Lyme sygdom – årsager, symptomer og behandling

Generel information

Lyme sygdom er forårsaget af fire hovedarter af bakterier. Borrelia burgdorferi og Borrelia mayonii forårsager Lyme sygdom i De Forenede Stater; Borrelia afzelii og Borrelia garinii forårsager Lyme sygdom i Europa og Asien. Lyme sygdom er den mest almindelige flåtbårne sygdom. Lyme-sygdommen overføres ved bid af et inficeret sortbenet kryds, almindeligvis kendt som et hjorteflåt.

Du får sandsynligvis Lyme-sygdom, hvis du bor eller bruger tid i græsklædte og stærkt skovklædte områder, hvor flåter, der bærer Lyme-sygdommen, trives. Det er vigtigt at tage sunde fornuftige forholdsregler i krydsinficerede områder.

Årsager til Lyme sygdom

Lyme sygdom er forårsaget af bakterierne Borrelia burgdorferi og Borrelia mayonii. Disse bakterier bæres primært af sortbenede flåter eller hjorteflåter. Unge brune flåter er ofte ikke større end et valmuefrø, hvilket kan gøre dem næsten umulige at få øje på.

For at få Lyme-sygdommen skal et inficeret hjorteflåt bide dig. Bakterierne kommer ind i din hud gennem bidet og til sidst kommer de ind i din blodbane.

For at overføre Lyme-sygdommen skal der i de fleste tilfælde fastgøres et rådyr i 36 til 48 timer. Hvis du finder et vedhæftet kryds, der ser hævet ud, kan det have fodret længe nok til at overføre bakterier. Fjernelse af flåtten så hurtigt som muligt kan forhindre infektion.

Risikofaktorer

Hvor du bor eller ferier kan påvirke dine chancer for at få Lyme sygdom. Dit erhverv og dine udendørs aktiviteter kan også påvirke risikoen. De mest almindelige risikofaktorer for Lyme-sygdommen inkluderer:

• Brug tid på skovklædte eller græsarealer. Hjorteflåter findes hovedsageligt i de stærkt skovklædte områder. Børn, der tilbringer meget tid udendørs i disse regioner, er særligt udsatte. Voksne med udendørs job har også øget risiko.
• Dækker ikke huden. Flåter fastgøres let til bare kød. Hvis du befinder dig i et område, hvor flåter er almindelige, skal du beskytte dig selv og dine børn ved at bære lange ærmer og lange bukser. Lad ikke dine kæledyr vandre i høje ukrudt og græs.
• Fjern ikke flåter hurtigt eller korrekt. Bakterier fra en flåtbid kan komme ind i blodbanen, hvis flåtten forbliver fastgjort til din hud i 36 til 48 timer eller længere. Hvis du fjerner et kryds inden for to dage, er din risiko for at få Lyme-sygdommen lav.

Symptomer på Lyme sygdom

Symptomer på Lyme-sygdom varierer og vises normalt i faser, men stadierne kan overlappe hinanden.

Tidlige symptomer

En lille, rød bump, der ligner bumpen af ​​en myggestik, vises ofte på stedet for en flåtbid og løser sig over et par dage.

Disse symptomer kan dog forekomme inden for en måned efter, at du er blevet smittet:

• Udslæt. Fra 3 til 30 dage efter en inficeret flåtbid kan der forekomme et ekspanderende rødt område. Udslæt (erythema migrans) udvider sig langsomt i løbet af dage og kan spredes til 30 cm (30 cm). Udslætet er typisk ikke kløende eller smertefuldt, men kan føles varmt at røre ved.

Erythema migrans er et af kendetegnene ved Lyme-sygdommen, selvom ikke alle med Lyme-sygdommen udvikler udslæt. Nogle mennesker udvikler dette udslæt mere end et sted på deres kroppe.

• Andre symptomer. Feber, kulderystelser, træthed, kropssmerter, hovedpine, nakkestivhed og hævede lymfeknuder kan forekomme sammen med udslæt.

Senere symptomer

Hvis ubehandlet, kan der opstå nye symptomer på Lyme-infektion i de følgende uger. Disse symptomer inkluderer:

• Erytema migrerer. Udslæt kan forekomme på andre områder af din krop.
• Ledsmerter. Anfald af svær ledsmerter og hævelse påvirker sandsynligvis dine knæ, men smerten kan skifte fra et led til et andet.
• Neurologiske problemer. Uger, måneder eller endda år efter infektion kan du udvikle betændelse i membranerne omkring din hjerne (meningitis), midlertidig lammelse af den ene side af dit ansigt (Bells parese), følelsesløshed eller svaghed i dine lemmer og nedsat muskelbevægelse.

