Kronisk rhinosinusitis med næsepolypper: behandling og mere

Hvad er kronisk rhinosinusitis med polypper?

CRwNP er en kombination af to forhold:

• Kronisk rhinosinusitis. Dette er kronisk næse- og bihuleirritation og betændelse, der varer ved i mindst 12 uger.
• Næsepolypper. Disse er ikke-kræftfremkaldende (godartede) bløddelsvækster i din næse.

Begge tilstande kan føre til langsigtede symptomer, såsom:

• overbelastning
• næseflåd
• formindsket eller tab af lugt
• ansigtssmerter eller tryk

Tilstandene opstår ofte sammen og kan forværre hinanden.

Over tid øger kronisk rhinosinusitis din risiko for at udvikle næsepolypper. Disse vækster kan også forværre symptomer på rhinosinusitis ved at blokere normal slimstrøm.

Forskning tyder på, at ca 20 procent af mennesker med kronisk rhinosinusitis har næsepolypper. Du kan være mere tilbøjelig til at have begge tilstande, hvis du har allergi eller astma.

Hvad er forskellen mellem næsepolypper og bihulebetændelse?

Næsepolypper refererer til vækster, der beklæder næsepassagerne. De vokser nogle gange ind i dine bihuler.

Bihulebetændelse er et andet udtryk, der bruges til rhinosinusitis eller betændelse i næsepassagerne.

Akut bihulebetændelse opstår ofte, når en almindelig forkølelse udvikler sig til en bakteriel infektion. Symptomerne varer i mindre end 4 uger.

Din læge kan diagnosticere dig med kronisk rhinosinusitis, hvis dine symptomer varer i mindst 12 uger, selv med behandling.

Næsepolypper og kronisk bihulebetændelse forekommer ofte sammen. Det er også muligt at have hver tilstand separat.

Det kan nogle gange være svært at skelne mellem tilstandene. Både bihulebetændelse og næsepolypper kan forårsage følgende symptomer:

• sinus tryk
• tilstoppet næse
• næseflåd
• hovedpine
• ømhed omkring din pande, næse og kinder
• træthed, normalt forårsaget af søvnløshed forbundet med tilstoppet næse

Du kan muligvis fortælle, at du har akut bihulebetændelse, hvis det er forbundet med en bakteriel, viral eller svampeinfektion.

Dette kan resultere i symptomer, der ikke er direkte forårsaget af næsepolypper, såsom:

• gult eller grønt næseflåd
• smerter i tænderne
• dårlig ånde
• feber

Husk, at det er muligt at få en bihulebetændelse ud over næsepolypper.

Hvis du har usædvanlige eller kroniske bihulesymptomer, skal du kontakte din læge. De kan stille en diagnose og guide dig til den rette behandling efter behov.

Kan næsepolypper forårsage sinusinfektion?

Næsepolypper kan forårsage en bihulebetændelse ved at blokere, hvordan slim flyder mellem dine bihuler og din hals.

Dette kan få slim til at blive fanget i dine bihuler, hvilket tillader bakterier at vokse og kan føre til infektion.

Behandlingsmuligheder

Din læge vil diagnosticere næsepolypper gennem test, som kan omfatte:

• en nasal endoskopi
• billeddiagnostiske tests som en CT-scanning
• allergi- og immuntest

De kan også anbefale en fuldstændig medicinsk undersøgelse for at se efter andre sundhedstilstande, der ofte opstår med næsepolypper.

Behandling for CRwNP er fokuseret på at reducere betændelse i dine bihuler og næsepassager for at reducere dine symptomer. Nogle behandlinger kan hjælpe med at skrumpe næsepolypper for at forhindre yderligere obstruktion af din næsehule.

Spørg din læge om følgende behandlingsmuligheder:

• Næsesteroidspray. Disse retter sig mod både kronisk rhinosinusitis og polypper, og de anses for sikre at bruge på lang sigt.
• Orale steroider. Din læge kan ordinere disse med jævne mellemrum for at behandle alvorlig betændelse i dine bihuler og næsepassager. Orale steroider tages kun på kort sigt på grund af risikoen for bivirkninger.
• Over-the-counter (OTC) næsespray. Visse allergi-næsesprays – inklusive fluticason (Flonase, Xhance) – kan hjælpe med at reducere betændelse og forbedre symptomer såsom tilstoppet næse og løbende næse. Sørg for at spørge din læge, før du bruger en OTC-formel, hvis du allerede tager en receptpligtig næsespray. Læger anbefaler også regelmæssigt at bruge en saltvandsnæsespray til at skylle dine næsepassager.
• Antibiotika. Hvis din læge diagnosticerer dig med en bakteriel bihulebetændelse, kan du blive ordineret et kursus med antibiotika. Disse vil hjælpe med at behandle nogle af symptomerne på akut bihulebetændelse, men vil ikke have nogen effekt på næsepolypper.

Hvis du har et alvorligt tilfælde af CRwNP, der ikke reagerer på standard steroidbehandlinger, skal du tale med din læge om:

• Leukotrienmodifikatorer. EN 2013 anmeldelse antyder, at disse medikamenter kan reducere CRwNP-symptomer og polypstørrelse. Især allergimedicinen montelukast kan hjælpe mennesker, der har CRwNP sammen med astma.
• Biologi. Dupilumab (Dupixent) og omalizumab (Xolair) er to andre allergi- og astmamedicin godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af CRwNP. Ifølge en gennemgang fra 2020 tyder undersøgelser på, at dupilumab reducerer polypstørrelsen, lindrer tilstoppet næse og reducerer behovet for operation. Anden forskning fra 2020 har fundet ud af, at omalizumab forbedrer symptomer og livskvalitet markant sammenlignet med placebo.

I nogle tilfælde er medicin ikke nok til at håndtere mere alvorlig CRwNP, især hvis du har mange polypper, der er større i størrelse. På dette tidspunkt kan din læge anbefale en polypektomi, som er en type operation for at fjerne disse vækster.

Mens næsepolypkirurgi kan give lindring af dine symptomer, er det muligt for polypper at vokse tilbage. Og du skal muligvis stadig tage medicin for at hjælpe med at håndtere næse- og bihulebetændelse, der ofte er forbundet med triggere som allergier.

CRwNP er en kombination af næse- og bihulebetændelse med godartede vækster i dine næsepassager, kaldet polypper. Over tid kan disse vækster blive større og forværre rhinosinusitis symptomer.

Hvis du kæmper med langvarig tilstoppet næse eller andre bihulerelaterede symptomer på trods af at du tager medicin, er det vigtigt at få en læge til at undersøge dine bihuler.

Talrige behandlinger kan hjælpe med at reducere eller eliminere polypper og håndtere CRwNP-symptomer.