Lægediskussion: Virker din MS-behandlingsplan?

Hvordan ved jeg, at min behandling virker?

I modsætning til højt blodtryk eller diabetes er der ingen instrumenter til at måle dit multipel sklerose (MS) niveau. Din læge finder ud af, hvordan du har det, ved at stille spørgsmål og eventuelt bestille en MR.

“Jeg spørger en patient, om de har haft nogle nye symptomer inden for det seneste år, om nogen symptomer er blevet værre, eller er der noget, de kunne gøre for et år siden, som de ikke kan gøre nu,” siger Dr. Saud Sadiq, direktør og chefforsker ved Tisch MS Research Center i New York City. “Hvis lægen ikke ser nogen ændring i din mentale status eller muskelstyrke, kan han også bestille en MR, som vil fortælle ham, om der er nye læsioner på hjernen eller rygmarven eller tegn på sygdomsprogression. Hvis der ikke er noget nyt i dine symptomer, undersøgelse eller MR, så virker behandlingen.”

Skal jeg skifte min medicin?

Hvis du åbenbart ikke har det godt, skal alternative behandlingsmuligheder naturligvis undersøges.

“Men selv patienter, der har det godt, kan have brug for mere aggressiv behandling,” siger Dr. Karen Blitz fra Holy Name Medical Center.

“Hvis MR er aktiv, bør patienten behandles mere aggressivt, uanset hvordan de har det,” siger hun. ”Ligesom kræft, der behandles aggressivt for at forhindre, at den spreder sig, kan MS være en meget slem sygdom, og aggressiv behandling forhindrer yderligere forværring. Patienterne får ofte at vide, at de har en mild form for sygdommen, og de kan se og vente; men jo tidligere MS behandles, jo bedre gør patienterne det.”

Hvis min MS-medicin ikke lindrer mine symptomer, hvad vil så?

Din læge skal behandle hvert symptom individuelt. Kortikosteroider bruges til at forkorte anfald. Muskelspasticitet eller stivhed kan håndteres med strækøvelser og medicin som tizanidin. Dalfampridin (Ampyra) kan hjælpe med at gå hurtigere, da det forbedrer ledninger af nervesignaler. Træthed kan forbedres med aerob træning og medicin såsom modafinil (Provigil), som øger vågenheden og kan også forbedre trætheden forbundet med MS. Modafinil er ordineret off-label, hvilket betyder, at det ikke er godkendt specifikt til at lindre træthed i MS, og nogle forsikringsselskaber vil ikke betale for det.

Tarmproblemer er ikke ualmindelige og kan håndteres med kost- og væskeændringer, stikpiller eller medicin. Brændende eller smertefulde fornemmelser kan reagere på en række forskellige lægemidler, herunder amitriptylin (Elavil) og gabapentin (Neurontin). Kognitive problemer og taleproblemer reagerer ofte på rehabilitering. Aubagio (teriflunomid) kan hjælpe med at behandle aktiv relapsing-remitting MS (RRMS), der hverken er meget aktiv eller hurtigt udviklende svær RRMS.

Skal jeg lave fysioterapi eller anden terapi?

Ja, hvis du lider af nedsat funktion som følge af din MS. Fysioterapi vil ikke ændre forløbet af din MS, men det kan forbedre andre faktorer såsom kondition, mobilitet og hukommelse og gøre dig mere selvstændig. Det kan hjælpe med at styrke eventuelle muskler, der er svækket af manglende brug, og også forbedre balancen. Ergoterapi forbedrer selvstændigheden i dagligdagen.

Hvis du har problemer med spisning, påklædning eller pleje, kan ergoterapeuter hjælpe med koordination og styrke og anbefale udstyr til dit hjem eller arbejdsplads for at hjælpe med dagligdagen. Taleterapi vil hjælpe dem, der har problemer med at tale eller synke. Der er endda kognitiv rehabilitering for at forbedre hukommelse, opmærksomhed og problemløsning, som kan blive påvirket af tabet af myelin i hjernen.

Skal jeg dyrke mere motion?

Ja. Mere forskning viser fordelene ved træning og andre rehabiliteringsstrategier til at forbedre livskvalitet, sikkerhed og uafhængighed hos MS-patienter. Motion bidrager til velvære og hjælper med søvn, appetit og tarm- og blærefunktion.

“Motion har mange fordele for MS, især for håndtering af træthed,” siger Dr. Gabriel Pardo, direktør for Oklahoma Medical Research Foundation Multiple Sclerosis Center of Excellence. ”Patienter tror, ​​at træning vil gøre dem mere trætte, men det modsatte er faktisk sandt. Derudover, når patienter har problemer med muskeltonus, spasticitet og ambulation, vil træning holde musklerne smidige og bevare styrken.”

Er der livsstils- eller kostændringer, der kan hjælpe?

Nogle gange kan det hjælpe at flytte til et køligere klima. Nogle patienter er følsomme over for varme. Masser af diæter er blevet fremsat for MS, men ingen har vist sig at være effektive eller nødvendige. Det eneste vitamin, der har vist sig at hjælpe, er vitamin D. Undersøgelser af andre vitaminer, såsom vitamin E, viser lovende.

Vil jeg få det værre?

Din læge bør kunne give dig en god indikation af din prognose. Der findes forskellige typer af MS, hvoraf nogle er mere progressive end andre. Selvom du har primær progressiv MS, er der meget, din læge kan gøre for at minimere det. Vær ikke bange for at undersøge, hvad de nyeste behandlinger er, så du kan spørge din læge om dem.

Er der alternative eller komplementære behandlinger, der kan hjælpe?

Ingen er videnskabeligt bevist for at hjælpe. Faren ved at bruge dem er, at patienter stopper med at bruge ordineret behandling, hvilket helt sikkert kan få deres MS til at blive værre. Men nogle mennesker oplever, at alternative behandlingsformer såsom akupunktur, hypnose, massage og meditation hjælper med at reducere stress, håndtere symptomer og få dem til at føle sig bedre.