Hjerteablationsprocedurer

Hvornår har du brug for hjerteablation?

Nogle gange kan dit hjerte slå for hurtigt, for langsomt eller ujævnt. Disse hjerterytmeproblemer kaldes arytmier og kan nogle gange behandles ved hjælp af hjerteablation. Arytmier er meget almindelige, især blandt ældre voksne og hos mennesker, der har sygdomme, der påvirker deres hjerte.

Mange mennesker, der lever med arytmier, har ikke farlige symptomer eller har brug for lægehjælp. Andre mennesker lever normale liv med medicin.

Folk, der kan se forbedringer fra hjerteablation, omfatter dem, der:

• har arytmier, der ikke reagerer på medicin
• lider af dårlige bivirkninger af arytmimedicin
• har en specifik form for arytmi, der har tendens til at reagere godt på hjerteablation
• har en høj risiko for pludseligt hjertestop eller andre komplikationer

Hjerteablation kan være nyttig for personer med disse specifikke typer arytmi:

• AV nodal reentrant takykardi (AVNRT): en meget hurtig hjerterytme forårsaget af en kortslutning i hjertet
• tilbehørsvej: et hurtigt hjerteslag på grund af en unormal elektrisk vej, der forbinder hjertets øvre og nedre kammer

• atrieflimren og atrieflimren: et uregelmæssigt og hurtigt hjerteslag, der starter i hjertets to øverste kamre

• ventrikulær takykardi: en meget hurtig og farlig rytme, der starter i hjertets to nedre kamre

Hvordan forbereder du dig til en hjerteablation?

Din læge kan bestille tests for at registrere dit hjertes elektriske aktivitet og rytme. Din læge kan også spørge om eventuelle andre tilstande, du har, herunder diabetes eller nyresygdom. Kvinder, der er gravide, bør ikke have hjerteablation, fordi proceduren involverer stråling.

Din læge vil sandsynligvis fortælle dig ikke at spise eller drikke noget efter midnat natten før proceduren. Du skal muligvis stoppe med at tage medicin, der kan øge din risiko for overdreven blødning, herunder aspirin (Bufferin), warfarin (Coumadin) eller andre typer blodfortyndende midler, men nogle kardiologer ønsker, at du fortsætter med denne medicin. Sørg for, at du diskuterer det med din læge før operationen.

Hvad sker der under hjerteablation?

Hjerteablationer finder sted i et særligt rum kendt som et elektrofysiologisk laboratorium. Dit sundhedsteam kan omfatte en kardiolog, en tekniker, en sygeplejerske og en anæstesiudbyder. Proceduren tager typisk mellem tre til seks timer at gennemføre. Det kan ske under generel anæstesi eller lokalbedøvelse med sedation.

For det første giver din anæstesiudbyder dig medicin gennem en intravenøs (IV) linje i din arm, som vil gøre dig døsig og kan få dig til at falde i søvn. Udstyr overvåger dit hjertes elektriske aktivitet.

Din læge renser og bedøver et område af huden på din arm, nakke eller lyske. Dernæst fører de en række katetre gennem et blodkar og ind i dit hjerte. De injicerer et specielt kontrastfarvestof for at hjælpe dem med at se områder med unormale muskler i dit hjerte. Kardiologen bruger derefter et kateter med en elektrode i spidsen til at dirigere et udbrud af radiofrekvensenergi. Denne elektriske puls ødelægger små dele af unormalt hjertevæv for at korrigere din uregelmæssige hjerterytme.

Proceduren kan føles en smule ubehagelig. Sørg for at bede din læge om mere medicin, hvis det bliver smertefuldt.

Efter indgrebet ligger du stille på et opvågningsrum i fire til seks timer for at hjælpe din krop med at restituere. Sygeplejersker overvåger din hjerterytme under bedring. Du kan gå hjem samme dag, eller du skal muligvis blive på hospitalet natten over.

Hvilke risici er involveret i hjerteablation?

Risici omfatter blødning, smerter og infektion ved kateterindføringsstedet. Mere alvorlige komplikationer er sjældne, men kan omfatte:

• blodpropper
• skader på dine hjerteklapper eller arterier
• væskeophobning omkring dit hjerte
• hjerteanfald
• perikarditis eller betændelse i den sæk, der omgiver hjertet

Hvad sker der efter hjerteablation?

Du kan være træt og opleve ubehag i løbet af de første 48 timer efter testen. Følg din læges instruktioner om sårpleje, medicin, fysisk aktivitet og opfølgningsaftaler. Periodiske elektrokardiogrammer vil blive udført, og de resulterende rytmestrimler vil blive gennemgået for at overvåge hjerterytmen.

Nogle mennesker kan stadig have korte episoder med uregelmæssig hjerterytme efter hjerteablation. Dette er en normal reaktion, når væv heler, og bør gå væk over tid.

Din læge vil fortælle dig, hvis du har brug for andre procedurer, herunder pacemakerimplantation, især til behandling af komplekse hjerterytmeproblemer.

Outlook

Outlook efter proceduren er relativt godt, men afhænger af typen af ​​problem og dets alvor. Før procedurens succes kan fastslås, er der omkring tre måneders ventetid for at tillade heling. Dette kaldes en blanking periode.

Ved behandling af atrieflimren, en stor global undersøgelse fandt kateterablation var effektiv hos omkring 80 procent af mennesker med denne tilstand, hvor 70 procent ikke krævede yderligere antiarytmiske lægemidler.

En anden undersøgelse så på ablationsrater generelt for forskellige supraventrikulære arytmiproblemer og fandt, at 74,1 procent af dem, der gennemgik proceduren, opfattede ablationsterapi som vellykket, 15,7 procent som delvist vellykket og 9,6 procent som mislykket.

Derudover vil din succesrate afhænge af den type problem, der kræver ablationen. For eksempel har dem med vedvarende problemer en lavere succesrate end dem med periodiske problemer.

Hvis du overvejer en hjerteablation, skal du tjekke succesraterne i det center, hvor din procedure vil blive udført, eller hos din specifikke elektrofysiolog. Du kan også spørge, hvordan succes defineres for at sikre, at du er klar over, hvordan de måler succes.