lymfeknuderne.
- Ekstramedullær hæmatopoiese: Dette er en sjælden årsag til masser, der dannes fra knoglemarvsudvidelse og er forbundet med alvorlig anæmi.
- Neuroenterisk cyste: Dette er en sjælden vækst, som involverer både neurale og gastrointestinale elementer.
- Paravertebrale abnormiteter: Disse omfatter infektiøse, ondartede og traumatiske abnormiteter i thoraxrygsøjlen.
- Vaskulære abnormiteter: Disse omfatter aortaaneurismer.
Hvad er symptomerne på en mediastinal tumor?
Næsten 40% af mennesker, der har mediastinale tumorer, oplever ingen symptomer. De fleste af væksterne opdages ofte på et røntgenbillede af thorax, der udføres af en anden årsag. Symptomer skyldes ofte det tryk, som tumorerne lægger på omgivende strukturer, såsom rygmarven, hjertet eller hjertesækken (hjertets slimhinde), og kan omfatte:
- Hoste
- Stakåndet
- Brystsmerter (noget sjældent)
- Skylning
- Feber
- Kuldegysninger
- Nattesved
- Hoster blod op
- Hæshed
- Uforklaret vægttab
- Lymfadenopati (hævede eller ømme lymfeknuder)
- Hvæsen
- Stridor (højt og støjende vejrtrækning, hvilket kan betyde en blokering)
- Øjenproblemer (hængende øjenlåg, lille pupil) på den ene side af ansigtet
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres en mediastinal tumor?
Testene, der oftest bruges til at diagnosticere og evaluere en mediastinal tumor inkluderer:
-
Computertomografi (CT) med et IV-kontrastmiddel
- Blodprøver
- Ultralyd
-
Nålebiopsi eller aspiration eller CT-styret nålebiopsi
- Røntgen af thorax
-
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af brystet
- Øsofagoskopi
- Bronkoskopi
- Mediastinoskopi med biopsi. Denne metode kræver, at et tændt rør indsættes gennem halsen for at muliggøre fjernelse af væv.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles mediastinale tumorer?
Den behandling, der anvendes til mediastinumtumorer, afhænger af tumortypen og dens placering:
- Thymomer kræver kirurgisk resektion med mulig stråling til følge. Dette kan opnås ved minimalt invasive teknikker såsom thorakoskopi eller robotresektion eller ved median sternotomi, en åben tilgang, der splitter brystbenet.
- Thymuskræft kræver ofte operation, stråling og kemoterapi.
- Lymfomer, når først de er diagnosticeret, behandles med kemoterapi efterfulgt af stråling. Kirurgi kan være nødvendig for at opnå diagnostisk væv.
- Neurogene tumorer fundet i det posteriore (bag) mediastinum behandles kirurgisk.
- Nogle masser, hvis de ikke er kræftfremkaldende og ikke forårsager problemer, behandles ved vågent ventetid, hvilket betyder, at de overvåges over tid.
Hvad er fordelene ved minimalt invasiv kirurgi til behandling af mediastinale tumorer?
Sammenlignet med traditionel kirurgi oplever patienter, der gennemgår minimalt invasiv kirurgi, såsom videoassisteret thorakoskopi (VATS) mediastinoskopi:
- Nedsat postoperativ smerte
- Kortere hospitalsophold
- Hurtigere genopretning og tilbagevenden til arbejde
Andre mulige fordele omfatter reduceret risiko for infektion og mindre blødning.
Hvad er risikoen ved minimalt invasiv kirurgi til behandling af mediastinumtumorer?
De mulige komplikationer af minimalt invasiv kirurgisk behandling omfatter:
- Skader på det omkringliggende område, som kan omfatte hjertet, hjertesækken (hjertets slimhinde) eller rygmarven.
- Blødning, der kræver transfusion og konvertering til et større snit.
- Pleural effusion (en samling af væske mellem de tynde lag af væv, der beklæder lungen og væggen i brysthulen eller lungehinden)
- Postoperativ dræning
- Postoperativ infektion eller blødning
Dit sundhedsteam vil give specifikke instruktioner for at forberede dig til hver behandling eller procedure. De vil også give specifikke instruktioner til din restitution og tilbagevenden til arbejde, herunder retningslinjer for aktivitet, kørsel, snitpleje og kost.
Kemoterapi kan forårsage bivirkninger afhængigt af den anvendte type medicin. Kemoterapi og strålebehandling kan bruges før operation for at forsøge at gøre massen mindre i størrelse.
Generelt omfatter behandlingskomplikationer problemer med vejrtrækningssmerter og tilbagefald af kræft.
Forebyggelse
Hvordan kan jeg forhindre mediastinale tumorer?
Mediastinale masser kan ikke forhindres. Du kan dog forbedre dine behandlingsmuligheder ved at finde en tumor tidligt. Hvis du har åndenød, hoste eller andre symptomer, der varer længere end to uger, skal du kontakte din læge.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for mennesker med mediastinale tumorer?
Hver type tumor er anderledes, og udsigterne varierer med typen af tumor, uanset om tumoren er kræft eller ej, og den involverede persons generelle helbred.
Discussion about this post