Mindre almindelige symptomer

Flere uger efter infektion udvikler nogle mennesker:

• Hjerteproblemer, såsom uregelmæssig hjerterytme
• Øjenbetændelse
• Leverbetændelse
• Alvorlig træthed

Hvornår har du brug for at se en læge?

Når du er bidt af et kryds og har symptomer.

Kun et mindretal af flåtbid fører til borreliose. Jo længere flåden forbliver knyttet til din hud, jo større er din risiko for at få sygdommen. Lyme-infektion sker ikke, hvis kryds er fastgjort i mindre end 36 til 48 timer.

Hvis du tror, ​​du er blevet bidt og har symptomer på Lyme-sygdom – især hvis du bor i et område, hvor Lyme-sygdommen er almindelig, skal du kontakte din læge. Behandling af Lyme-sygdommen er mere effektiv, hvis den påbegyndes tidligt.

Se din læge, selvom symptomerne forsvinder

Besøg din læge, selvom symptomerne forsvinder – fraværet af symptomer betyder ikke, at sygdommen er væk. Ubehandlet kan Lyme-sygdommen sprede sig til andre dele af din krop i flere måneder til år efter infektion og forårsage problemer med gigt og nervesystemet. Flåter kan også overføre andre sygdomme, såsom Babesiosis og Colorado tick feber.

Diagnose af Lyme sygdom

Mange symptomer på Lyme-sygdom findes ofte i andre sygdomme, så diagnosen kan være vanskelig. Hvad mere er, flåter, der overfører Lyme-sygdommen, kan også sprede andre sygdomme.

Hvis du ikke har det karakteristiske Lyme-sygdomsudslæt, kan din læge muligvis spørge om din sygehistorie, herunder om du har været udendørs om sommeren, hvor Lyme-sygdommen er almindelig. Derefter vil din læge lave en fysisk undersøgelse.

Laboratorietest for at identificere antistoffer mod bakterierne kan hjælpe med at bekræfte eller udelukke diagnosen. Disse tests er mest pålidelige et par uger efter en infektion, efter at din krop har haft tid til at udvikle antistoffer. Disse tests inkluderer:

• Enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA). Denne test bruges oftest til at opdage Lyme sygdom. ELISA detekterer antistoffer mod B. burgdorferi. Men fordi denne test undertiden kan give falske positive resultater, bruges den ikke som det eneste grundlag for diagnose.

Denne test er muligvis ikke positiv i den tidlige fase af Lyme-sygdommen, men udslæt er særpræg nok til at bekræfte diagnosen uden yderligere test hos mennesker, der bor i områder inficeret med flåter, der overfører Lyme-sygdommen.

• Western blot test. Hvis ELISA-testen er positiv, udføres denne test normalt for at bekræfte diagnosen. I denne totrins tilgang detekterer Western blot antistoffer mod adskillige proteiner af B. burgdorferi.

Behandling af Lyme sygdom

Antibiotika bruges til at behandle Lyme-sygdommen. Generelt, jo hurtigere du begynder at behandle, jo hurtigere vil du komme dig.

Antibiotika

• Orale antibiotika. Dette er standardbehandlingen for Lyme-sygdommen i det tidlige stadium. Disse antibiotika er normalt doxycyclin til voksne og børn over 8 år, eller amoxicillin eller cefuroxim til voksne, yngre børn og gravide eller ammende kvinder.

Et 14- til 21-dages antibiotikaforløb anbefales normalt, men nogle undersøgelser tyder på, at det er lige så effektivt at tage antibiotika på 10 til 14 dage.

• Intravenøse antibiotika. Hvis sygdommen påvirker centralnervesystemet, kan din læge muligvis anbefale behandling med et intravenøst ​​antibiotikum i 14 til 28 dage. Denne behandling er effektiv til at eliminere infektion, selvom det kan tage lidt tid at komme sig efter dine symptomer.

Intravenøse antibiotika kan forårsage forskellige bivirkninger, såsom: et lavere antal hvide blodlegemer, mild til svær diarré eller kolonisering eller infektion med andre antibiotikaresistente organismer, der ikke er relateret til Lyme.

Efter behandling har et lille antal mennesker stadig nogle symptomer, såsom muskelsmerter og træthed. Årsagen til disse fortsatte symptomer, kendt som Lyme sygdoms syndrom efter behandling, er ukendt, og behandling med flere antibiotika hjælper ikke.

Nogle eksperter mener, at visse mennesker, der får Lyme-sygdom, er tilbøjelige til at udvikle et autoimmunt respons, som bidrager til deres symptomer.