Lægemiddelinduceret hypoglykæmi: Hvad du behøver at vide

Lægemiddelinduceret hypoglykæmi er lavt blodsukker forårsaget af medicin.

Mennesker, der har diabetes, kan opleve hypoglykæmi på grund af deres tilstand. Den medicin, der bruges til at behandle diabetes, kan også føre til episoder med lavt blodsukker.

Medicin kan forårsage hypoglykæmi ved:

• stimulerende insulinfrigivelse
• reduktion af insulinclearance
• ændring af insulinfølsomheden
• forstyrre glukosemetabolismen
• modulering af virkningen af ​​antidiabetisk medicin

Medicin er en af ​​de mest almindelige årsager til hypoglykæmi hos voksne ved siden af ​​alkoholbrug.

De fleste tilfælde af lægemiddelinduceret hypoglykæmi er forårsaget af medicin til behandling af diabetes, herunder:

• sulfonylurinstoffer
• insulin
• metformin
• alfa-glucosidasehæmmere
• thiazolidindioner
• meglitinider
• DPP-4 hæmmere

• GLP-1-receptoragonister (når de kombineres med insulin)

• SGLT-2-hæmmere
• pramlintide

Nogle af disse medikamenter har en højere risiko for at inducere lavt blodsukkerniveau.

Specifikt diskuterer American Diabetes Association (ADA) behandlingsretningslinjer både insulin og sulfonylurinstoffer som de to lægemidler med den højeste risiko for hypoglykæmi alene.

Insulin er den vigtigste glukosesænkende medicin, som ofte kan være fejlberegnet til dosering og har den højeste risiko for at føre til lavt blodsukker. Andre stofklasser har også højere risici når de bruges i kombination med andre diabetesmedicin, men de er ikke så hypo-skabende i sig selv.

Selvom det er mindre almindeligt, kan en person også udvikle hypoglykæmi, mens han tager anden medicin, herunder:

• beta-blokkere

• lægemidler til hjertearytmi (kinin, kinidin)

• NSAID’er (især i store doser)

• antimalariamedicin (kinin, chloroquin osv.)

• SSRI’er (fluoxetin, sertralin)

• TCA’er (doxepin, imipramin, nortriptylin)

• MAO-hæmmere (selegilin, rasagilin)

• ACE-hæmmere
• visse antibiotika (gatifloxacin, levofloxacin, sulfamethoxazol-trimethoprim)

Mennesker med diabetes er de mest tilbøjelige til at udvikle hypoglykæmi med alle disse medikamenter (diabetiske lægemidler og andet). Derudover kan personer med lever- eller nyreproblemer, ældre mennesker, gravide kvinder og børn være mere tilbøjelige til at udvikle hypoglykæmi med ikke-diabetisk medicin.

Ja. Betablokkere kan maskere symptomer på hypoglykæmi. Igen er et af symptomerne på lavt blodsukker hurtig puls. Betablokkere arbejder på at holde din puls lav, så du kan ikke opleve dette advarselstegn.

Du bemærker måske kun øget svedtendens som symptom når hypos er induceret af betablokkere specifikt.

Selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI’er) kan også maskere lavt blodsukker.

Mens hypoglykæmi er mest almindelig hos personer med diabetes, der tager insulin, er der andre situationer, hvor en person kan opleve lavt blodsukker.

Ikke-diabetisk hypoglykæmi er sjælden og kan være forårsaget af:

• spise måltider eller snacks med højt kulhydratindhold
• har en historie med mavekirurgi eller relaterede problemer
• har enzymmangel
• at være prædiabetisk
• venter for længe mellem måltiderne
• tager visse lægemidler
• druk
• har en sygdom, der påvirker leveren, hjertet eller nyrerne
• har lave niveauer af kortisol, skjoldbruskkirtelhormon eller andre hormoner
• har en tumor, såsom en tumor på bugspytkirtlen

Hvert individ kan reagere på at have lavt blodsukker på en anden måde. Faktisk har nogle mennesker muligvis ingen bemærkelsesværdige symptomer, der fortæller dem, at deres blodsukker er lavt (hypoglykæmi ubevidsthed).

Symptomer kan omfatte:

• hurtig hjerterytme
• svimmelhed
• ryster
• svedtendens
• sult
• hovedpine
• angst
• forvirring
• irritabilitet

Op til 20 % af hospitalsindlæggelserne for lægemiddelreaktioner skyldes hypoglykæmi. Hvis blodsukkerniveauet falder meget lavt (nedenfor 54 mg/dL), betragtes det som en hypoglykæmisk nødsituation.

Du bør søge omgående lægehjælp, hvis du oplever disse symptomer:

• svaghed
• problemer med at gå
• svært ved at se
• adfærdsændringer
• anfald
• besvimelse

Hvis du har diabetes og har symptomer, der stemmer overens med lavt blodsukker, kan du overveje at tjekke dit blodsukker på din hjemmesukkermonitor.

Hvis din læsning er nedenfor 70 mg/dL, kontakt din læge. Husk på, at nogle mennesker ikke har symptomer på hypoglykæmi, så fortsæt med regelmæssig glukoseovervågning, selvom du ikke har symptomer.

Ellers vil din læge lave en fysisk undersøgelse og beordre blodprøver for at bestemme dit blodsukkerniveau. Det er vigtigt at lade din læge vide præcis, hvilken medicin du tager, især hvis du tager nogen, der vides at sænke blodsukkeret.

Læger bruger intravenøs (IV) dextrose- og glucoseinfusioner til de mest alvorlige tilfælde af hypoglykæmi.

For mere milde episoder kan din læge give dig oral medicin (diazoxid) og kulhydrater, der hurtigt kan absorberes i din blodbane (som frugtjuice). Injektioner eller andre former for hurtigtvirkende glukagon er en anden mulighed for folk, der ikke kan tage mad gennem munden.

Efter akut behandling er det vigtigt at fortsætte med at overvåge dit blodsukkerniveau, mens du tager medicin. Du kan samarbejde med din læge om at justere medicindosering eller skifte medicin afhængigt af, hvad der virker bedst for dig og din specifikke helbredstilstand.

Lav en aftale med din læge, hvis du har bekymringer om visse medikamenter og lægemiddelinduceret hypoglykæmi. Selvom du ikke har diabetes, er der nogle situationer, hvor du sandsynligvis vil udvikle denne potentielt livstruende komplikation.

Husk: Lavt blodsukker giver ikke symptomer i alle tilfælde. Uanset hvad, kan hypoglykæmi føre til anfald, hjerneskade eller død. Hurtig behandling kan forbedre dit resultat.